miR-4505靶向SOX-10在先天性巨结肠中的作用及机制

目的 探讨miR-4505在先天性巨结肠(HSCR)中的作用及分子机制。方法 选取HSCR病变段肠管及扩张段肠管组织标本,q RT-PCR检测组织标本miR-4505表达量;分别选用miR-4505模拟物及抑制剂转染人神经母细胞株SH-SY5Y,q RT-PCR检测转染后miR-4505表达,CCK-8及Transwell检测miR-4505对细胞增殖及细胞迁移的影响;生物信息学预测、双荧光素酶报告基因实验、Western blot以及免疫组织化学在细胞及组织层面证实SOX-10是miR-4505的作用靶点。结果 与扩张段肠管相比,HSCR病变段肠管的miR-4505呈高频高表达(t=11.25,P <0.001);过表达miR-4505可以抑制细胞增殖及迁移,敲低其表达后细胞的增殖及迁移能力增强;靶基因预测及双荧光素酶报告基因检测证实miR-4505可与SOX-10的3′-UTR结合,Western blot证实其可降低细胞SOX-10蛋白含量,而免疫组化证实SOX-10在HSCR病变段肠管中呈低表达。结论 miR-4505在HSCR病变段及扩张段肠管之间存在表达差异,miR-4505可以抑制细胞的增殖及迁移,其在HSCR中发挥作用可能与抑制SOX-10基因表达有关。

胸腔镜与开胸手术治疗Ⅲ型先天性食管闭锁伴有食管气管瘘的多中心回顾性研究

目的 比较胸腔镜与开胸手术治疗Ⅲ型食管闭锁伴食管气管瘘的临床疗效。方法 回顾性分析在南方医科大学珠江医院及中山市博爱医院小儿外科治疗的Ⅲ型先天性食管闭锁手术临床资料,分为开胸组及腔镜组,对两组患儿的一般情况、围手术期情况、术后治疗效果及术后并发症进行比较。结果 两家医院共完成135例Ⅲ型食管闭锁手术,排除合并严重畸形、中转开放及死亡病例,共纳入119例病例,其中开胸组68例,腔镜组51例。两组患儿性别、入院年龄、体重、术前上机率、食管闭锁分型差异均无统计学意义(均P>0.05),腔镜组需要更长的手术时间(t=5.414,P<0.001),两组患儿术后呼吸机辅助通气时间、开始进食时间及住院时间差异无统计学意义(均P>0.05);两组吻合口狭窄及吻合口漏发生率相当,开胸组伤口感染6例、胸廓畸形1例、食管气管瘘复发3例及贲门失弛缓1例,腔镜组食管气管瘘复发2例,气管憩室1例,胸腔镜可以降低术后切口感染的发生率(χ2=4.739,P=0.029)。结论 胸腔镜手术治疗Ⅲ型食管闭锁伴食管气管瘘是安全可行的,胸腔镜手术需要更长的手术时间,但并不会增加术后康复时间及手术并发症发生率,术后切口更加美观。

婴儿肝门部血管内皮瘤合并Kasabach-Merritt综合征引起胆道梗阻1例及文献复习

Kasabach-Merritt综合征(Kasabach-Merritt Syndrome,KMS)以巨大血管瘤伴血小板减少和全身出血倾向为主要特征,肝血管瘤合并KMS临床较为罕见,迄今为止仅报道8例,巨大血管瘤位于肝门部的病例尚未见报道。本文报道南方医科大学珠江医院小儿外科收治的1例肝门部血管内皮瘤合并KMS,经西罗莫司治疗后出现胆道梗阻的患儿诊治经验,并对相关文献进行复习。

经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合治疗新生儿高位空肠闭锁临床疗效分析

【目的】探讨经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合术治疗新生儿高位空肠闭锁的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2018年12月在南方医科天学珠江医院新生儿科收治的42例高位空肠闭锁患儿的临床资料.根据手术方式不同分成为对照组(肠吻合,n=20)和观察组(经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合术,n=22).比较两组并发症发生率、住院时间、术后首次喂养时间、术后全量喂养时间的变化。【结果】观察组中无吻合口瘘的发生,术后出现肠梗阻1例.在术后d14行肠粘连松解术处理.术后恢复良好.对照组2例出现吻合口漏.术后出现肠梗阻4例,两组洽愈率、并发症发生率及病死率比较.差异有统计学意义(P<0.05)。观察组首次喂养时间、全量喂养和住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】经鼻空肠营养管联合裁剪式肠吻合术能提高新生儿先天性高位空肠闭锁的手术疗效、缩短住院时间,减少术后吻合口漏和肠梗阻的并发症的发生,是治疗先天性高位空肠闭锁较理想的术式。

女性农民工压力来源及其区域异质性研究--基于我国东部10省市的微观调查

本文基于我国东部10个省市的调查数据,综合运用OLS、Ordered Logistic模型对女性农民工的压力现状及压力来源进行实证分析,并以此为基础通过Oaxaca-Blinder分解技术来寻找导致不同省市间其压力状况异质性的主要成因。研究结果表明:女性农民工整体上处于心理压力过大的状态,主要是受到权益保障缺失、性别户籍双重歧视、城市融入困难和人际关系差等方面的显著影响,其中歧视因素的作用最为明显。而教育和收入等个体客观因素水平的提高则会显著降低压力程度。进一步分析发现,受到更严重的歧视是造成广东、上海这类经济发达地区与其他地区女性农民工压力差异的根源;以天津、浙江为代表的经济较发达地区与山东、河北等经济欠发达地区的压力差异则主要源于个人权益。同时,城市融入、工作情况、人际关系和一些个体因素在区域压力差异上也有着较大影响。因此,企业及政府的农民工政策制定应更加注重对女性群体的保障及心理疏导,并针对各地区差异的根源有的放矢,则能有效改善女性农民工"压力山大"的状况。

呼吸的成本:房价空间分异视角下城市居民对雾霾污染治理的支付意愿测度

雾霾污染的日益加剧给我国经济发展带来诸多负面影响的同时,也使得居民生活的行为决策发生了一定的改变。本文基于成都市19个区县的住宅市场及大气监测数据,以二手住房成交价作为行为决策后果的代理变量,通过将空气质量因素引入特征价格法中,并在考虑了房价空间自相关的基础上,综合运用空间误差模型和空间滞后模型考察了城市居民对雾霾污染改善所愿意作出的边际支付水平。研究结果表明,雾霾污染对居民购买和租赁房屋的价格均有着显著的负面影响。雾霾污染程度下降会引起居民购房和租房的边际支付意愿上升。在控制了反向因果的内生性问题后,上述结论依然稳健。进一步利用空间分位数回归发现,不同消费水平的居民对雾霾污染的支付意愿存在异质性,中高端住宅的消费者相对而言更愿意对环境的改善进行支付。最后,通过准自然实验并采用空间双重差分法还揭示出,媒介宣传教育所激发的居民环境关心意识对隐含在房价中的雾霾治理支付意愿具有积极的引导作用。因此,相关政府部门可根据由雾霾污染改善所带来的住房潜在"升值空间"来初步进行污染治理的收益-成本分析,并通过提高居民环保意识、采用多元化的筹资方式来加强环境治理。

我国制造业上市公司在中小板市场的融资效率测度--基于三阶段DEA-Malmquist模型

在我国"供给侧"改革以及"智能制造"转型背景下,高创新、高成长的中小型制造业已成为促进上述战略顺利实施的重要驱动力量,而融资问题长期以来都是制约我国中小企业发展的瓶颈。本文以中小板制造业的上市公司为研究对象,首先对其融资现状及特征进行了分析,随后通过建立三阶段DEA-Malmquist指数模型,在分离出环境因素和随机变量的基础上评价了企业融资模式对运营效率的影响效果,并从动态角度对融资效率进行了测度。研究结果表明,市场份额、当地经济发展水平和是否国家持股的外部环境因素对中小制造业企业的融资效率均产生着显著影响;融资效率提升的主要推动力来自技术进步和规模效率的上升,并在地域上呈现出"西北>东北>西南>中南>华东>华北"的数值大小分布特点。最后,基于评价结果提出了一系列的政策建议,以期研究能够为提高我国中小制造业企业的融资效率提供一定启示。

翻转课堂在小儿外科教学中的应用

目的探讨翻转课堂在临床医学专业小儿外科教学中的作用。方法选取南方医科大学临床医学专业五年制学生共140人,随机分为两组,各70人,一组采用翻转课堂教学法(实验组),另一组采用传统教学法(对照组);实施教学后采用问卷调查和试卷测试的方式对两组学生的教学效果进行评价。结果翻转课堂在提高学生的学习兴趣、对课程满意度、对课程的内容掌握程度及学习成绩等方面均高于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在小儿外科教学中采用翻转教学可以提高学生的学习兴趣,加强学生对课程内容的理解,提高学生的学习成绩,值得推广。

基于RPA的财务共享服务中心应付账款流程优化研究

在大数据、人工智能背景下,以德勤"财务机器人"为代表的机器人流程自动化(RPA)技术不断发展与运用,为企业财务共享服务模式下应付账款管理的优化与改进提供了有力的技术支撑。文章以零售业巨头A集团企业为例,首先探讨了集团应付账款共享服务现状以及手工作业为主的方式所存在的不足。随后在分析RPA对其流程管理的价值增益基础上,设计了基于R PA的"采购至付款"应付账款完整流程体系,并分别从采购管理、发票管理、支付管理三个核心模块详细阐述了这一技术在各流程步骤中的具体应用及其价值体现,以期为集团企业应付账款流程管理的优化提供一定实务借鉴。

基于CDIO的“互联网+会计”财务智能化应用能力培养——以重庆理工大学MPAcc教育为例

"互联网+"在给MPAcc教育带来巨大影响的同时,已然使得"互联网+会计"具备了一定的工科属性。考虑到与工程教育有着类似的性质和目标,CDIO理念对于复合型MPAcc人才能力的培养具有重要的借鉴价值。以重庆理工大学"互联网+会计"MPAcc教育为例,构建了基于CDIO的财务智能化应用能力培养模型,并详细论述了构思、设计、实施、运行等各环节的具体内容。研究表明,在这种能力培养的过程中,明晰的人才能力内涵界定、准确的能力培养设定、合理的课程开设和灵活的教学运作是保障培养质量的关键因素,有助于会计研究生复合能力的培养。

双胎新生儿特发性胃穿孔2例

例1,男,出生4 d,因气促4 d、腹胀1 d于2012年12月8日入院.妊娠33＋6周,剖宫产娩出,在当地医院行腹穿抽出100 mL气体及5 mL淡黄色腹腔液.体格检查：腹胀,脐周皮肤轻微发红.X线提示＂腹腔大量积气,较前略减少,考虑为胃穿孔＂.

基于“舞弊双三角”理论的关联方交易舞弊审计研究——以乐视网为例

关联方交易作为企业实现利益输送、虚构利润的常用舞弊手段,一直是舞弊审计中所需重点关注的风险领域。以乐视网为例,首次提出一种由舞弊三因素与公司三层次相结合的"舞弊双三角"理论,对乐视网关联方交易的舞弊风险及其行为进行分析。研究发现:在团队层次中,关联方股权高度集中及关联交易形式的庞杂,为公司实施舞弊提供了良好机会;整体业务盈利能力的衰退,使其对战略实施所需现金流的支持作用下降,形成了舞弊的压力与理由;最终在财务层次上,表现为通过刻意做亏子公司少数股东损益来做高归属于母公司的净利润,借此提振股价以实现套现利益最大化的目的。进一步对事件所映射出的舞弊审计问题展开分析发现,会计师事务所存在风险导向审计准则实施不到位、审计分析程序和方法不规范以及审计人员的个人能力不足等问题。分别从国家、企业和会计师事务所三方面提出相关建议,以期为提高我国关联方交易舞弊审计的质量提供一定启示。

高送转股利政策真的是套现“工具”吗?--来自A股市场的经验证据

2017年金融监管的全面升级使得高送转分红一时间从市场的"香饽饽"沦为备受质疑的"烫手山芋"。文章基于2007-2015年A股上市公司数据,综合运用PSM、IV-Probit模型等计量方法对高送转是否促进了股票套现进行实证分析。研究发现:(1)企业实施高送转相比于其反事实的非高送转方案存在明显的超额收益,从而为股票套现创造了有利条件,并且在有过减持行为的子样本中收益更高。(2)在有效控制了反向因果的内生性问题后,大股东和高管的股票减持套现行为使得高送转的可能性出现了显著的正向提升,表明高送转背后隐藏着企业内部人有意识地利用了投资者的非理性偏好来实现自身理性的套现自利动机,即高送转具有"工具"性质,继而印证了"股票解禁-高送转-减持套现"的利益实现路径。(3)进一步分析表明二者间的关系还存在市场特征异质性,在牛市行情阶段及创业板为代表的中小创板块中,高送转配合套现的"工具"性质更为明显。本文从利益驱动视角为我国监管部门遏制高送转乱象提供了有力的经验证据,并据此提出一系列的政策建议。

小儿经脐单部位腹腔镜阑尾切除术26例

目的 探讨使用传统器械实施经脐单部位小儿腹腔镜阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法 对26例术前明确诊断为阑尾炎的患儿使用传统器械实施经脐单部位腹腔镜阑尾切除术，手术于脐下缘做一长约1cm的切口及对称2点钟位置做长约5mm切口，置入3个5mm Trocar，于腔镜下找到阑尾，用超声刀分离系膜，圈套线结扎阑尾，完成腹腔冲洗后更换1cm Trocar取出阑尾，完成阑尾切除术。结果 患儿均顺利完成手术，无加孔及中转开腹手术病例，手术时间42—81min，平均（53．2＋6．68）min，术中出血约5—20mL，术后肛门排气时间6—28h，平均（14．8＋3．64）h，无严重并发症。结论 使用传统器械行经脐单部位腹腔镜阑尾切除术，具有创伤小、术后切口疼痛轻、切口美观等优点，值得临床推广。

儿童腹腔镜脾切除术12例

目的探讨儿童腹腔镜脾切除术手术指征及技巧,评估手术疗效,总结手术经验。方法回顾性分析2010年5月至2013年6月完成的12例腹腔镜脾脏切除术临床资料,对其诊治经过与手术经验进行初步总结。结果 12例患者均在腹腔镜辅助下完成脾切除术,手术时间115-236 min,平均182 min。术中出血35-210 ml,平均78 ml,术后进食时间为1-3 d,术后住院时间7-15 d,无严重并发症出现。结论腹腔镜脾切除术具有术野显露清楚、创伤小、患儿痛苦少、术后恢复快等优点,能安全有效的治疗儿童脾脏疾病。手术指征的掌握、术中出血的预防与控制、副脾的切除是决定手术及预后的重要因素。

腹腔镜辅助下Soave手术治疗成人先天性巨结肠3例

近年来，随着对先天性巨结肠（hirschsprungdisease，HD）发生机制的研究不断深入及医学检测技术的不断发展，HD的诊断水平有了明显的提高。大部分HD在婴幼儿时期甚至新生儿时期已能明确诊断并进行根治性切除手术，成人时期再行HD根治手术的患者极为罕见。传统手术方法需开腹游离下端结肠而且难以完全切除病变肠管，不仅手术创伤大，治疗效果也难以令人满意。腹腔镜技术在结直肠疾病中的广泛应用，使得微创治疗成人HD成为可能。2009年1月至2012年9月．南方医科大学珠江医院在腹腔镜辅助下完成成人HDSoave手术3例，报告如下。

结肠系膜血管瘤合并Kasabach-Merritt综合征破裂伴失血性休克1例并文献复习

患儿,男,2月龄,因发现患儿面色苍白、反应差、呼吸急促转入南方医科大学珠江医院,查体:体温:36.7℃,脉搏:153次/min,呼吸:45次/min,血压:68/48 mmHg,全身皮肤苍白,末梢循环差,手足、躯干散见数粒红色皮疹,压之不褪色。腹部膨隆,左中腹部可触及大小约8 cm×6 cm包块,质硬、边界清楚、活动度欠佳,无明显触压痛,移动性浊音阳性。

先天性食管闭锁合并右位心1例

患儿，男，6．5h，因出生后口吐白沫、发绀人院。体查：呼吸急促，唇周稍发绀，双肺呼吸音粗，可闻及湿哕音，心尖搏动最响处位于右胸侧，腹胀，叩诊呈鼓音，听诊可闻及胃泡呼吸音，其余未见异常。胃管不能顺利插入，消化道造影提示食管闭锁，闭锁端位于第四胸椎下缘，胃泡及肠管充气明显。心脏彩超提示右位心、房间隔缺损（继发孔型）、左向右分流型；二尖瓣及三尖瓣轻度反流；大血管位置及连接关系正常。诊断为：①食道闭锁（3b／C型）；②新生儿肺炎；

新生儿十二指肠梗阻28例诊治分析

新生儿十二指肠梗阻是小儿的常见急腹症之一，可由多种病因引起，在新生儿呕吐病例中十分常见，主要以胆汁性呕吐为主。本院自2009年10月至2012年4月共收治该类患儿28例，多数患儿术后预后良好，现报道如下。

MicroRNA-145-3p在先天性巨结肠中的作用及机制研究

目的探讨micro RNA-145-3p(miR-145-3p)在先天性巨结肠(HD)中的表达及其发挥作用的可能分子机制。方法选取2013年2月-2018年6月南方医科大学珠江医院40例HD病变段肠管(HD病变肠管组)及40例正常肠管(正常肠管组)组织标本。采用qRT-PCR检测组织标本miR-145-3p相对表达量。过表达细胞miR-145-3p后,CCK-8法检测细胞的增殖情况;Transwell检测细胞迁移情况;双荧光素酶报告基因实验、Western blotting及免疫组织化学染色明确miR-145-3p对靶基因GDNF的影响。结果HD病变肠管组miR-145-3p相对表达量高于正常肠管组(P<0.05)。过表达细胞miR-145-3p后,细胞增殖能力下降(P<0.05),细胞迁移能力降低(P<0.05);靶基因预测软件筛选出GDNF是miR-145-3p的潜在靶点;双荧光素酶报告基因实验证实,miR-145-3p可以与GDNF的3’-UTR结合(P<0.05);Western blotting检测证实,miR-145-3p可使SH-SY5Y细胞的GDNF蛋白相对表达量降低(P<0.05);而免疫组织化学染色证实,GDNF在miR-145-3p高表达的HD组织标本中存在高频低表达。结论miR-145-3p可以抑制神经母细胞的增殖及迁移,是一个重要的HD分子标志物,其作用机制可能与抑制GDNF蛋白表达有关。