骨科术后低分子肝素致血小板减少患者抗凝治疗的药学监护

目的:探讨临床药师为骨科术后使用低分子肝素过程中出现的肝素诱导的血小板减少症(HIT)患者和非HIT患者制定和实施个体化用药监护的过程。方法:临床药师通过排查患者用药相关性、查阅指南、检索文献资料等方法,分析讨论相关因素,协助医生制定和调整抗凝用药方案。结果:通过制定不同的血小板监测频率和实施个体化用药监护计划,患者的血小板计数逐渐恢复至正常值。结论:药物治疗过程中,临床药师应该警惕药品不良反应的发生,制定并实施个体化的药学监护,保障药物治疗过程中的安全性和有效性。

中药熏洗剂致皮肤不良反应的临床分析

目的:探讨中药熏洗剂致皮肤药品不良反应(ADR)的发生情况及临床表现,以期为临床安全合理使用中药熏洗剂提供参考。方法:回顾性分析2018年1月1日~2021年12月31日于某院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者资料,分析ADR的发生情况、症状出现时间、临床表现及转归等,并提出预防措施。结果:该院骨内科5个治疗病区住院期间使用中药熏洗剂治疗的患者共2894例,其中75例(2.59%)患者发生了ADR,且女性患者高于男性患者。患者开始使用中药熏洗剂至出现ADR症状的最短时间为用药后6h,最长时间为用药第4天,中位时间为2.3天。出现单纯皮疹者31例,皮疹合并皮肤瘙痒者39例,皮肤破溃者5例,未发生严重ADR,经停用中药熏洗剂和对症处理后症状均缓解。结论:中药熏洗剂易引起皮肤ADR,在使用前医生应详细询问患者病情,筛选、排查发生过敏反应的潜在危险因素,并加强对中药熏洗剂致ADR的监测和预防。

非甾体抗炎药不良反应报告43例分析

目的分析43例非甾体抗炎药(NSAIDs)不良反应的临床特征及类型,以期为临床合理用药提供参考。方法回顾性分析2016—2022年在北京积水潭医院贵州医院接受NSAIDs治疗发生不良反应的43例患者的临床资料,记录患者性别、年龄、给药途径、药品种类、药品剂型、不良反应类型等,并针对严重不良反应患者进行分析。结果43例NSAIDs不良反应中,年龄≥60岁者发生率高于31~59岁、≤30岁者,口服、静脉滴注用药者发生率高于外用者,片剂、注射剂使用者发生率高于贴剂、胶囊、粉针剂使用者(P<0.05或P<0.01);不同性别、药品种类间发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在NSAIDs一般不良反应类型中,胃肠道反应占比高,占67.44%,其次为肾功能不全(占53.49%)、面部水肿(占37.21%)、皮疹/瘙痒(占34.88%)、过敏性休克(占30.23%)等;3例严重不良反应患者中,服用依托考昔片2例、对乙酰氨基酚片1例,给药方式均为口服。结论临床使用NSAIDs治疗疾病在获得理想疗效的同时也存在较大安全隐患,需尤其注意高危患者的给药途径及合并用药,警惕胃肠道反应、肾功能不全等不良反应的发生,确保用药安全合理性。

薄层色谱法测定牛奶、蜂蜜中6种氟喹诺酮类药物残留

建立动物源性食品牛奶及蜂蜜中诺氟沙星、环丙沙星、丹诺沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、双氟沙星等6种氟喹诺酮类药物残留快速筛查的薄层色谱法。该方法中,样品经5%乙酸乙腈提取,经改进的Qu ECh ERS方法净化,采用薄层色谱法对样品中6种氟喹诺酮类药物残留物进行检测。结果表明:该方法对环丙沙星、恩诺沙星、诺氟沙星、双氟沙星、丹诺沙星、沙拉沙星的检出限分别为10、10、10、10、2、20μg/kg;经薄层色谱法检测,在15批牛奶样品中检出3批疑似阳性样品,在15批蜂蜜样品中检出7批疑似阳性样品;通过最终质谱确认,15批牛奶样品中检出1批阳性样品,15批蜂蜜样品中检出2批阳性样品。该方法耐受性好,可简单、快速适用于牛奶、蜂蜜中氟喹诺酮类残留的大批量筛选。

QuEChERS-液相色谱法同时测定蜂蜜中6种氟喹诺酮类药物的残留

为建立一种简便、快速、重现性好的高效液相色谱-荧光检测器检测蜂蜜中的诺氟沙星、环丙沙星、单诺沙星、恩诺沙星、沙拉沙星、双氟沙星6种氟喹诺酮残留量的方法,采用QuEChERS-液相色谱法同时测定蜂蜜中6种氟喹诺酮类药物残留。结果表明：QuEChERS测定6种氟喹诺酮的分离度较好,在0.02~0.5μg/mL具有良好的线性关系（r=0.999 9）,检出限为0.97~3.91μg/kg,平均加标回收率为72%~115%。相对标准偏差在1.4%~11%。

高效液相色谱法测定面条中柠檬黄、日落黄含量的不确定度分析

目的建立一种高效液相色谱法测定面条中柠檬黄和日落黄含量的不确定度分析方法。方法选用无水乙醇-氨水-水(7:2:1)为样品的提取溶剂,色谱柱为Waters SymmetryC18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流速1.0mL·min-1,柱温:35℃,流动相以甲醇为A相,以含0.02 moL·L-1乙酸铵溶液、1%冰醋酸和0.2%三乙胺的水溶液(pH=4)为B相,进行梯度洗脱,考查实验过程中对含量的测定有影响的所有因素,确定不确定度来源,建立结果数学模型,计算各个不确定度分量,从而合成不确定度。结果拟合标准曲线过程中产生的不确定度最大,其次是样品处理过程中产生的不确定度,仪器产生的不确定度最小。结论本方法客观、准确,适用于高效液相色谱法测定面条中柠檬黄和日落黄含量的不确定度计算,也可用于计算含量实验方法的不确定度,在实际工作中有较强的实用性。

一测多评法同时测定金喉健喷雾剂中4种有效成分

目的建立一测多评法的方法学考察模式,验证其在金喉健喷雾剂中应用的可行性和技术适应性。方法采用气相色谱法,以萘为内标物,以薄荷脑为参照物,建立该成分与1,8-桉叶素,樟脑,龙脑的相对校正因子,并用该校正因子进行4种有效成分的含量测定,实现一测多评,同时采用对一测多评计算值与内标法实测值进行比较,以验证一测多评法的准确性。结果所建立的校正因子重复性良好,10批产品中4个指标成分的含量计算值与内标法实测值差异无统计学意义。结论一测多评法作为一种新的质量评价方法用于金喉健喷雾剂4种有效成分含量测定是可行的、准确的。

金喉健喷雾剂中大果木姜子油的定性定量测定

目的建立金喉健喷雾剂中大果木姜子油的定性定量研究方法。方法对大果木姜子油中主要成分1,8-桉叶素进行薄层色谱法定性鉴别;并采用GC法测定其含量。结果 1,8-桉叶素在0.049 9~0.399 6 mg·m L-1内与峰面积呈良好的线性关系（r=0.999 8）,平均回收率为96.6%~98.5%,RSD〈1.5%（n=3）。结论所建立的方法稳定可靠,可有效控制该制剂的质量。

HPLC-DAD法测定馒头中胭脂红·诱惑红的含量测定的不确定度评定

[目的]采用HPLC-DAD法测定馒头中合成色素胭脂红、诱惑红的含量,分析评定胭脂红、诱惑红的不确定度。[方法]通过HPLC-DAD法测定馒头中胭脂红、诱惑红的含量方法建立数学模型,对各个不确定度因素进行评估、计算,由此计算合成不确定度,最终给出测量结果在95%置信区间下的扩展不确定度。[结果]试验测定的胭脂红含量测定结果为(4.13±0.32)mg/kg;诱惑红含量测定结果为(6.19±0.40)mg/kg。[结论]研究可为食品中色素检测分析应该采取的针对性措施提供参考依据。

金喉健喷雾剂气相色谱指纹图谱研究

目的运用毛细管气相色谱法建立金喉健喷雾剂的指纹图谱,建立能从整体上控制金喉健喷雾剂质量的方法。方法采用毛细管气相色谱法,以PEG-20M(50 m×0.25 mm×0.20μm)为色谱柱,程序升温:初始60℃,维持3 min,以4℃·min-1升至80℃,维持3 min,以3℃·min-1升至150℃,维持15 min,流速为1 m L·min-1;进样口温度为220℃;检测器温度240℃,分流比为10∶1,进样量1μL。结果通过方法学考察建立了金喉健喷雾剂的指纹图谱检测方法,并对10批金喉健喷雾剂进行指纹图谱检测分析共检出共有峰12个,10批样品的相似度均>0.95。结论该方法具有可操作性,能有效地控制金喉健喷雾剂质量。

万古霉素谷浓度与老年患者深部感染临床结局及肾毒性相关性

目的探讨万古霉素谷浓度(VTC)与老年患者深部感染临床结局及肾毒性的相关性。方法纳入接受万古霉素治疗且行VTC检测的153例老年深部感染患者。收集患者临床和实验室检查数据,分为临床结局良好组(n=105)和不良组(n=48),肾功能损伤组(n=30)和无肾功能损伤组(n=123)。采用单因素和多因素Logistic回归明确影响患者临床结局和肾功能损伤的危险因素。结果万古霉素VTC在10~20μg/ml患者116例(75.8%)。同临床结局良好组相比,结局不良组合并慢性心力衰竭比例更高、VTC更高且万古霉素日剂量<1.5 g比例更高(均P<0.05)。同无肾功能损伤组相比,肾功能损伤组VTC更高、VTC范围>20μg/ml比例更高、万古霉素日剂量≥1.5 g/d更高且疗程更久(均P<0.05)。多因素分析表明,万古霉素剂量和疗程均与患者临床结局和肾功能受损无关(P>0.05),而基线血肌酐和VTC与肾功能损伤风险显著相关(P<0.05)。结论万古霉素VTC与老年深部感染患者临床结局无关,但与患者肾功能受损有关。

ABC分类法联合药品销售量分析法在我院药库库存中的应用

目的:探讨ABC分类法联合药品销售量分析法优化医院药库库存管理中的应用。方法:运用ABC分类法联合药品销售量分析法,将2019年药库药品按出库金额占比分为A、B、C三类,并于2020年进行分类管理,2019年为实施前,2020年为实施后,比较实施前后的管理效果。结果:实施后药库药品平均周转率显著高于实施前(P<0.05)。实施后药库药品平均周转天数,显著低于实施前(P<0.05)。实施后药库年平均库存金额、年平均周转时间、采购周期、断货率等,均显著低于实施前(P<0.05)。结论:ABC分类法联合药品销售量分析法在药库库存管理中效果明显,明显提高库存周转率,减少资金占用,提高药库的管理效率。