CT引导下^(125)I粒子植入联合TACE+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的价值

目的探讨计算机断层扫描(CT)引导下放射性^(125)I粒子植入联合肝动脉化疗栓塞(TACE)+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的价值。方法选取2020年1月-2022年2月收治的80例肝包膜下小肝癌患者,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用TACE+射频消融术治疗,观察组在对照组的基础上采用CT引导下^(125)I粒子植入治疗,比较两组客观缓解率(ORR)、肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBil)]、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(APF)、癌胚抗原(CEA)]、不良反应以及无进展生存率。结果观察组ORR高于对照组(85.00%vs 62.50%,χ^(2)=5.230,P<0.05);两组ALT、AST、TBil水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组APF、CEA水平低于对照组(t=7.616;t=8.938,P<0.05);两组不良反应水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组1年无进展生存率为80.00%,高于对照组的50.00%(Log Rankχ^(2)=7.487,P<0.05)。结论CT引导下^(125)I粒子植入联合TACE+射频消融治疗肝包膜下小肝癌的疗效显著,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高无进展生存率,且安全性较好。

60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡危险因素及预测模型构建

目的探讨60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡危险因素并构建预测模型,旨在为近期预后不良高危人群早期识别及综合治疗方案制定提供参考。方法回顾性纳入2018年1月-2023年1月于我院诊治60岁以上急性肺血栓栓塞症患者284例,根据发病后30d是否死亡分为死亡组(31例)和存活组(253例),比较两组临床特征资料,采用单因素和多因素法评估60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡独立危险因素;构建该类患者近期死亡风险的预测模型并进行效能分析。结果死亡组合并感染比例、肺栓塞严重程度指数评分均显著高于存活组(P<0.05);同时死亡组血清钙水平均显著低于存活组(P<0.05)。多因素分析显示,合并感染比例、低血钙水平及肺栓塞严重程度指数评分是发病30d内死亡独立危险因素(P<0.05)。利用感染、血钙水平、肺栓塞严重程度指数评分、Logistic回归模型P值对于发病30d内死亡进行预测,约登指数为43.57%、53.83%、44.82%和71.75%。结论60岁以上急性肺血栓栓塞症近期死亡与是否合并感染、血钙水平及肺栓塞严重程度指数评分等多种因素有关;基于上述指标构建预测模型可早期准确识别预后不良高危人群。

放射野内淋巴结转移食管癌患者CT引导下放射性粒子治疗效果预测指标研究

目的探讨放射野内淋巴结(LN)转移食管癌患者CT引导下放射性粒子治疗效果预测指标,旨在为后续个体化治疗方案制定提供更多参考。方法回顾性纳入2015年1月至2021年6月于我院治疗颈部孤立性LN转移放疗后复发食管鳞癌患者共98例,均行CT引导下^(125)I粒子植入治疗;根据术后3个月治疗效果分为缓解组(54例)和未缓解组(44例),比较2组临床特征资料,采用多因素Logistic回归模型评价治疗效果独立影响因素,描绘受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素用于^(125)I粒子植入治疗效果预测效能。结果缓解组肿瘤最大径为(4.1±1.2)cm,小于未缓解组的(5.2±1.3)cm(P<0.05);缓解组复发距前次治疗时间和术后即刻90%大体肿瘤体积接受剂量(D90)分别为(14.0±3.0)个月,(114±14)Gy,均多于未缓解组的(6.2±1.2)个月,(98±8)Gy(P<0.05);Logistic回归模型多因素分析结果显示,肿瘤最大径、复发距前次治疗时间及术后即刻90%大体肿瘤体积接受剂量(D90)均是^(125)I粒子植入治疗效果独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,肿瘤最大径、复发距前次治疗时间及术后即刻D90均可用于^(125)I粒子植入治疗效果预测(P<0.05)。结论CT引导下放射性粒子植入治疗颈部孤立性LN转移放疗后复发食管鳞癌治疗效果与肿瘤最大径、复发距前次治疗时间及术后即刻D90密切相关,且上述三者均可用于缓解效果预测。

放射性粒子植入治疗局部复发性肺癌的疗效评价

目的探讨放射性125 I粒子在放化疗后局部复发性肺癌患者中应用的临床疗效。方法回顾性分析接受放射性粒子治疗的25例放化疗后局部复发性肺癌患者的资料,随访粒子植入治疗后2、6、9、12个月病灶大小变化及术后并发症情况。结果25例患者粒子植入治疗后经治疗计划系统验证显示肿瘤靶区剂量均达到治疗量,术后随访显示在术后6个月总有效率最高,可达88%;初始局部控制率较高,随治疗时间延长,局部控制率逐渐降低;并发症总发生率为40%,主要为气胸和出血。结论放射性125 I粒子植入治疗在局部复发肺癌患者中有较好临床疗效,并发症可耐受,接受程度高,值得临床推广应用。

接受预防性脑部放疗局限期SCLC患者缓解后脑转移发生危险因素及预测模型构建

目的探讨接受预防性脑部放疗局限期小细胞肺癌(SCLC)患者缓解后脑转移发生的危险因素并构建预测模型。方法选择2015年1月至2023年1月于三二〇一医院接受放化疗且达到缓解的231例局限期SCLC患者为研究对象。采用logistic回归分析接受预防性脑部放疗局限期SCLC患者缓解后脑转移发生的影响因素,并采用二元logistic回归构建预测模型,受试者操作特征(ROC)曲线评价各项指标及预测模型对患者发生脑转移的诊断效能。结果全组患者中位随访时长73个月,发生脑转移42例,发生率为18.18%。不同T分期(Z=-4.97,P<0.001)、临床分期(Z=-8.17,P<0.001)、初始治疗至胸部放疗时间(χ^(2)=21.38,P<0.001)的患者脑转移发生率比较差异均有统计学意义。多因素分析显示,T分期(T3期:OR=6.29,95%CI为1.58~25.06,P=0.009;T4期:OR=12.91,95%CI为3.74~44.57,P<0.001)、临床分期(Ⅱ期:OR=8.75,95%CI为2.89~26.51,P<0.001;Ⅲ期:OR=18.43,95%CI为7.24~46.92,P<0.001)、初始治疗至胸部放疗时间(OR=0.25,95%CI为0.11~0.56,P=0.001)均是接受预防性脑部放疗局限期SCLC患者缓解后脑转移发生的独立影响因素。基于上述指标建立的诊断预测模型为logit(P)=-19.91+1.84×T3期+2.56×T4期+2.17×Ⅱ期+2.91×Ⅲ期-1.38×初始治疗至胸部放疗时间。ROC曲线分析显示,T分期、临床分期、初始治疗至胸部放疗时间、诊断预测模型预测接受预防性脑部放疗局限期SCLC患者缓解后发生脑转移的曲线下面积分别为0.728、0.660、0.687、0.846,诊断预测模型的曲线下面积明显大于其他指标(均P<0.05)。结论T分期、临床分期及初始治疗至胸部放疗时间均为接受预防性脑部放疗局限期SCLC患者缓解后脑转移发生的影响因素;基于以上指标构建的诊断预测模型有助于指导临床医生早期准确筛选脑转移高危人群。

基于PET/CT代谢参数的NSCLC纵隔淋巴结转移预测模型构建

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结转移风险影响因素并构建基于正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)代谢参数的预测模型。方法回顾性分析2017年1月至2024年1月于汉中市三二〇一医院行18F-FDG PET/CT检查的293例NSCLC患者资料,根据术后病理组织学检查有无存在纵膈淋巴结转移分为转移组(92例)和未转移组(201例)。单因素、多因素分析NSCLC纵隔淋巴结转移风险影响因素,构建NSCLC纵隔淋巴结转移风险的受试者工作特征(ROC)曲线预测模型,并行预测效能分析。结果293例患者中,共清扫淋巴结4510个,其中检出转移淋巴结92例341个,包括N1期173个,N2期168个。单因素分析结果显示,原发灶最大径、平均标准摄取值(SUVmin)、平均标准摄取值(SUVmean)、全身病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)均可能与NSCLC纵隔淋巴结转移有关(P<0.05)。logistic多因素分析结果显示,原发灶最大径、SUVmin、SUVmean、SUVmax、TLG、MTV是NSCLC纵隔淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,曲线下面积分别为0.664、0.689、0.704、0.655、0.683和0.857。结论NSCLC纵隔淋巴结转移发生受原发灶最大径和PET/CT代谢参数指标独立影响;利用以上5个因素构建的数据模型对于患者的纵隔淋巴结转移预测显示出良好的效能,值得在工作中深入分析。

CT引导下125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤临床分析

目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果。方法回顾性分析三二〇一医院2016年6月至2018年7月接受粒子植入治疗的43例骨转移瘤患者资料,共计52个病灶接受125I放射性粒子植入治疗。术后进行随访,根据疼痛缓解情况、生命质量改善情况及全身骨显像结果评估疗效。结果43例骨转移患者125I放射性粒子植入术后1、3、7、30、60、90、180 d疼痛缓解例数分别为19、32、39、36、36、34、31例,缓解率分别为44.19%、74.28%、90.70%、83.72%、79.07%、72.09%。术后7 d疼痛缓解率最高,且疼痛程度较治疗前下降,差异有统计学意义(Z=-5.216,P<0.05)。125I放射性粒子植入前后患者生命质量情况比较,差异有统计学意义(Z=-4.308,P<0.05)。术后3~6个月复查,45个骨转移病灶代谢减低、缩小,有效率为86.54%(45/52)。结论125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤患者近期疗效较好,可有效缓解疼痛、提高局部控制率、改善生命质量。