1例妊娠合并急性白血病患者的护理

总结1例中期妊娠合并急性白血病患者的护理。患者来自外地,且因化疗所引起的不良反应及一度出现先兆流产等并发症,患者为疾病预后及胎儿健康的担心,情绪低落,医护人员常与患者谈心,为其下载音乐,买头巾,稳定患者情绪;加强感染的预防和控制,重视基础护理,在骨髓抑制期做好保护性隔离,治疗上选用对胎儿影响小的敏感抗生素;严密观察各种并发症的发生,患者曾出现先兆流产、肺部感染、急性左心衰竭,经及时处理,转危为安;重视营养支持,根据营养需要及患者的饮食习惯合理搭配饮食,辅以中药补气、滋阴、固肾、安胎;做好出院指导。患者剖宫产下一健康男婴,出院时病情完全缓解,新生儿生长良好。

强化风险管理在肿瘤化疗患者护理中的应用

目的探讨强化风险管理在肿瘤化疗患者护理中的应用。方法对174例行静脉化疗的肿瘤患者进行强化风险管理,对125例行静脉化疗的肿瘤患者进行常规护理,比较两组静脉炎、液体外渗、局部坏死发生情况及患者满意度。结果观察组液体外渗及静脉炎发生率明显低于对照组(<0.01),局部坏死病例数两组差异无统计学意义(>0.05)。1个月后的满意度调查中,观察组患者满意度高于对照组,差异有显著意义(<0.01)。结论对化疗患者护理采用强化风险管理可明显降低化疗性静脉炎及液体外渗的发生率,提高患者满意度及化疗依从性,值得临床推广。

白血病化疗患者拒绝深静脉留置的原因及对策

目的探讨促进患者配合深静脉留置操作的措施。方法分析患者拒绝深静脉留置化疗的原因。结果患者拒绝深静脉留置的原因较多,但主要是心理方面的原因。结论做好切实有效的宣教,引导患者主动配合,熟练掌握深静脉置管技术,严格各种无菌操作,做好深静脉置管护理工作,减少并发症发生,是促进更多的患者接受深静脉留置化疗的有效措施。

导管后端修剪联合更换连接器在PICC患者导管堵塞中的应用

目的：探讨导管后端修剪联合更换连接器在PICC患者导管堵塞中的应用。方法12例患者置入后端修剪式PICC，发生连接器堵管，采取常规堵管处理无效时，经后端修剪联合更换连接器后，冲洗导管。结果12例患者中，8例患者行导管修剪并更换连接器后，用20 mL肝素稀释液脉冲式冲管，导管通畅。4例患者行导管修剪并更换连接器后，冲洗导管仍有一定阻力，再给予稀释尿激酶注射液进行溶栓处理，0.5~3 h后，导管通畅。结论对导管连接器发生堵管PICC患者，行后端修剪联合更换连接器，方法安全简单有效，避免拔除导管，不仅减少了患者医疗费用，而且避免患者再次置管的痛苦。

氨磷汀在淋巴瘤患者化疗中的保护作用

目的评价细胞保护剂氨磷汀在淋巴瘤患者化疗中对机体的保护作用。方法采用随机、开放、对照的原则,选择25例淋巴瘤患者,化疗60例次,分两组,观察组化疗前应用氨磷汀,对照组不用,比较两组间化疗后血细胞及肝肾功能的变化情况。结果观察组与对照组比较,化疗后血液毒性和肝损明显减轻,统计学处理有显著性差异。结论氨磷汀对淋巴瘤化疗患者的机体功能有一定的保护作用,尤其对骨髓造血细胞有较好的保护作用。

B超引导下经颈内静脉行PICC置管技术在双侧乳腺癌患者中的应用

目的为双侧乳腺癌患者术后化疗建立正确有效的静脉通路。方法2015年12月至2017年7月对23例行双侧乳腺癌改良根治术后化疗的患者在13超引导下通过颈内静脉行经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）技术。结果在B超引导下通过颈内静脉行PICC置管的23例患者，全部顺利完成6—8次化疗，疗程结束拔管，无并发症发生。结论B超引导下通过颈内静脉行PICC置管，可有效解决双侧乳腺癌患者术后化疗静脉通路的问题，一次置管可以完成整个化疗疗程，又不影响患者双侧上肢的术后锻炼，值得临床推广。

1例PICC患者并发上腔静脉回流障碍的护理

总结1例患者PICC后并发上腔静脉回流障碍的护理经验。护理要点包括:严密观察病情变化,及时发现有无发生上腔静脉回流障碍的征象;加强肿胀部位的护理以促进血液循环;加强导管维护,有泥沙样血栓形成,及时给予溶栓处理。该患者成功保留导管并完成6次化疗,导管留置时间为182 d,完成化疗顺利拔管后出院。

夜间护理纠纷的常见原因及防范对策

针对夜间护理特殊性,分析导致护理纠纷的常见原因,包括抢救不到位,患者不能理解夜间护士的护理行为,服务态度问题等。提出护士应增加法制观念,加强体质锻炼,强化服务意识,严格执行诊疗护理规范、常规,落实各项规章制度,以减少护患纠纷。

改良固定法在预防PICC导管相关性皮肤损伤的效果观察

目的探讨改良固定法在预防肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性皮肤损伤中的效果。方法选取2叭6年6月至10月本院门诊行PICC导管维护的肿瘤患者120例，随机分为2组各60例，观察纽采用改良固定方法。对照纽采用传统固定方法。比较两组PICC导管及附件固定后对局部皮肤压迫及损伤情况。结果观察组PICC维护期间皮肤损伤的发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论改良固定法可有效减少PICC导管相关性皮肤损伤，值得临床推广使用。

328例慢性肾脏病患者高血压影响因素分析

目的:分析慢性肾脏病(CKD)患者血压升高的影响因素。方法:回顾性研究328例住院CKD患者,分析年龄、肾功能、血糖、血脂、血尿酸等因素对血压的影响。结果:77.13%(253/328)的CKD患者伴血压升高,肾小球滤过率与收缩压呈负相关(B=-0.407,F=202.11,P<0.001),而年龄、血糖、血脂及血尿酸对CKD患者的收缩压没有显著影响。肾小球滤过率、年龄及血尿酸对CKD患者舒张压均有影响,其中肾小球滤过率与舒张压呈负相关(B=-0.155,F=66.53,P<0.001),年龄与舒张压也呈负相关(B=-0.192,F=43.11,P<0.001),血尿酸与舒张压呈正相关(B=0.013,F=30.72,P<0.001),血糖、血脂对舒张压没有显著影响。CKD各期患者的年龄、收缩压、舒张压、血尿酸及三酰甘油等指标多组比较差异均具有统计学意义(P<0.001),即CKD各期发病年龄、血压、血尿酸及三酰甘油水平差异有统计学意义。结论:在CKD患者中,高血压患病率高,肾功能状态、年龄、血尿酸均对血压有影响,其中以肾功能最为关键。

舟山地区护士对静脉留置导管周围血栓认知情况及护理现状调查

目的了解舟山地区护士对静脉留置导管周围血栓的认知情况及护理现状。方法采用自行设计的问卷对舟山地区开展中心静脉置管术的3所医院106名护士进行调查。结果护士静脉留置导管周围血栓认知平均得分(31.52±7.28)分,静脉留置导管周围血栓护理现状平均得分(22.59±3.64)分;职称、工作年限、参与置管、培训学时数是护士静脉留置导管周围血栓认知度和护理现状的影响因素,且护士对静脉留置导管周围血栓认知率与护理现状得分呈正相关(P<0.01)。结论舟山地区护理人员对静脉留置导管周围血栓认知处于较低水平,护理现状有待改善,应加强培训。

糖皮质激素降阶梯疗法治疗肾病综合征疗效观察

目的:观察糖皮质激素降阶梯疗法治疗成人肾病综合征的疗效。方法:糖皮质激素降阶梯疗法治疗成人肾病综合征49例,予以甲基强的松龙针静脉滴注治疗:120mg×3天,80mg×3天,40mg×3天,此后口服泼尼松片1mg/kg?d,晨间顿服;激素常规治疗组43例。两组在治疗前及治疗后各时间点的临床指标进行对比。结果:在治疗早期(2-4周)激素降阶梯治疗组的临床各指标(尿蛋白定量、血白蛋白、胆固醇、甘油三酯、尿量)优于激素常规治疗组(P<0.01)。结论:激素降阶梯治疗成人肾病综合征具有起效快的优势。

手机移动教育对PICC带管出院患者导管相关性血栓预防知信行的影响

目的探讨手机移动教育对PICC带管出院患者导管相关性血栓预防知信行的影响,为制定PICC带管出院患者健康教育提供参考依据。方法选取PICC带管出院患者100例,根据出院时间分组,2016年5—6月PICC带管出院患者的50例患者为对照组,2016年7—8月PICC带管出院患者的50例为观察组。对照组给予常规健康宣教,观察组在对照组基础上采用手机移动教育进行出院后健康宣教。观察比较2组患者导管相关性血栓预防知信行得分水平的差异。结果干预1个月时,观察组在导管相关性血栓预防的知识、信念、行为方面得分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用手机移动教育,能提高患者导管相关性血栓预防知识水平,改善其导管相关性血栓预防信念,促进其导管相关性血栓预防行为,为治疗顺利进行提供保障,同时移动教育完善了延续性护理,便于更好更高效地服务于患者。

白血病患者咀嚼无糖口香糖预防口腔炎的效果观察

目的观察咀嚼无糖口香糖对白血病患者化疗期间口腔炎的预防效果。方法将72例白血病患者随机分为观察组(n=32)和对照组(n=40)。观察组三餐后清水漱口,再予咀嚼无糖口香糖5～10 min。对照组三餐后清水漱口,再予1∶5 000呋喃西林及3%碳酸氢钠液交替含漱5～10 min。观察两组口腔清洁的效果、口腔炎的发生率及漱口过程中产生的恶心呕吐不适感。结果观察组口腔清洁满意度及口腔炎发生率与对照组差异无统计学意义(P>0.05);使用过程中观察组患者恶心、呕吐的发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论咀嚼无糖口香糖可以代替呋喃西林及碳酸氢钠液漱口液,有效清洁白血病患者的口腔,预防口腔炎的发生,使用过程中不易引起恶心、呕吐症状,患者感觉舒适,乐于接受。

半卧位预防气管切开患者PICC颈内静脉异位的效果观察

目的探讨气管切开患者置入PICC时给予半卧位预防颈内静脉异位的应用效果。方法2013年2月-2015年2月选择我院气管切开置入PICC的患者65例，按随机数字表法分为对照组（n=33）和观察组（n=32）。观察组置入PICC导管15cm时摇高床头40°～50°。并在锁骨上方4指并拢向内、向下压迫同侧颈内静脉；对照组平卧位，置入PICC导管15cm时在锁骨上方4指并拢向内、向下压迫同侧颈内静脉。观察比较2组气管切开患者置入PICC颈内静脉异位的发生率。结果观察组无1例患者PICC导管异位颈内静脉，对照组8例导管异位颈内静脉，对照组气管切开患者置入PICC颈内静脉异位的发生率高于观察组（P〈0．01）。结论气管切开患者置入PICC操作时给予半卧位可有效预防导管颈内静脉异位发生。

奥马哈系统在海岛地区腹膜透析访视中的应用

目的探讨适合海岛地区腹膜透析患者的居家访视流程及效果。方法对26例行腹膜透析患者应用奥马哈系统进行居家访视,评估护理问题,针对性处置干预,并从认知、行为和状况3方面进行结局评价。结果腹膜透析访视问题分布于奥马哈系统的各个领域,除患者收入、忽略的认知方面及泌尿系统和自我照顾方面干预成效不明显(P>0.05),其他问题干预前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论对腹膜透析患者在访视中应用奥马哈系统进行问题分类、处理干预及结局评价,可量化访视效果,体现腹膜透析访视价值,真正实现患者从医院到家庭的延续。

舟山地区PICC置管患者及家属对导管周围血栓认知的调查与分析

目的调查PICC置管患者及家属对导管周围血栓知识的了解情况及其影响因素。方法采用自制的一般资料调查表和导管周围血栓知识问卷对舟山地区PICC置管患者55例及家属68人进行调查。结果患者与家属对导管血栓知识的认知率均较低,但患者得分高于家属。经二项分类非条件单因素Logistic回归分析,患者的认知受高年龄、低文化程度、居住地为各岛屿和第1次置管的影响;家属的认知受性别(男性)、高年龄、低文化程度及居住地为各岛屿的影响。结论 PICC置管患者及家属对导管周围血栓认知率较低,受多种因素影响。