左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石的疗效观察

目的观察与分析左肝内胆管结石采用左肝外叶切除联合术中胆道镜治疗疗效及安全性。方法按照手术方式不同分两组:对照组与观察组,每组35例。对照组采用腹腔镜左肝叶切除治疗,观察组采用左肝外叶切除联合术中胆道镜取石术治疗,比较2组患者临床疗效、术中情况、术后并发症。结果与对照组比,观察组治疗优良率与结石残留率无统计学差异(P>0.05),但手术时间、术中出血量、术后并发症明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽左肝外叶切除联合术中胆道镜取石术与单纯腹腔镜左肝叶切除治疗效果相当,但前者可减少术中出血量,缩短手术时间,减少并发症发生,因而更安全,值得进一步研究与推广。

局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术63例临床分析

目的探讨局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术的可行性和安全性。方法2006年3月—2008年6月,对63例腹股沟疝患者行局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术。其中斜疝45例,直疝13例,股疝2例,复发性斜疝2例,马鞍疝1例。结果63例患者麻醉效果均满意,顺利完成手术。手术时间30～75min,平均45min。术后1例发生切口脂肪液化。随访6～30个月,未见复发。结论局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术经济、快捷、安全。

保胆取石手术中几种特殊情况的处理

保胆取石术从保留胆囊功能的角度治疗胆囊结石,只有合理处置手术中特殊情况,不断提高手术技巧,才能使保胆的成功率越来越高。现将我院在保胆取石手术中遇到的几种特殊情况及其处理方法总结如下。1资料与方法1.1临床资料：我院2006年5月至2013年7月,共采用保胆取石术治疗胆囊结石330例,其中胆囊颈结石嵌顿26例,胆囊壁间结石72例（193处）,胆囊分隔21例,急慢性胆囊炎16例。

感动、实战、和谐、高效、感谢

紧张又充实的培训结束了,我代表第二组学员汇报,概括起来有5个关键词。一是“感动”。本次培训选择在南阳市淅川县的南水北调干部学院举行,得益于省委高校工委、省教育厅的精心谋划、科学选址,这是树牢“四个意识”、做到“两个维护”的具体体现。培训过程中,学员们认真聆听了南水北调干部学院郭度老师所做的《南水北调精神及其时代价值》专题报告;学员们泛舟碧波万顷的丹江水库,实地感受伟大的世纪工程,深深地被伟大的淅川人民顾全大局、不畏艰苦、无私奉献的精神感动。

宫颈液基薄层细胞细胞学检测1678例结果及临床分析

目的应用薄层液基细胞学技术及TBS诊断系统,探讨宫颈癌及癌前病变的相关因素及临床细胞学特点。方法对1678例受检者的宫颈脱落细胞采用液基薄层细胞(TCT)检测和TBS分类诊断,将不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)以上病变列为细胞学阳性病例,分析不同宫颈病变及其与临床的关系。结果1678例受检者TCT标本满意率为96.36%,细胞学阳性病例206例,总检出率12.28%,其中ASC-US+不典型腺上皮细胞(AGUS)占6.32%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)占2.74%;高度鳞状上皮内病变(HSIL)占3.10%;鳞状细胞癌和腺癌(CA)占0.12%;人乳头瘤病毒(HPV)感染174例(10.37%)。在206例TCT阳性病例中:宫颈光滑-轻糜组与中-重糜组分别占50.00%和50.00%;正常或轻度炎组占34.95%,中度炎组占26.67%,重度炎组占32.52%。结论TCT和TBS系统能准确反映宫颈病变情况,HPV是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的重要相关因素,预防HPV感染、筛查和监测HPV感染对象、治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌的关键。

一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的临床疗效比较

目的比较一次性包皮环切吻合器与传统环切术治疗成人包皮过长及包茎的临床疗效和并发症。方法对2012年2月至2014年2月于我院行包皮手术的成人患者共118例进行观察,其中69例采用一次性包皮环切吻合器,49例采用传统包皮环切术,对2组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、愈合时间、水肿时间、外观满意度、术后并发症等进行统计学分析。结果一次性包皮环切吻合器组的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度和水肿时间明显低于传统包皮环切术组(P<0.05),术后并发症也明显减低(P<0.05)。结论一次性包皮环切吻合器较传统环切术手术时间短、操作简单、术中出血少、痛苦小、外观满意度高、并发症少,值得临床推广应用。

腔内激光治疗大隐静脉曲张临床观察

目的探讨静脉腔内激光术(EVLT)治疗下肢静脉曲张的安全性、临床疗效、并发症及其防治措施。方法对132例186条肢体大隐静脉曲张行高位结扎、激光烧灼静脉主干和小腿曲张静脉。小腿局部严重曲张的静脉团,另做切口做局部切除或点状抽拨。结果本组一次治愈率96.2%(179/186)。1例1条肢体于术后1个月复发。6例6条肢体术后仍有少量曲张静脉存在。大隐静脉主干及小腿局部曲张静脉烧灼处条索状硬结、疼痛20例;发生皮下片状瘀血19例;出现局部皮肤麻木23例;皮肤灼伤5例。120例随访2～36个月。结论腔内激光治疗大隐静脉曲张效果确切,创伤小。

保胆取石术治疗胆囊结石330例临床分析

胆囊结石是最常见的疾病,目前,腹腔镜胆囊切除术（LC）为治疗胆囊结石的＂金标准＂。但是由于切除胆囊后可产生相应的并发症,加之患者的意愿,近年来保留胆囊的治疗方法已在临床开展。我院外科自2006年5月至2013年7月,对330例胆囊结石患者施行保胆取石术，疗效满意。

海绵窦血栓形成3例报告

脑静脉血栓形成(CVT)是缺血性脑血管病的一种特殊类型，比动脉血栓发病率低，但临床表现缺乏特异性。由于临床医师认识不足，误诊率达50％以上。海绵窦血栓形成作为CVT的一种独立类型，仅约占CVT的5．5％，临床诊断困难，死亡率高。我院自2001年6月～2002年11月收治3例，现报道如下。

2005—2013年北京市平谷区其他感染性腹泻发病状况

目的掌握北京市平谷区其他感染性腹泻病的流行特征,为制定防制规划提供准确依据。方法利用北京市平谷区2005—2013年疾病预防控制信息系统提供的平谷区疫情资料,采用描述流行病学方法分析平谷区其他感染性腹泻病疫情资料。结果 2005—2013年平谷区其他感染性腹泻病年均报告发病率为220.37/10万,各年度报告发病率差异有统计学意义(χ2=426.337,P<0.01)。男性年均报告发病率为255.47/10万,女性年均报告发病率为185.18/10万,性别差异有统计学意义(χ2=2 175.904,P<0.01)。不同乡镇、地区其他感染性腹泻发病率差异有统计学意义(χ2=2 421.195,P<0.01;χ2=148.636,P<0.01);不同年度不同月份发病差异有统计学意义(χ2=812.91,P<0.01)。5岁以下年龄组发病占64.08%,其中<2岁组报告发病占全部报告发病数的59.68%。实验室诊断病例占报告病例总数的56.12%,其中轮状病毒感染占全部病例的18.29%,占实验室检查的32.59%;细菌感染占全部病例的37.83%。轮状病毒感染病例中,2岁以下的占95.16%。结论秋冬季是平谷区感染性腹泻的高发季节,2岁以下散居儿童是高危人群,该年龄组儿童也是感染轮状病毒的主要人群。

腹股沟疝无张力修补日间手术96例

局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术，由于其治疗过程快捷安全，近几年已在临床开展。总结北京市平谷区妇幼保健院2010年1月至2013年6月，96例腹股沟疝患者开展局部麻醉腹股沟疝无张力修补日间手术，效果满意，现报道如下。

乳腺癌患者围手术期的应对方式及其对生活质量的影响

目的探讨乳腺癌患者围手术期应对方式对生活质量的影响。方法选取2013年3月至2014年9月间手术治疗的乳腺癌患者80例,应用医学应对问卷(MCMQ)及生活质量量表(FACT-B)对患者术前、术后进行调查,探讨手术前后患者应对方式对生活质量的影响。结果 (1)3种应对方式中,面对和回避维度从术前至出院前是递增的,与出院前差异有统计学意义(P<0.05);而屈服维度呈递减趋势,与出院前差异有统计学意义(P<0.05)。生活质量方面,患者术前生存质量明显低于出院前,差异有统计学意义(P<0.05),其中5个相关维度中,社会家庭状况术前明显低于出院前,差异有统计学意义(P<0.05),其他4个维度差异无统计学意义(P>0.05)。(2)总体生活质量与面对维度和回避维度呈正相关(P<0.05),与屈服维度呈负相关(P<0.05);面对维度与社会/家庭状况、功能状况均呈正相关(P<0.05);回避维度与社会/家庭状况,功能状况呈正相关(P<0.05)。屈服维度与生理状况、情感状况、功能状况、附加关注呈负相关(P<0.05)。结论乳腺癌患者围手术期应对方式与生活质量相关,患者在不同时期可能表现出不同的应对方式。

痔上黏膜环形切除钉合术治疗重度痔78例分析

目的：总结痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔的临床经验。方法：回顾性分析北京市平谷区妇幼保健院2005-03/2008-03 PPH治疗重度痔78例患者的临床资料。结果：78例患者平均手术时间17 min。术后住院时间2~5 d。78例均临床效果良好。术后并发症主要为肛门坠胀42例,尿潴留38例,肛门疼痛20例,大便少量带血10例。结论：PPH治疗重度痔疗效确切,手术时间、住院时间短,并发症少,患者康复快。