生肌膏治疗小腿慢性溃疡34例

我们自1990年以来用生肌膏治疗小腿慢性溃疡34例,疗效满意。现报告如下。临床资料本组病例均在门诊治疗,其中男26例,女8例。年龄20～60岁不等,平均42.6岁。病程2个月～30年,平均2年以上。其中溃疡由下肢静脉曲张引起18例,外伤后引起15例,阻塞性动脉疾病引起1例。溃疡在内踝上方18例,胫前15例,外踝1例,发生在左侧肢体16例,右侧肢体12例,双侧肢体6例。

经空肠胆道置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中的应用

目的 :探讨经胆总管空肠置管在胃窦癌合并原发性胆总管结石手术中应用的疗效。方法 :完成胃窦癌根治后切开胆总管取石探查后经胆总管内置 8号小儿硅胶胃管经空肠引出体外。结果 :本组 2 5例均痊愈出院 ,无并发症发生 ,置T管引流 11例发生胆汁性腹膜炎 3例 ,吻合口梗阻 2例 ,横结肠梗阻 1例 ,其中 1例保守治愈 ,余均 2次手术。结论

经空肠胆总管置管在胃窦癌合并胆总管结石治疗中的应用

目的 :探讨经空肠胆总管置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中的应用。方法 :完成胃窦癌根治后 ,切开胆总管取石探查后经胆总管内置 8号小儿硅胶胃管 ,经空肠引出体外。结果 :本组 2 5例患者均痊愈出院 ,无并发症发生 ,置T管引流 11例中发生胆汁性腹膜炎 3例 ,1例经保守治疗治愈 ,余 2例再次手术。另外还发生吻合口梗阻 2例 ,横结肠梗阻 1例。结论 :经空肠胆总管置管在胃窦癌合并胆总管结石手术中应用是安全有效的。

以聚醚醚酮植入体行颅骨缺损成形术的初步研究

目的研究以聚醚醚酮(PEEK)植入体行颅骨成形术的操作方法、安全性及治疗效果。方法选取单侧手术后颅骨缺损6个月以上患者11例(男10例,女1例),均依据各自颅骨成形术前的颅骨1 mm精扫CT数据行PEEK植入体数字化三维加工定制,在经高压灭菌后于全麻下行手术修补颅骨缺损;检查、对比手术前/后影像学资料,记录患者生命体征变化及术后2周、3个月以及1年随访结果。结果全部患者伤口均Ⅰ/甲愈合,术后感觉无异常,5例出现一过性皮瓣下积液后经穿刺消失,1例因拔除皮瓣下引流管后出血而急诊再行血肿清除、植入体原位保留、伤口一期缝合,患者主观感受与外在感观均良好,术后CT与磁共振检查未发现伪影干扰,未出现中枢神经系统以及全身其他器官的新发功能障碍,无其他远期并发症出现。结论以PEEK植入体行颅骨成形术的方法可行、操作上未增加困难、疗效安全可靠。对于有经济基础且针对某些成形术后情况存在特殊要求的患者,PEEK不失为一种理想的备选修补材料。

急诊颈动脉内膜剥脱术在颈动脉源性急性缺血性脑卒中治疗中的应用研究进展

颈动脉源性急性缺血性脑卒中(AIS)是脑卒中的一个重要类型,其治疗方式主要包括颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架置入术(CAS)。AIS行急诊CEA治疗尽早开通闭塞的颈动脉是有效改善脑血流的方式,越早开通重建血流的机会越大;对于重度狭窄次全闭塞的患者,在等待手术期间存在较高的再发生梗死的风险;在等待手术期间患者心理及精神存在巨大压力。急诊CEA可减少脑组织缺血时间,且具有更高的开通率,更低的过度灌注出血发生率。与择期CEA比较,急诊CEA在AIS中应用的安全性相当;与急诊CAS比较,急诊CEA在AIS中应用的安全性更高。另外,转流管的应用可为急诊CEA的安全性提供部分保障。

胆管术后胆瘘治疗方法的选择

目的 探讨胆管术后胆瘘各种治疗方法的疗效。方法 回顾性分析了我院 1978年 1月— 2 0 0 2年 1月收治的 36例胆管术后胆瘘的临床资料。结果 36例中手术治疗 15例 ,经皮穿刺置管引流 (PCD) 16例 ,PCD +ERCP胆管支撑引流 5例 ,除 1例死于多器官功能衰竭 (MOF)外 ,余均痊愈。结论 胆管术后胆瘘除非引起严重的腹膜炎需开腹手术 ,多数病例采用PCD或PCD

基于不同症状体验的消化道癌症病人化疗期间症状群的研究

目的:对消化道癌症病人化疗期间不同症状体验进行症状群的研究,为进一步采取症状群联合干预方案提供指导。方法:采用便利抽样法选取某三级甲等综合医院肿瘤科化疗的207例消化道癌症病人,运用一般资料调查表、安德森症状调查量表进行问卷调查,获取病人的症状体验,进行分析和分类;并分别根据症状发生率和严重度进行探索性因子分析,提取症状群,比较和分析症状群的稳定性。结果:消化道癌症病人化疗期间存在多种症状,发生率最高的症状为疲乏,其次为食欲下降、口干;相对较严重的症状为食欲下降,其次为疲乏、恶心;症状造成的困扰依次为对一般活动、情绪、走路等的影响。经四象限分析得出发生率高、严重度也高的症状包括疲乏、嗜睡/困倦、恶心、食欲下降、口干,建议作为干预方案需要考虑的关键性症状。根据症状发生率和严重度进行探索性因子分析均得出4个症状群:胃肠道症状群、疲乏症状群或疲乏-疼痛症状群、心理症状群或疼痛-心理症状群、神经毒性症状群。其中根据严重度维度得出的症状群累积可解释86.40%的变异,根据发生率维度得出的症状群累积可解释60.89%的变异,两种方法获得的症状群结果一致性为84.6%。结论:采用症状的发生率、严重度以及四象限分类法可以获得最需要关注的重要症状;采用不同的维度提取症状群一致性较好。特别是采用严重度提取的症状群,与最需要关注的重要症状作为指引,形成重点,或可作为症状群联合干预的重要依据,提高症状管理的效率。

索拉非尼治疗1例肝癌术后副反应观察及护理

索拉非尼（sorafenib）是一种针对血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）及其受体的多激酶抑制剂,它既可以直接抑制肿瘤生长,又可以通过间接抑制肿瘤周围供血抑制肿瘤生长[1]。

肿瘤病人营养风险评估和影响因素的研究进展

综述营养风险的概念、常用营养评估工具、营养风险与营养支持现状、影响因素研究及常用营养支持方法,提出营养筛查量表专一性不足、我国肿瘤病人营养支持率低、营养支持方式不合理等问题,以期对肿瘤病人的营养风险筛查、营养支持研究提供参考和借鉴。

体检人群幽门螺杆菌感染与血糖异常的相关性研究

目的探究健康体检人群幽门螺杆菌(Hp)感染与血糖异常的相关性。方法选取2018年3月—2019年11月华东疗养院健康体检者1632名,男978名、女654名,年龄48.0(38.0,56.0)岁,其中Hp感染者404例(Hp阳性组),未感染Hp者1228名(Hp阴性组)。测量所有研究对象身高、体质量、血压等基础指标,检测13C呼气试验、血生化等实验室指标,结合多元线性回归分析及多因素Logistic逐步回归分析探究Hp感染与血糖异常人群的相关性。结果当空腹血糖(FBG)>5.50 mmol/L时,Hp感染率(31.9%)显著升高(P<0.0083)。多元线性回归分析结果显示,在调整年龄、性别、体质量指数(BMI)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高血压等混杂因素后,Hp阳性组的FBG比Hp阴性组平均高0.172 mmol/L[95%可信区间(CI)为0.058~0.286,P=0.003)]。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,Hp感染与2型糖尿病(T2DM)及空腹血糖受损(IFG)呈显著正相关[比值比(OR)=1.566,95%CI为1.008~2.43;OR=1.557,95%CI为1.112~2.181)];而对于男性、超重或肥胖人群而言,Hp感染与血糖异常的相关性更加显著。结论成人体检人群Hp感染与血糖异常密切相关,血糖异常升高会显著增加Hp感染风险,应加强对血糖异常升高人群Hp感染的筛查工作。

安宁疗护相关理论与实践探析

文章介绍比较了6个用于指导临床安宁疗护工作的理论框架及其应用实践,包括症状管理理论、二元应对理论、叙事护理理论、舒适护理理论、和谐护理理论和华生关怀理论,以期为临床安宁疗护工作人员开展多样化干预策略提供借鉴选择,并为临床开展相关理论及实践研究提供参考。

近20年我国慢病管理研究文献的可视化分析

目的对我国近20年来慢病管理领域发表的文献进行分析,了解国内慢病管理领域研究现状、作者和机构合作网络、慢病管理研究热点及前沿趋势,为今后的慢病管理研究提供更多的参考。方法在三大中文数据库知网(CNKI)、万方、维普数据库中,以“慢病管理”“慢病防治”“慢性病管理”进行主题检索,时间跨度为2000年1月1日至2020年12月31日,检索结果为4237篇文献,经去重、剔除新闻报道及会议通知等相关性不大的文献,总计1007篇与慢病管理相关的文献导入文献分析软件Citespace进行可视化分析。结果自2010年起慢病管理领域的发文量呈明显上升趋势,慢病管理显然已成为近几年的社会热点。目前该领域的研究热点为:糖尿病、高血压等慢性病的管理、健康管理与健康促进、生活质量等。疾病管理模式、互联网医疗、分级诊疗、医养结合等为慢病管理未来的研究前沿。结论随着我国老龄化社会的到来,慢病管理受到持续高度关注,各医疗机构、社区可加强合作,根据该领域的研究新趋势,深入开展科研探索并为实践提供更多的参考。

影响护患关系的根本——知沟

[目的]探讨影响护患关系的因素及解决对策。[方法]用自行设计的调查问卷,对无锡市某三级甲等医院45名护士、48名病人及45名实习生进行问卷调查。[结果]调查结果显示,在职护士、病人、实习生对影响护患沟通因素这一问题存在一定的差异。[结论]知沟是影响护患关系之根,可以通过移情、加强健康宣教、改善服务态度等手段缩小知沟,促进护患沟通。

术后早期炎性肠梗阻的临床诊治分析

目的回顾性分析术后早期炎性肠梗阻临床诊治效果。方法以本院50例确诊早期炎性肠梗阻患者作为目标人群,查找全部患者病例与医疗文书,回顾性分析临床诊治效果,填写调查记录表,建立数据库。结果 5种症状治愈率均达80%以上,腹痛腹胀治愈率达95%以上,肠鸣音消失治愈率达100%。患者术后肛门排气排便障碍症状的在治疗后1周内消失11例,治疗后1~2周内消失30例,治疗后4周以上消失2例;患者术后腹痛腹胀症状的在治疗后1周内消失18例,治疗后1~2周内消失28例,治疗后4周以上消失4例;患者术后肠鸣音消失症状的在治疗后1周内消失20例,治疗后1~2周内消失12例,治疗后4周以上消失0例;患者术后肠蠕动微弱症状在治疗后1周内消失12例,治疗后1~2周内消失32例,治疗后4周以上消失0例;患者术后腹部坚韧症状在治疗后1周内消失14例,治疗后1~2周内消失16例,治疗后4周消失3例。结论术后早期炎性肠梗阻临床诊治效果良好,不足之处仍需要加以改正。

机器人辅助立体定向穿刺抽吸治疗脑干出血的疗效分析

目的探讨机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血的临床疗效。方法回顾性分析2019年12月至2021年12月天津市第一中心医院神经外科应用机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血患者的临床资料,共40例。24例采用单靶点穿刺,16例采用双靶点穿刺;采用仰卧位经额入路12例、仰卧位经小脑幕下枕部入路20例、侧卧位经小脑幕下枕部入路8例。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后。所有患者均随访6个月。结果术后即刻头颅CT证实血肿大部分清除者7例(17.5%);术后尿激酶注入72 h内大部分清除者12例(30.0%),3~7 d大部分清除者14例(35.0%),1~4周内缓慢吸收者7例(17.5%)。所有患者均在术后7 d内拔除血肿腔引流管。术后4周内发生肺炎22例,低蛋白血症21例,应激性溃疡17例,深静脉血栓形成10例,肝、肾及心功能障碍15例。术后6个月,共死亡13例(32.5%)。存活的27例患者中,意识较术前改善者17例,其中完全清醒者5例,微意识状态12例;植物生存状态10例。GOSⅠ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级5例。结论机器人辅助立体定向穿刺抽吸技术治疗脑干出血有助于提高脑干出血患者的生存率。