加强医院药品不良反应监测工作,提高医疗质量的几点思考

目的探讨加强医院药物不良反应(ADR)监测工作、提高医疗质量和安全用药的途径。方法分析我院ADR监测工作开展的现状。探讨医院ADR监测工作对医疗质量的影响,并提出相关建议。结果医院加强ADR监测工作有助于提高医疗质量,减少和降低药源性疾病。结论医院应将ADR监测工作作为医疗质量管理的一项重要内容,以提高医疗质量和安全合理用药。

反相高效液相色谱法测定人体胺碘酮血药浓度

目的建立HPLC法测定血浆中胺碘酮浓度的方法.方法采用反相高效液相色谱法测人体胺碘酮血药浓度.C18柱,流动相为乙腈-冰醋酸-三乙胺(940:60:0.0033,V/V).检测波长242 nm.结果在0.5～8.0 mg·L-1浓度范围内线性良好,最低检测限为0.3 mg·L-1,平均回收率为80.20%～96.03%.日内误差小于6%,日间误差小于10%.并用HPLC法测定了26例患者服用胺碘酮后的体内血药浓度.结论HPLC法操作简便、快速、准确,可用于胺碘酮的临床监测.

HPLC法测定盐酸左氧氟沙星血浓度

目的:建立HPLC法测定血清中盐酸左氧氟沙星浓度。方法:采用三氯乙酸提取血样,以盐酸洛美沙星为内标,色谱柱:shim-pack C_(18)柱(250 mm×4．6 mm,5μm),流动相为乙腈:50 mmol·L^(-1)柠檬酸:1 mol·L^(-1)醋酸胺(16:83:1),流速1．0 ml·min^(-1),检测波长295 nm,灵敏度0．01AUFS。结果:本法在0．1～10μg·ml^(-1)之间线性良好(r=0．999 9),日间和日内RSD小于10％,最低检测浓度为0．1μg·ml^(-1)。结论:本法快速、准确、重现性好,可为临床血药浓度监测和药物动力学提供依据。

238例急性上呼吸道感染患儿抗菌药物使用情况分析

目的 调查分析该院儿科治疗急性上呼吸道感染（uRTI）时抗菌药物使用情况。方法 抽查2005年1月～6月儿科归裆病历的急性上呼吸道感染病例，分析评估。结果 238例中使用了抗菌药物236例，使用率99.1％，合用抗菌药208例，占88．1％，不恰当使用抗菌药物25例，占10．5％。结论 该院儿科在治疗急性上呼吸道感染时存在不恰当使用抗菌药物现象，规范化使用有待加强。

某三甲医院普外科围手术期预防用抗菌药物临床应用干预效果分析

目的了解该院对比干预前、后普外科围手术期预防用抗菌药物合理性,评估干预措施的实施效果。方法选取实施干预前后2011年1—6月和2013年1—6月该院普外科甲状腺手术、乳腺手术、腹股沟疝手术三类清洁手术出院病例,对其围手术期抗菌药物使用情况进行回顾性调查,评价干预前后各项数据以验证干预效果。结果干预后抗菌药物使用率由100%下降为19.3%,抗菌药物合理使用率由0.0%上升为78.0%。结论该院采取的干预措施有效、可行,可明显提高围手术期的抗菌药物用药水平,但也存在着选择抗菌药物不重视经济性,有待进一步加强监管。

2010年我院门诊处方用药合理性分析

目的贯彻《处方管理办法》,规范我院处方管理,提高处方质量,促进合理用药,减少药源性疾病发生,降低患者医疗费用。方法回顾性随机抽取2010年1月～2010年12月门诊处方30 462张,逐一审查和统计分析,对不合理用药处方进行归类分析。结果不合格用药处方848张,不合格率为2.78%。不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理,药物用法用量不合理,抗生素使用不合理及选药不合理等。结论我院处方用药基本合理,但仍在一定程度上存在用药不合理现象。处方的开具应进一步规范化,确保患者安全、合理用药。

242例药物不良反应报告分析

目的:探讨我院药物不良反应的发生情况。方法:对我院242例药物不良反应(ADRs)报告作回顾性分析。结果: 我院ADRs涉及的药品种类及例次中,以抗菌药物占首位。主要的ADRs类型为皮肤及附件损害,其次为消化系统损害、药物热等全身症状。结论:必须重视药物不良反应,继续做好ADRs监测工作。

磷霉素钠与9种喹诺酮类药物在氯化钠注射液中的配伍观察

目的:探讨磷霉素与喹诺酮类药物的配伍变化,为临床合理用药提供参考依据。方法:将喹诺酮类药物用葡萄糖或氯化钠注射液配制成100mL溶液,测其吸收度和pH值。然后加入磷霉素钠1.018g(相当于磷霉素0.8g),将配伍后的药液在室温下放置0,1,2,3,4h,观察溶液的澄明度及颜色变化,测定其pH值,适当稀释后测定紫外吸收度。结果:9种喹诺酮类药物注射剂分别与磷霉素配伍后,环丙沙星、培氟沙星、谷氨酸诺氟沙星和氟罗沙星均出现沉淀。其他5种配伍前后pH、最大吸收波长、吸收度都有较大变化。结论:9种喹诺酮类药物均不能与磷霉素配伍,建议临床分开使用。

我院339例抗肿瘤药物及辅助治疗药物不良反应报告分析

目的了解我院抗肿瘤药物的使用情况和抗肿瘤药物不良反应(ADR)发生的规律及特点,促进临床安全使用抗肿瘤药物。方法采用回顾性分析方法,对我院2011-2013年各种途径收集的抗肿瘤药物不良反应报表,分别从资料的来源,患者的性别,年龄,给药途径,所涉及的药品种类,不良反应的临床表现等进行分析。结果 339例ADR中男性195例,女性144例;40岁以上300例;细胞毒类药物的发生率居首,占60.18%;ADR的临床表现以消化系统反应为主,其次为骨髓抑制。结论通过进行相关的分析,可促进抗肿瘤药物合理、有效的应用。同时加强临床医生对抗肿瘤药物不良反应的重视程度。

医院制剂室试行股份制的可行性探讨

社会主义市场经济体制的确立,促进了我国经济的蓬勃发展,也给医院全方位改革带来了新的机遇和挑战。医院制剂是医院药学工作的重要组成部分,一方面它既能密切配合临床进行新剂型、新处方、新制剂品种的开发研究。

前列腺素E_1与曲克芦丁治疗急性脑梗死的疗效比较

目的 :观察前列腺素 E1 (PGE1 )和曲克芦丁治疗急性脑梗死的疗效。方法 :将 82例急性脑梗死患者随机分 2组 :治疗组 42例 ,PGE1 2 0 0︼g,iv gtt,qd;对照组 40例 ,曲克芦丁 0 .6 g,iv gtt,qd。 14d为一疗程。结果 :治疗组总有效率 88.1%优于对照组总有效率 70 % (P<0 .0 5 ) ,且治疗前后血液流变学的变化治疗组优于对照组。结论 :PGE1 是治疗急性脑梗死 ,特别是轻、中型患者的一种安全有效药物。

浅谈β-内酰胺类抗生素的副作用

药物副作用就是位于药物延长线上的效果与药效无关的作用这两者的结台；一种是药物超出了其治疗范围所引起的，另一种是药物固有的有害作用；它们以互相混合的形式包含在一起．抗生素副作用可分为；(1)抗菌作用发挥后的副作用(菌群紊乱等)；(2)

手术前后抗生素的合理应用

目前在手术前后期间，为增加手术安全性，扩大手术范围和减少术后并发症+常规应用抗生素。但如何合理应用抗生素是当前重要课题。

冲洗输液瓶清洁液装置的改进

医院制剂室输液瓶最常用的洗涤剂为清洁液(重铬酸钾+浓硫酸),此液具有较强的氧化性,能去污,杀死热原等作用。但灌装药液有明显小白点,澄明度不好。1988年用上海医疗器械修理厂生产的XP—1型双喷嘴洗瓶机洗涤,冲淋效果不够理想。一次冲淋不能把清洁液和杂质有效除去;二次冲淋流出水检查偏酸性,铬离子检查弱阳性,仍然不够理想,

烫疡灵的制备与临床应用

我院制剂室和烧伤科共同研制的中药复方制剂——烫疡灵(以下简称“烫疡灵”)，自1983年应用于临床以来，对浅度烧伤创面疗效显著。现介绍如下。

187例喹诺酮类药物致不良反应分析

目的:了解我院喹诺酮类药致不良反应发生特点与一般规律。方法:对2007～2008年我院ADR监测中心收集到的187例喹诺酮类药致ADR报表进行汇总分析。结果:187例ADR报表中涉及6种喹诺酮类药,最常见的不良反应是皮肤及其附件损害和消化系统反应,多数不良反应的转归情况良好,注射剂容易引起ADR,发生ADR的喹诺酮类药以加替沙星最多。结论:喹诺酮类药发生ADR与多种因素相关,临床使用时应高度重视喹诺酮类药不良反应的监测,减少ADR的发生。

444例Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药物调查分析

目的了解某医院I类切口手术围手术期预防用抗菌药物的情况,评价用药合理性,为抗菌药物的临床应用管理提供数据支持。方法回顾性调查某院2010年7～12月归档病历中I类切口手术患者有关抗菌药物的预防性应用情况并进行分析。结果444例I类切口手术患者均使用了抗菌药物,使用率为100%。在初次给药方面,术前0.5～2h、2～24h和大于24h用药者分别为12例、122例和63例;术后用药者247例。在持续给药中,术后预防用药时间小于4d者70例、4～7d者193例、大于7d者181例。术后单一用药者占82.43%,二联用药者占17.12%,三联用药者占0.45%。结论该院I类切口手术预防性使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药应用档次过高、无指征联合用药及给药时机不当等问题,有待进一步加强管理。

浅谈B—内酰胺类抗生素的副作用

近年来,临床应用极为广泛的抗生素是β—内酰胺类抗生素,其在抗生素药物中的比重不容易忽视。它主要包括青霉素类和头孢素类。随着抗生素的广泛应用,在临床治疗选择上,尚存不少有待讨论之处,而且这类抗生素有不同的药理学特性和各异的副作用,如不考虑这些,会出现有害副作用,还会失掉应有的疗效。本文以β—内酰胺类抗生素引起的副作用进行粗浅的论述,希望能有助于临床正确选择使用此类药物。

医院制剂室实行“双向责任制”管理的探讨

对医院制剂工作实行“双向责任制”,提高了制剂质量,激发了技术人员与工人热爱本职工作,坚持精益求精的工作作风,一丝不苟的科学态度,严格执行各项规章制度,使制剂工作质量与经济效益更上一层楼。