基于“有诸内者,必形诸外”论治胆汁淤积性瘙痒

胆汁淤积性瘙痒是一种常见的肝系疾病,是由于肝内或肝外原因导致胆汁流动障碍、胆汁淤积造成的瘙痒,属中医学“痒风”范畴。本文基于中医学“有诸内者,必形诸外”理论,深入探讨胆汁淤积性瘙痒的病因病机及治疗。本文认为其病机包括湿热蕴结、蒸灼于外,血虚生风、燥伤腠理,以及瘀血阻络、肌肤不荣。治疗视疾病的外在表现以度其内在病机,治法包括清解湿热、凉血调神,方选龙胆泻肝汤、麻黄连轺赤小豆汤等;滋阴养血、祛风润燥,方选四物汤、当归饮子、滋燥养荣汤之类;以及活血通络、调和阴阳,方选桃红四物汤、大黄䗪虫丸之属。此外,患者的心理症状如焦虑、抑郁等不良情绪也需被重视,治疗时应清心凉血、安神定志。风药在瘙痒治疗中也发挥了重要作用,如荆芥、防风等。治疗当重视诸“内”与诸“外”之整体性,唯是始能解疾病之忧,轻患者之疾苦。

角药在治疗非酒精性脂肪性肝病中的应用

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是除外长期大量饮酒等因素所引起的一种代谢应激性肝脏损伤。中医学并无NAFLD这一病名,根据其常见临床表现将其归为“积证”“胁痛”“肝痞”“肝癖”等范畴。临床具体病因病机包括:肝郁脾虚、湿浊内停、湿热蕴结、痰瘀互结。角药是基于中药性味等原则,采用具有关联作用的3味药物,通过合理配伍提高临床疗效的中药配伍模式。临床可分别以调肝理脾、祛湿化浊、清解内热、化痰逐瘀之法为指导,灵活运用角药组方。柴胡、白芍、枳实疏解肝郁,人参、白术、茯苓健脾益气,茯苓、猪苓、泽泻利水除湿,杏仁、白蔻仁、薏苡仁清利三焦,牡丹皮、栀子、黄芩清解内热,半夏、陈皮、茯苓健脾化痰,牡丹皮、桃仁、赤芍活血化瘀。