血清Hcy与老年胆囊结石患者术后并发胰腺炎的关系

目的 分析血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年胆囊结石患者术后并发胰腺炎的关系。方法 前瞻性研究选取行腹腔镜胆囊切除术治疗的135例老年胆囊结石患者,统计患者术后并发胰腺炎情况,并根据术后是否并发胰腺炎分为发生组(20例)与未发生组(115例)。比较发生组、未发生组基线资料、围术期指标和实验室指标,分析血清Hcy与老年胆囊结石患者术后并发胰腺炎的关系。结果 发生组和未发生组性别、年龄、胆囊壁厚度、结石数量、手术时间、术中出血量、术后引流液体总量和住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组血清淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),但发生组血清Hcy水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组血清淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、Hcy水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但组间血清淀粉酶、脂肪酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,发生组血清Hcy水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性检验,术前及术后1 d时血清Hcy水平与老年胆囊结石患者术后并发胰腺炎均呈正相关(r=0.435、0.875,P均<0.05)。结论 血清Hcy与老年胆囊结石患者术后并发胰腺炎密切相关,检测血清Hcy水平可为胰腺炎的防治提供重要参考。

COPD合并急性呼衰患者从有创机械通气过渡至无创通气效果观察及时机探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)合并急性呼吸衰竭 (呼衰 )患者从有创机械通气过渡至无创通气的效果及时机。方法 将 2 8例 COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创机械通气的患者当肺部感染基本控制时随机分为两组 ,各 14例。A组继续行有创通气 ,B组拔除气管插管改为面罩无创机械通气。观察两组呼吸机相关肺炎 (VAP)例数、病死例数、机械通气时间、住呼吸监护室 (RICU)时间。结果 A组与 B组发生 VAP的例数分别为 8例和 1例 (P <0 .0 5 ) ;死亡例数分别为 2例和 1例 (P >0 .0 5 ) ;总机械通气时间分别为 (2 1± 9)天和 (11± 5 )天(P <0 .0 5 ) ;住 RICU时间分别为 (2 5± 10 )天和 (16± 7)天 (P <0 .0 5 )。结论 COPD合并急性呼吸衰竭机械通气患者当肺部感染基本控制时改用无创通气可以降低 VAP发生率 ,缩短机械通气时间和住 RICU时间。

负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的有效性及安全性观察

目的观察负压吸引辅助下应用自体血胸腔注射治疗顽固性气胸的有效性及安全性。方法将146例顽固性气胸患者随机分为两组,均经胸腔闭式引流管行持续负压吸引,变换不同体位至患侧肺复张或基本复张;治疗组经引流管胸腔内注射自体血50～100 mL,对照组经引流管胸腔内注射5%葡萄糖100 mL加红霉素0.75～1 g。结果治疗组1次治疗成功67例,共治疗成功89例;对照组分别为29例及47例;两组1次治疗成功率、总成功率比较,P均<0.05。术后随访2 a,治疗组复发4例,对照组复发10例;两组复发率比较,P<0.05。治疗组出现轻微胸痛6例,剧烈胸痛0例,发热2例;对照组分别为24、11、9例。两组不良反应发生率比较,P<0.05。结论负压吸引辅助自体血胸腔注射治疗顽固性气胸疗效确切,不良反应少,气胸复发率低。

内皮素在OSA S合并高血压患者发病中的作用

对阻塞型睡眠呼吸暂停综合征(O SA S)无高血压(A组)及合并高血压(B组)患者进行血浆内皮素(ET)、平均动脉压(M AP)、呼吸紊乱指数(AH I)、平均血氧饱和度检测,结果显示,A、B组ET高于正常对照组,以B组最高(P<0.01);O SA S患者ET与M AP、AH I呈正相关,与平均血氧饱和度呈负相关(P<0.01,<0.05)。说明ET在O SA S合并高血压患者发病中起重要作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血管内皮细胞、纤溶系统及抗凝血功能变化

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者血管内皮细胞、纤溶系统及抗凝血功能变化。方法 选择年龄、性别、体重指数 (BMI)无明显差异的OSAHS患者 63例和健康查体者 56例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,以Clauss法测定纤维蛋白原 (Fg) ,以发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性 (t-PA :A)、纤溶酶原激活物抑制物 - 1活性 (PAI- 1 :A) ,抗凝血酶 -Ⅲ活性(AT -ⅢA) ,以酶联免疫法测vonWillebrand因子 (vWF)、组织纤溶酶原激活物抗原 (t-PA :Ag)、纤溶酶原含量 (PLg:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 - 1含量 (PAI- 1 :Ag)。以免疫火箭电泳法测抗凝血酶 -Ⅲ抗原 (AT -ⅢAg)。 结果 OSAHS组与对照组比较vWF、Fg、PAI - 1 :A、PAI- 1 :Ag明显升高 (P分别 <0 .0 0 1 ,0 .0 5 ,0 .0 1 ,0 .0 5) ,AT -ⅢAg、AT -ⅢA、PLg :Ag、t -PA :Ag明显降低 (P分别<0 .0 1 ,0 .0 5 ,0 .0 5 ,0 .0 5)。结论 OSAHS患者血管内皮细胞受损 ,纤溶及抗凝血功能减弱。

重症肺结核并发多器官功能衰竭临床分析

目的探讨重症肺结核并发多器官功能衰竭(MOF)临床特点和防治措施。方法对我院1998-09～2003-10收治的116例重症肺结核并发MOF患者进行回顾性分析。结果116例重症肺结核并发MOF患者中93.1%为复治病例,以肺部感染为诱因者占72.4%,以肺为首发衰竭器官占76.7%。各器官衰竭发生率依次为肺87.9%、心脏80.2%、脑48.3%、肝脏30.2%、肾28.4%、消化道19.0%、血液3.4%。并发MOF病死率为62.1%。各年龄组病死率分别为青年组22.2%、中年组54.2%、老年组74.6%。并发2个器官衰竭病死率为44.2%,3个器官衰竭病死率为64.1%,4个器官衰竭病死率为90.0%,5个器官衰竭病死率为100.0%。结论重症肺结核易并发MOF,肺部感染为主要诱因,多先出现呼吸衰竭,进而导致MOF,病死率高。积极预防,综合治疗为主要措施。

隐源性机化性肺炎16例临床分析

目的分析隐源性机化性肺炎16例患者的临床、影像和病理特征。方法在我院确诊的16例患者,对其病例资料进行分析。结果气短、咳嗽、肺部爆裂音及湿啰音为主要临床表现;肺功能检查主要为限制性通气障碍;胸部CT示肺实变为主伴间质性改变。支气管肺泡灌洗液细胞混合性增高,CD4+/CD8+降低。所有患者经肺活检证实为机化性肺炎。15例患者7.9±5.8个月仍存活、临床缓解或病情稳定;1例死于呼吸衰竭。结论临床表现及影像学特点对隐源性机化性肺炎的诊断有提示作用,但确诊仍依靠病理活检。

先天性房间隔、室间隔缺损的经胸微创封堵治疗

目的评估在食道心脏超声引导下经胸微创封堵先天性房、室间隔缺损的疗效及安全性。方法回顾性分析2013年9月至2015年6月贵阳中医学院第二附属医院收治的44例经胸微创封堵心脏房、室间隔缺损患者的临床资料。所有患者术中经食管超声心动图监测并引导封堵伞的放置,评价手术效果,术后门诊定期随访患者心电图、超声心动图。结果 44例患者中43例先天性间隔缺损(室缺28例,房缺16例,其中1例为室缺合并房缺患者)封堵成功,1例室缺患者中转为心内直视手术。手术时间22~48 min,手术切口2~4.5 cm,术后呼吸机辅助时间1~5 h,术后引流量小于50 mL,术后住院时间2~6 d。所有患者均治愈出院。出院病例随访1~12个月,封堵器位置良好,无残余分流,无封堵术导致的瓣膜返流及心律紊乱。结论在食道心脏超声引导下经胸封堵手术治疗先天性房、室间隔缺损具有微创、简便、安全、恢复快等优点,近期随访疗效满意。

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞及纤溶系统的影响

为探讨经鼻持续气道正压通气 ( n CPAP)治疗前后阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 ( OSAHS)患者血管内皮细胞及纤溶系统的变化及临床意义 ,选择年龄、性别、体重指数 ( BMI)无明显差异的 OSAHS患者 3 8例和健康者对照组 3 2例 ,用多导睡眠呼吸监测仪进行监测 ,以凝固法测定纤维蛋白原 ( Fg) ,发色底物法测组织纤溶酶原激活物活性 ( t PA:A )、纤溶酶原激活物抑制物 - 1活性 ( PAI- 1:A ) ,酶联免疫法测 von Willebrand因子( v WF)、组织纤溶酶原激活物抗原 ( t PA:Ag)、纤溶酶原含量 ( PL g:Ag)和纤溶酶原激活物抑制物 - 1含量 ( PAI- 1:Ag)。结果 OSAHS组与对照组比较 ,v WF、Fg、PAI- 1:Ag、PAI- 1:A明显升高 ( P分别 <0 .0 1,0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 1) ,PL g:Ag、t PA:A、t PA:Ag、最低血氧饱和度 ( Sa O2 low)明显降低 ( P分别 <0 .0 1,0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 1)。n CPAP治疗后与治疗前比较 ,v WF、Fg、PAI- 1:Ag、PAI- 1:A明显降低 ( P分别 <0 .0 5 ,0 .0 1,0 .0 1,0 .0 1) ,PL g:Ag、t PA:A、t PA :Ag、最低 Sa O2 明显升高 ( P分别 <0 .0 5 ,0 .0 0 1,0 .0 0 1,0 .0 1)。提示 OSAHS患者血管内皮细胞损伤 ,凝血功能增强 ,纤溶系统功能减弱 ;n

医院获得性肺炎148例危险因素分析

目的探讨医院获得性肺炎(HAP)发生的危险因素。方法分析本院确诊医院获得性肺炎的患者148例作观察组,与同期未发生医院获得性肺炎的148例患者作对照组。结果两组患者年龄>65岁,入住ICU、留置导尿>3 d、留置胃管>2 d、插管机械通气、联合应用2种以上抗生素、应用抑酸药物、存在基础疾病,这些情况间差别均有显著性意义(P<0.05),其中年龄>65岁、联合应用2种以上抗生素、入住ICU、留置胃管>2 d、插管机械通气、应用抑酸药物、存在基础疾病是医院获得性肺炎的独立危险因素。结论医院获得性肺炎发生是多因素共同作用的结果,必须针对重点人群、高危因素及相关环节进行防治。

原发性肺隐球菌病临床与病理对照观察

目的探讨原发性隐球菌病（PC）的临床表现与病理变化特点。方法对23例肺原发性肺隐球菌病临床及病理资料进行对比分析，组织化学染色及光镜观察。结果23例中8例术前经肺穿刺活检明确诊断，15例开胸探查，病理证实为此真菌病，病理诊断5例为粘液胶样病变，炎性肉芽肿病变12例，结节状纤维肉芽肿病变6例，所有病例均检出新型隐球菌并行手术病灶切除，粘液卡红（Mc），过碘酸雪夫染色（PAS）及六胺银（GMS）组织化学染色隐球菌呈阳性。术后3例并发隐球菌性脑膜炎，占本组病例13％（3／23），本组病例术后经6周～3个月不同疗程的抗真菌治疗，术后随诊3个月～1年，均无隐脑及肺部复发。结论PC的临床与影像学表现均无特异性，肺穿刺活检病理检查有助于此病的诊断，术后应常规抗真菌治疗，以防发生隐脑与肺部复发。

一种采用FPGA设计的SDRAM控制器

同步动态随机存储器(SDRAM)在数据采集和图像处理等方面有着重要和广泛的应用,但是其读写逻辑和控制电路复杂.针对上述问题,提出了一种通用的SDRAM控制器设计方案,以提高SDRAM的读写效率和利用率.采用了Verilog语言在xilinx Spartan-3系列的FPGA芯片K4S643232H上实现了该控制器设计.实验结果表明,本控制器能够较好的完成SDRAM的读写控制,具有读写效率较高、接口电路简单等优点.

基于传输块的暂态稳定建模

针对暂态稳定分析中发电机和相关控制系统的具体特点,将传输模块划分为大量的线性和少量的非线性表达。利用小干扰稳定分析中的插入式建模技术处理线性部分,先将发电机及辅助控制设备转化为两类基本的传输块,形成相应的数学表达,结合网络方程构成全系统计算模型。与常规的方法相比,在发电机建模、模型修改和状态变量的初值计算方面更为方便。该方法的有效性在一22节点6机系统上进行了验证。

数字信号传输性能分析仪设计

采用SOPC技术在FPGA平台上设计出数字信号传输性能分析仪,数字信号发生器和数字信号分析各使用一块Cyclone II开发板设计实现.基带信号的码元速率可从1 bps到250 Kbps连续可调.信号分析端使用多个窄带数字滤波器分段滤波的方法获取位同步信号,并在示波器上显示眼图.测试表明,通过眼图质量可以准确的分析出数字信号传输系统的性能.

胫骨平台后倾角与前交叉韧带灰度、体积和横截面积的相关性分析

目的探讨胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)大小与健康人群前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)灰度、体积及横截面积的关系。方法2020年1~8月招募健康受试者212例,男、女各106例。年龄30~60岁,(39.3±7.3)岁。BMI 17.7~36.3,(24.3±3.3)。通过磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及3D重建模型测量胫骨平台内、外侧后倾角及ACL灰度、体积和横截面积。对比男、女性测量结果,分析胫骨平台内、外侧后倾角与ACL灰度、体积和横截面积的相关性。结果女性胫骨平台外侧后倾角大于男性[(8.0±3.8)°vs.(6.3±4.1)°,t=-3.068,P=0.002],ACL体积和横截面积小于男性[(1339.4±458.4)mm 3 vs.(1699.6±468.6)mm 3,t=5.658,P=0.000;(36.4±13.0)mm 2 vs.(45.2±14.8)mm 2,t=4.614,P=0.000],男、女性内侧后倾角和ACL灰度无统计学差异(P>0.05)。男、女性健康受试者内、外侧后倾角与ACL灰度、体积和横截面积的相关性均无统计学意义(P>0.05)。结论在健康人群中,胫骨平台后倾角与前交叉韧带的灰度、体积和横截面积均无相关性。健康女性的外侧后倾角大于男性。

电厂集控运行汽轮机运行优化措施探讨

随着用电户的增多，电厂规模的扩大，电网结构的优化调整，汽轮机作为电厂的重要设备之一，其运行过程也因电网调整等变得复杂。而且目前我国的资源有限，人口众多，各方面的用电率也在不断的上升，节能显得非常的重要。所以对汽轮机各方面进行优化处理显得非常必要。通过优化汽轮机运行，可以节省资源，提高电厂的社会经济效益，在一定程度上对国家的发展做出贡献。本文对目前汽轮机运行的问题以及对其的优化进行了具体的阐述。