不同初始剂量加巴喷丁联合神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的比较

加巴喷丁（gabapentin，1-氨基甲基-环已烷乙酸）先后在英美等国作为癫痫病的治疗药物上市，后来还发现其在糖尿病性神经痛、带状疱疹后神经痛（PHN）等其他的神经病理性疼痛也有独特效果。加巴喷丁对PHN患者同样有效，即使长期服用，也较为安全。本文通过初始常规剂量与初始小剂量的加巴喷丁联合神经阻滞治疗PHN，在疗效、不良反应以及患者依从性方面作比较，旨在探讨加巴喷的初始合适剂量，以进一步指导临床治疗PHN合理用药。

棘间韧带炎致腰腹痛1例

于2011年6月在本院疼痛门诊诊治疑似棘间韧带炎致腰腹痛1例,治疗效果良好,现报道如下。方法1.一般资料患者女,42岁,因＂腰痛7年,加重伴腹痛2个月＂到本院疼痛科就诊。7年前患者无明显诱因出现腰部疼痛,弯腰久坐及久睡后疼痛加重,活动后明显好转。曾至多家医院求治,行腰椎CT示L4~5腰椎间盘突出。以腰椎间盘突出症行腰椎牵引、针灸理疗等治疗,效果不佳。

瑞芬太尼复合芬太尼-丙泊酚静脉麻醉的临床观察

目的观察瑞芬太尼丙泊酚复合麻醉中加入芬太尼在术中的麻醉效果、自主呼吸恢复、意识恢复和拔管时间,以及患者恢复期的疼痛程度和拔管后需要追加芬太尼的例数。方法选择120例择期中小手术患者(手术时间≤2h),ASA I～II级,年龄18～50岁;随机分为观察组和对照组各60例。两组术前用药和麻醉诱导用药及方法相同。观察组和对照组分别于诱导后用微量泵连续输入瑞芬太尼+芬太尼和瑞芬太尼。输注速率根据麻醉深度及生命体征变化调节,术毕停药。结果术中观察组比对照组麻醉更平稳,自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间在统计学上没有显著性差异,术毕观察组患者烦躁、疼痛明显少于对照组。结论术中适量辅用芬太尼能够增加麻醉平稳性和防止手术停止麻醉后因超短效阿片类药物瑞芬太尼的快速代谢而引起的术后急性疼痛。

舒芬太尼与曲马多用于术后病人静脉自控镇痛的比较

目的观察比较全麻术后舒芬太尼与曲马多病人自控静脉镇痛(PCIA)的临床镇痛效果与不良反应。方法选择全身麻醉手术病人90例。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～50岁,随机分两组:A组(舒芬太尼组)45例,选择舒芬太尼0.1mg+利多卡因100mg+地塞米松5mg+生理盐水稀释至100mlPCIA泵入;B组(曲马多组)45例,选择曲马多800mg+利多卡因100mg+地塞松5mg+生理盐水稀释至100mlPCIA泵入。两组背景剂量2ml/h,单次追加剂量0.5ml,锁定时间15min。观察患者24h内用药量、按键次数、心率、呼吸频率、脉氧饱和度、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分、恶心呕吐。结果A组患者的VAS评分、镇痛药消耗量及按压次数显明显低于B组(P<0.05)。镇静评分,A组镇静评分达2分者高于B组,两组差异有显著性(P<0.05)。术后恶心呕吐发生率,B组明显高于A组。心率和呼吸频率,B组普遍略高于A组,术后血氧饱和度两组差异无显著性。结论舒芬太尼是目前用于人体最强效的芬太尼类镇痛药,镇痛作用确切,安全可靠、恶心呕吐等不良反应发生率低;曲马多在单一途径中镇痛作用较弱。

105例疼痛门诊癌痛患者镇痛效果观察

目的观察"三阶梯"治疗方案对初诊癌痛患者镇痛效果及不良反应。方法选取符合条件的105例初次至疼痛门就诊癌痛患者,观察当前治疗方案的镇痛效果及不良反应,按照癌痛的"三阶梯"治疗方案,评估治疗方案调整前后患者数字分级评估法(Numeral rating scale,NRS)评分、生活质量评分、药物不良反应。结果治疗方案调整后,患者疼痛症状得到明显改善,治疗前后NRS评分比较,差异有统计学意义(P<0.01);患者生活质量得到极大改善,多项指标显著提高(均P<0.01);用药后恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡也得到了显著缓解(均P<0.005)。结论规范"三阶梯"治疗方案对癌痛患者能切实提高生活质量,是值得推荐的治疗方案。

两种防治全身麻醉术后低氧血症吸氧方法的比较

目的比较常规鼻塞式吸氧与细胶线吸氧对全麻术后病人的给氧效果。方法选择美国麻醉学会手术前分级（ASA）Ⅰ～Ⅱ级全麻术后清醒拔管回病房病人178例，随机分为术后常规鼻塞式吸氧组（89例）和细胶线经鼻腔到咽部吸氧组（89例），使用血氧饱和度监测回病房后5min、10min、30min和60min的血氧饱和度（SpO2）。结果常规鼻塞式吸氧组患者给氧后30min内SpO2较给氧前无明显变化（P〉0．05）；细胶线经鼻腔到咽部吸氧组给氧后30min、60min内SpO2较给氧前有显著提高（P〈0．05）。结论细胶线经鼻至咽部吸氧比鼻塞式吸氧效果更明显，对患者刺激小，值得临床推广应用。

股臀部软组织损伤致股外侧皮神经卡压11例分析

目的:观察股外侧皮神经卡压患者的临床特点并探讨致病原因。方法:对11例股外侧皮神经分布区疼痛的患者进行临床特点分析总结。结果:11例患者均为男性,均为单侧发病。均有患侧股前下份及外侧的疼痛伴麻木。查体患侧臀部主要是股骨大转子周围有不同程度及不同部位的压痛。结论:股臀部软组织损伤是导致外侧皮神经卡压的重要原因之一。

一针两点阻滞在锁骨骨折手术中的应用

目的 :通过在锁骨骨折手术中几种阻滞方法效果及并发症的比较 ,选择一种阻滞完善、安全、痛苦小的方法。方法 :采用视觉模拟评分法 (VAS)对 4种穿刺入路的镇痛效果进行评估。结果 :阻滞效果Ⅱ组和Ⅰ、Ⅲ组有明显差异 ;Ⅱ组和Ⅲ组无明显差异 ,但Ⅱ组多一次穿刺。各组并发症均无明显差异。结论

以乙醇作溶剂电沉积制备CIGS薄膜

利用恒电位电沉积法在以乙醇为溶剂的溶液中制备了铜铟镓硒(CIGS)薄膜.并采用扫描电子显微镜(SEM)、X射线能谱仪(EDS)、X射线衍射仪(XRD)和紫外-可见-近红外(UV-VIS-NIR)分光光度计分别对薄膜的形貌、成分、晶体结构和吸收特性进行了表征.结果表明在-1.6V(相对于饱和甘汞电极电位)工作电位下沉积的薄膜经450°C退火后能够形成形貌均匀致密、结晶性良好、带隙约为1.17eV的黄铜矿结构CuIn0.7Ga0.3Se2薄膜.实验过程中发现,以乙醇为溶剂可以有效避免在水溶液中出现的析氢现象,减小了沉积电位的限制.

pH值对电沉积CuInSe_2薄膜的组份、结构及光电性能的影响

本文采用一步恒电位沉积法在铟锡氧化物(ITO)基底上制备CuInSe2薄膜,研究了沉积过程中不同的离子浓度配比及pH值对CuInSe2膜结构性能的影响。利用扫描电子显微镜(SEM)、X射线能谱仪(EDS)及X射线衍射仪(XRD)研究了薄膜材料的结构性能,结果发现pH值对薄膜的化学成份、表面形貌、晶格结构都有显著影响,通过控制合适的浓度及酸度分别制备了高质量富铟与富铜薄膜。利用表面光电压(SPS)技术分别对富铟与富铜薄膜的光电分离特性进行了研究,结果发现富铟薄膜具有很强的光电响应;而富铜薄膜由于Cu-Se相的存在,在薄膜中形成了新的界面,电子-空穴对在其界面处因捕获而发生复合,从而导致其光电响应的强烈降低。所得到的结果为提高铜铟硒薄膜的光电效率提供了有价值的新思路。

无菌生物护创膜在烧伤创面的应用

目的观察无菌生物护创膜治疗烧伤创面的疗效。方法将我院收治的70例浅II度烧伤患者随机分为两组,每组35例。观察组:使用无菌生物护创膜处理烧伤创面;对照组:使用普通油纱布处理创面。分别观察使用后创面疼痛比较,敷料与创面粘连、创面愈合时间及更换敷料时的疼痛情况。结果观察组在创面愈合过程中疼痛评分、敷料与创面粘连、创面愈合时间及更换敷料时的疼痛与对照组比较明显优于对照组(P<0.01)。结论无菌生物护创膜疗效肯定,能有效减轻粘连程度及换药疼痛感,同时缩短创面愈合时间,提高创面愈合质量,是临床治疗小面积烧伤创面中一种较好的选择。

沉积时间对Au/Si-NPA电学特性的影响

采用浸渍法在硅纳米孔柱阵列(Silicon Nanoporous Pillar Array,Si-NPA)衬底上制得了一系列金/硅纳米孔柱阵列(Au/Si-NPA),不同Au/Si-NPA所用沉积时间不同。通过测试分析所制Au/Si-NPA的I-V特性曲线,研究了沉积时间对Au/Si-NPA电学特性的影响。结果表明:在沉积时间小于30 min时,Au/Si-NPA的正向电流随沉积时间的延长而减小;而当沉积时间超过30 min时,Au/Si-NPA的正向电流随沉积时间的延长而增大。这种电学特性变化主要是由Au/Si-NPA的表面形貌及成分出现变化引起的。

小剂量咪唑安定复合丙泊酚应用于电子胃镜检查

目的比较丙泊酚与小剂量咪唑安定复合丙泊酚在电子胃镜检查中对血流动力学的影响。方法对患者随机分为两组,在术前、术中测定SBP、MAP、HR、SpO2、丙泊酚用量,监测术毕清醒时间及留观时间。结果SBP、MAP两组间差异有统计学意义(P<0.01),两组丙泊酚用量差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合用药对呼吸、血液动力学无明显影响。

维生素C在静脉复合麻醉中的应用

本文旨在观察维生素Ｃ在普鲁卡因静脉复合麻醉中的作用，以评价维生素Ｃ在麻醉中应用的可行性和可靠性。资料与方法一、一般资料：选择６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期上腹部手术病人，其中男性４２例，女性１８例，年龄２４～６２岁。随机分成观察组和对照组，每组３０例，术...

在高三数学中如何复习三角恒等变换

三角函数是高中数学的重点，是高考必考的知识块，其中三角恒等变换又是三角函数的重点内容，三角函数的化简、求值、证明要求较高，不仅公式多，而且表达式的变换中蕴含着较多的数学思想方法，本文结合具体的例题，从三方面来谈一谈如何复习三角恒等式。

数字技术在纳米复合材料研究中的应用

纳米复合材料体系中是现代众多科学课题中热门的研究课题之一。随着数字技术的发展,对纳米复合材料的研究的方法也从与研究体材料同样的原始方法过度到了数字化时代。

电力受电工程验收安全风险和防范措施

随着地方经济发展和用电客户业扩报装工程的不断实施，供电企业就会面临的受电工程验收工作任务日渐增多，在验收过程中，“人、机、物、料、环”等方面存在诸多不确定、不安全因素，随之而来的是受电工程验收安全风险的日益加大。供电企业在加强受电工程施工现场安全管理的同时，也要对受电工程验收环节安全风险的识别、预警和控制提起高度重视，要针对用户业的受电工程验收验收工作特点，强化风险意识、细化防范措施、持续改进，确保业扩验收工作安全有序进行。

盐酸氨基葡萄糖联合抗骨质疏松药治疗老年膝骨关节炎的疗效观察

目的观察盐酸氨基葡萄糖联合抗骨质疏松药治疗老年膝骨关节炎的临床疗效。方法将2014年1月-2015年12月就诊的60岁以上膝骨关节炎患者120例随机分为观察组和对照组(每组60例)。观察组在口服盐酸氨基葡萄糖基础上给予口服碳酸钙D3、阿法骨化醇、阿仑膦酸钠抗骨质疏松治疗,对照组只给予口服盐酸氨基葡萄糖治疗,于用药后第2、4、6周对比两组Lequesne评分、治疗效果和药物不良反应。结果治疗后第2周两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后第4、6周,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.806,P<0.01;χ2=24.762,P<0.01);治疗后第4、6周,观察组Lequesne评分低于对照组,差异有统计学意义(t=2.199,P<0.05;t=4.748,P<0.001),两组用药后不良反应比较差异无统计学意义(χ2=0.617,P>0.05)。结论盐酸氨基葡萄糖联合抗骨质疏松药治疗老年膝骨关节炎具有良好的治疗效果,较单一给予盐酸氨基葡萄糖治疗效果更好,且不增加药物不良反应,值得临床推广应用。

sTREM-1及CD64与PCT对烧伤后并发脓毒症的诊断价值

目的探讨烧伤并发脓毒症患者外周血可溶性髓系细胞触发受体-1(Soluble myeloid cell trigger receptor-1,sTREM-1)、CD64及血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)的水平变化及其诊断价值。方法选取2015年3月-2018年3月内江市第一人民医院收治的108例烧伤患者作为研究对象,根据是否并发感染分为非感染组40例、局部感染组50例、脓毒症组18例,检测三组患者的sTREM-1、CD64及PCT水平,并绘制受试者工作曲线(ROC)分析三项指标单独及联合应用诊断脓毒症的价值。结果脓毒症组患者烧伤面积(49.0±4.7)%、Ⅲ°烧伤面积(17.3±3.5)%均大于局部感染组和非感染组,差异具有统计学意义(P<0.05);脓毒症组患者sTREM-1、CD64和PCT水平高于局部感染组和非感染组,局部感染组高于非感染组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);sTREM-1、CD64及PCT指标联合应用诊断烧伤后脓毒症的ROC曲线下面积(AUC)为0.947、诊断灵敏度为97.36%、特异度为90.77%。结论烧伤后脓毒症组患者sTREM-1、CD64及PCT水平升高显著,指标联合检测对临床诊断烧伤患者并发脓毒症感染具有一定的价值。

浅谈如何在数学教学中实施研究性学习

研究性学习是指在教师的指导下，以问题为载体，创设一种类似科学研究的情境和途径，运用所学知识多渠道主动地获取知识、应用知识解决问题，从而养成科学精神和科学态度的学习方式．笔者基于以上认识，并结合具体教学实践，将研究性学习不断地渗透到课堂教学之中，让学生在教师指导下通过主动的探索、