深部念珠菌感染280例临床分析

目的探讨深部念珠菌感染的常见菌种、好发部位、临床表现及有效的抗真菌药物。方法对我院１９８０年１月～１９９７年６月２８０例住院患者深部念珠菌感染的临床资料进行分析。结果白色念珠菌１４０株占８９．１％。热带念珠菌９株占５．７％，克柔氏念珠菌８株占５．２％。２８０例深部念珠菌感染患者中，老年患者１５６例（５５．７％）。肺部念珠菌感染２１６例中，老年１３０例，中、青年８６例。应用氟康唑治疗的有效率８９．４％。结论近年来深部念珠菌感染的发生率明显增加，以肺部白色念珠菌感染最为常见，老年患者发生率高，氟康唑是有效安全的抗真菌药物。

老年人高血压病患者24小时动态血压变化的研究

目的：探讨老年人高血压病(HPE)患者24小时动态血压(ABPM)变化规律。方法：采用无创伤袖带式动态血压检测仪监测286例老年人高血压病患者(高血压组)、270例血压正常的老年人(老年组)以及272例<60岁的血压正常中年人(对照组)的ABPM。结果：高血压组ABPM24小时、白天及夜间平均收缩压(SBP)以及舒张压(DBP)均值以及SBP负荷(SBP-L)、DBP负荷(DBP-L)显著高于正常老年组和对照组(P<0．01)，高血压组及老年组的脉压(PP)值均高于对照组；对照组的血压波动曲线类似于杓型，表示血压昼夜节律存在。高血压组、正常老年组为非杓型，表示血压昼夜节律消失。结论：ABPM能定量反映血压的总体情况、波动曲线和昼夜变化。对于高血压病患者24小时、白天及夜间收缩压(SBP)均值以及SBP负荷(SBP-L)以及血压昼夜节律消失都预示着对靶器官有损害的危险。

老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的变化及其临床意义

目的探讨老年原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者心率震荡(HRT)的变化规律和临床意义。方法收集资料齐全的门诊及住院老年EH合并T2DM患者133例(EH+T2DM组)、单纯老年EH患者140例(EH组)、单纯老年T2DM患者130例(T2DM组)、老年健康体检者141例(老年对照组)和年轻健康体检者139例(年轻对照组)均接受24 h动态心电图记录,利用美国的Space Lab分析系统自动回放扫描并计算出反映HRT的各项指标:震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、震荡斜率起始时间(TT)和动态心率震荡(TD),比较各组之间HRT各项指标的差异,并分析TO、TS、TT、TD与年龄、平均心率、心率变异性(HRV)时域指标(SDNN)之间的关系。结果老年对照组TO和TT均明显高于年轻对照组(均P<0.01),但TS、TD和SDNN均明显低于年轻对照组(均P<0.05);EH+T2DM组TO均明显高于但TS、TD和SDNN均明显低于EH组和T2DM组(均P<0.05),EH+T2DM组TO均显著高于但TS、TD和SDNN均显著低于老年对照组(均P<0.01),EH组和T2DM组TO均明显高于但TS、TD和SDNN均明显低于老年对照组(均P<0.05),EH组与T2DM组间TO、TS、TD和SDNN均无显著差异(均P>0.05),老年各组间TT均无显著差异(均P>0.05)。TO与年龄呈正相关(P<0.01),与TS、TD和SDNN均呈负相关(均P<0.05);TS与TD和SDNN均呈正相关(均P<0.01);TD与平均心率和TO均呈负相关(均P<0.05)而与TS和SDNN均呈正相关(均P<0.01)。结论老年EH合并T2DM患者较老年EH患者、老年T2DM患者和老年健康体检者及老年EH和老年T2DM患者较老年健康体检者HRT均明显减弱,其自主神经功能明显受损且以老年EH合并T2DM患者自主神经功能受损最严重。

不同动态血压参数在高血压靶器官损害中的应用价值

目的:探讨不同动态血压参数对评价高血压靶器官损害的临床应用价值。方法:对100例原发性高血压患者进行24h动态血压监测(Ambulatoryblood pressure monitoring,ABPM)及相关靶器官的检查,根据有无靶器官损害分为单纯高血压组(高血压组)和高血压伴靶器官损害组(靶器官损害组),分别对2组间及靶器官损害组内的动态血压参数进行统计学分析。结果:(1)靶器官损害组的夜间平均收缩压、夜间平均脉压、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷均明显高于高血压组(P均<0.05)。(2)伴3个靶器官损害组的血压昼夜节律异常概率、24 h平均收缩压、夜间平均收缩压、白天收缩压负荷、夜间收缩压负荷均明显高于伴1个靶器官损害组(P均<0.05);伴3个靶器官损害组的24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压、夜间收缩压负荷、夜间舒张压负荷均明显高于伴2个靶器官损害组(P均<0.05);伴2个靶器官损害组的24 h平均舒张压、白天平均舒张压均明显低于伴1个靶器官损害组(P均<0.05),但24 h平均脉压却明显高于伴1个靶器官损害组(P均<0.05)。结论:ABPM参数中有关收缩压的参数对临床判断高血压靶器官损害及其程度最有价值。

头孢哌酮/舒巴坦治疗老年严重肺部感染的疗效

目的 对头孢哌酮 /舒巴坦 (舒普深 )治疗老年严重肺部感染的疗效及其抗菌活性进行分析 ,评价其目前的临床应用价值。方法 5 0例患者应用头孢哌酮 /舒巴坦 3g/ d iv,疗程 4～ 14d;对痰培养出的 2 3株细菌作药敏试验 ,并检测头孢哌酮 /舒巴坦等 5种药物对同期 72株临床分离菌的抗菌活性。结果 头孢哌酮 /舒巴坦治疗的有效率为 84% ,细菌清除率为 83%。结论 头孢哌酮 /舒巴坦是广谱、有效、低毒、安全的抗生素 。

亚胺培南/西司他丁治疗90例老年人医院感染临床分析

目的 对亚胺培南 /西司他丁 (泰能 )治疗老年人医院感染的疗效及其抗菌活性进行分析。方法 90例患者应用亚胺培南 /西司他丁 0 .75～ 1.5 g/di.v,疗程 2～ 14d。对培养出的 79株细菌作药敏试验 ,并检测亚胺培南 /西司他丁等 8种药物对 30 3株临床分离菌的抗菌活性。结果 79株细菌中 G-菌占 72 .8%、G+菌占 2 7.2 % ;亚胺培南 /西司他丁治疗的总有效率为 80 .0 % ,细菌清除率为 77.2 % ;30 3株临床分离菌对亚胺培南 /西司他丁的敏感率为 92 .7% ,高于其他 7种抗菌药物。结论 亚胺培南 /西司他丁治疗老年人医院感染具有疗效好、副反应轻的特点 。

老年人甲状腺功能减退症40例分析

目的探讨老年人甲状腺功能减退症的临床特点．方法本文对40例老年人甲状腺功能减退（甲减)进行回顾性分析．结果老年人甲减临床症状、体征不典型．其误诊率35％．结论甲状腺功能检测对甲减具有确诊价值。合理应用甲状腺素替代治疗。可获得满意疗效。

老年原发性胆囊癌临床分析

目的：探讨老年原发性胆囊癌（以下称胆囊癌）的临床特点。方法：对我院近２０年收治的３３例老年胆囊癌的病因、临床症状、诊断及治疗进行分析。结果：合并胆囊结石者占５７．６％。临床症状主要为腹痛、腹部肿块、黄疸。晚期病例占７２．７％，肝脏转移最多见。Ｂ超诊断阳性率为６５．５％。病理类型以腺癌为主。手术是基本治疗措施。结论：老年人胆囊癌早期诊断极为困难，对有胆石症、胆囊息肉的中老年患者应尽可能早期手术治疗，以防胆囊癌的发生。

头孢他啶治疗老年严重肺部感染的疗效观察

目的对复达欣治疗老年严重院内肺部感染的疗效及其抗菌活性进行分析，评价其目前的临床应用价值。方法３０例患者应用复达欣治疗后，痰培养分离的２５株致病菌与同期１９６株革兰氏阴性菌进行纸片法药敏试验对比观察。结果复达欣治疗的有效率为８０％，细菌清除率为７６％。结论复达欣目前仍然是广谱有效的抗生素。

泰能治疗老年人严重肺部感染33例疗效分析

目的观察泰能治疗老年严重肺部感染３３例的疗效及其抗菌活性。方法２３例行痰培养，培养出茧兰氏阴性杆菌１１例。革兰氏阳性球菌６例。除２例铜绿假单孢菌对泰能耐药外．均对泰能敏感．其ＭＩＣ值小Ｔ４ｍｇ／ｍｌ。２８例患者用泰能前应用过其它抗菌药物。３０例应用泰能剂量为０．５ｇｑ１２ｈ，３例为０．５ｇｑ８ｈ，用药时间３－４天。结果泰能总有效率７８．８％。仅１例出现皮疹。结论泰能治疗老年人严重肺部感染．尤其是其它抗菌药物无效的院内感染，具有疗效好，副作用轻的特点，值得临床应用。

氟康唑治疗169例肺部念珠菌感染疗效分析

近年来，肺部真菌感染明显增加，已成为医院内感染的常见疾病之一［１，２］。我院１９９２年７月～１９９７年７月应用氟康唑治疗１１６例老年与５３例中青年肺部念珠菌感染的患者，对其疗效及抗真菌活性进行分析，探讨其临床价值。对象与方法１一般资料：１６９例肺部...

老年人桥本甲状腺炎临床分析

目的 探讨老年人桥本甲状腺炎的临床特点，以助早期诊断。 方法 对４０ 例老年桥本甲状腺炎患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期４０ 例该病非老年患者进行对比。 结果 入院误诊：老年组２９ 例（７２５％ ），其中１３ 例（３２５％ ）误诊为甲状腺癌；非老年组１４ 例（３５０％ ），其中２例（５０％ ）误诊为甲状腺癌；两组比较，差异有显著性（Ｐ＜ ００１）。行甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）检查者老年组２７ 例，ＴＧＡ 阳性２５ 例（９２６％ ），ＴＭＡ阳性２６ 例（９６２％ ），２ 项均阳性２５ 例（９２６％ ）；非老年组３０ 例中分别为２７ 例（９００％ ）、２８ 例（９３３％ ）及２７ 例（９００％ ）。老年组２２ 例及非老年组２１ 例经病理学检查证实为桥本甲状腺炎。 结论 老年人一旦发现甲状腺肿大，无论有无相关症状，均要考虑桥本甲状腺炎的可能性，应及时行甲状腺功能及ＴＧＡ、ＴＭＡ 检查。必要时可进行甲状腺针吸或病理检查确诊。