脊髓损伤康复期常见并发症与护理干预

目的探讨干预性护理措施对预防和减少脊髓损伤 (SCI)患者脊髓功能的进一步损害、防止并发症发生的作用。方法对 65例SCI患者在入院后进行康复护理评定 ,并随机分为观察组 (2 9例 )和对照组 (36例 )。对照组患者实行常规护理 ,观察组患者在常规护理的基础上针对康复期存在的或潜在的功能障碍和并发症 ,采取干预性护理措施 ,1 2周后评定两组的护理效果并进行统计学分析。结果观察组和对照组患者的常见功能障碍和并发症是相同的 ,但观察组患者的肺部感染和尿路感染率低于对照组患者 (P <0 .0 5) ,深静脉血栓、皮肤压疮和烫伤的发生率明显低于对照组 (P <0 .0 1 )。结论干预性护理措施可降低康复期SCI患者的肺部感染和尿路感染率 ,并使深静脉血栓。

脑血管意外偏瘫病人的社区康复指导

目的巩固住院时的康复治疗成果,提高病人的生活质量。方法对32例出院病人进行了社区康复指导,并采用改良巴氏指数评分法来评定日常生活能力。结果出院时与出院后3个月日常生活能力得分经t检验,有显著性差异,P<0.001,说明出院后康复指导提高病人日常生活能力。结论做好社区康复指导如心理卫生指导、营养指导、预防性肢体功能康复训练、语言及日常生活能力训练、环境指导等,对提高病人的日常生活能力有重要的作用。

冠状动脉旁路术后的护理

报道了4例接受冠状动脉旁路术后的护理体会。提出术后要加强对患者的心电监护、血液动力学的监护和出血的监护,警惕术后发生心肌梗塞,维持术后呼吸功能并护理好患肢及加强心理护理。

动脉穿刺置管并发症的护理

１６８例动脉穿刺置管所发生的常见并发症的总发生率为１０．８％，其中感染占４．２％，局部出血及血肿占３．０％，血栓形成占２．４％，缺血坏死占１．２％。

人工膜肺治疗急性呼吸衰竭的护理

人工膜肺是治疗极重度呼衰的先进技术。1996～1997年，4例极重度呼衰病人在呼吸机治疗无效的情况下，改用人工膜肺治疗获得理想的效果。作者主要讨论了术前做好病人及器具的准备；术中监测血气分析、激活全血凝血时间；密切观察生命体征，预防并发症发生；做好膜肺及撤机拔管后护理。

钻井井喷关井期间井筒压力变化特征

针对目前钻井井喷关井期间井筒压力计算值与实际关井压力差别较大的问题,将关井期间井筒压力变化分为两部分:关井初期地层流体继续侵入井筒的续流部分和气液密度差导致气体滑脱上升部分,从渗流理论和试井理论出发,考虑关井期间井筒内气体和钻井液的压缩性以及井筒的弹性,建立关井期间井筒续流模型;从气液两相流理论出发,考虑关井气体滑脱上升期间气体的膨胀、气体和钻井液压缩性、井筒弹性以及钻井液滤失等因素,建立关井期间气体滑脱模型;然后考虑关井期间井筒续流和气体滑脱综合影响,建立关井期间井筒压力计算模型,并给出基于本模型的气侵关井井筒压力读取方法。结果表明:关井初期井底压力呈指数增加,井底压力大于地层压力之后井底压力呈线性增加;关井初期井筒续流起主导作用,井底压力大于地层压力之后气体滑脱效应起主导作用。

海上油田压回法压井参数变化规律及设计方法

在海上钻井、修井过程中,当钻头不在井底或者钻具堵塞、刺漏等无法建立循环时,特别是钻井时存在溢油风险、有些区块含H2S等有毒气体时,压回法压井是重要的压井方法。基于多相流理论建立了压回法压井模型,并以海上某油田B井为例,模拟分析了压回法压井参数变化规律,结果表明:压回法压井排量越大,压井时间越短;压井液黏度越大,气泡上升越慢,更快地压回地层;高密度压井液可以降低压井泵压,但不会降低初始的压井泵压;溢流体积越大,压井时间越长,压井泵压越大,但是最终压井泵压基本相同;漏失速度在一定程度上决定了压回法压井能否实施。在此基础上,提出了压回法压井参数设计方法,从而为海上钻井井喷压井参数设计提供了指导作用。

海上钻井井控期间液气分离器处理能力研究

钻井液气分离器是钻井过程中重要的井控设备,如果使用不当导致可燃气体到达平台,将威胁人员及设备的安全。针对目前钻井井喷期间井喷最大流量主要靠经验来估算,钻井所用分离器主要借鉴油气生产分离器的相关标准等问题,根据多相流理论,给出了钻井井控期间气体和液体的最大流量估算方法;通过对液气分离器的结构和工作原理的研究,考虑分离器的内径和高度、连接管线的尺寸、液封段的高度、钻井液性能、分离器内部气液流速以及分离器的冲蚀,得到钻井井控期间分离器失效的关键因素,指出分离器的失效存在4种形式:钻井液被气体携带排出,气体从排液管排出,钻井液从排气管排出和分离器冲蚀等,结合井喷条件给出了多因素融合的分离器评估方法,以案例的形式给出了老旧分离器改造的措施,保证钻井井控期间分离器的合理安全的使用。

渤海在产油田注入水水质现状分析

针对渤海在产油田注水开发特征及水处理工艺特点,统计了30座平台的注入水水质指标,分析发现,其中50%平台固悬物不达标,主要原因是核桃壳过滤器处理效率低;其中36%平台含油不达标,主要原因是输水管线内含有油污;其中7%平台亚铁不达标,主要原因是水源井水含亚铁过多;其中30%平台铁不达标,主要原因是输水管线内腐蚀;20%平台SRB细菌不达标,主要原因是长期使用同一种杀菌剂。分析指出了渤海注水的突出矛盾,为渤海在产油田进入高含水期指明了改造方向。

表层动态压井技术在巴西L油田的应用

巴西深水盐下油田的盐上地层钻井机械钻速低,无隔水管钻井井段难以钻至设计深度,以致井身结构复杂,存在井眼报废的风险。为此,在巴西L油田尝试采用了表层动态压井技术。实行表层动态压井,关键在于及时满足对钻井液的需求。通过研究解决钻井液的性能、用量及现场快速配置等技术问题,成功将该技术应用于L油田NWX井28″井段作业中。应用结果表明,该技术能够有效提高深水表层机械钻速和钻进深度,从而将井身结构由五开简化为四开,缩短了工期,节约了钻井费用。

浙江渔船安全管理路径

为找出防范浙江渔船在渔业活动中发生事故的措施,分析渔业生产安全管理面对的新情况,指出在渔船检验力量、安全监管、船员配员、船舶和船员管理等方面存在的问题,提出通过以下措施予以防范:加强验船师队伍建设,完善渔船检验机制;加强渔船生产监管,提高签证管理质量;研究渔船最低安全配员规则,规范渔船船员配备;严格渔船生产制度,强化作业过程管理。渔业经济是国民经济的重要组成部分,但渔业生产是一个高风险的行业,只有加强安全管理,才能更好地服务经济。

浙江渔船事故分布评价研究

本文根据统计数据,运用灰色关联评价方法,评价了各类事故对渔船事故的影响。研究结果表明,碰撞和火灾是影响最大的渔船事故;拖网作业和流网作业最容易导致事故的发生。因此,渔船船员在用网作业时,应严格按照操作规程办事,不可随意放网和收网,应掌握最佳时机进行用网作业。

浙江省海洋捕捞渔船生产事故特征规律

为促进浙江省海洋渔业的健康发展,分析2010―2014年浙江渔船事故数量和经济损失的变化趋势,并结合渔业作业事故类型、渔业作业事故航区分布、事故船龄分布、事故类型分布等相关数据,总结事故发生的特征规律。结果表明,2010―2014年浙江省海洋渔船事故增多且损失加大,拖网作业渔船生产事故最多,事故多发生在近海航区,以碰撞事故最为典型。

不同人群康复知识问卷调查分析及对策

近年来，康复医学发展较快，但相当一部分人群对康复医学的相关理论和知识认知较少。为了解和掌握不同人群对康复知识的认知水平及其对康复知识教育的需求情况，以更好地普及康复知识和开展康复知识健康教育，本研究对在院离休干部、企业干部及神经科、骨科和康复科住院患者进行了康复知识问卷调查研究，现报道如下。

脊髓损伤患者39例的康复治疗

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由于各种原因引起的脊髓结构与功能的损害，造成损伤水平以下脊髓功能障碍。随着社会经济的发展，交通、建筑、矿业和运动等事故的发生，临床上SCI患者有所增加。SCI患者是重度残疾人，生活难以自理，同时给家庭和社会带来极大负担。近几年来，随着康复医学的快速发展，对SCI患者的康复越来越受到重视，许多患者重新获得了生活自理能力，并且生存质量也逐步提高，甚至能基本回归社会和家庭。我们通过对SCI患者日常生活活动（activities of daily living，ADL）进行评定及康复治疗，取得较好疗效。

脊髓损伤患者配偶的生活质量及其影响因素的研究

目的了解脊髓损伤患者配偶的生活质量（QOL）及其影响因素。方法将脊髓损伤患者的配偶68人设为观察组，同期选取与观察组性别、年龄、职业及文化程度相匹配，且无重大急慢性疾病的已婚健康受试者70人设为对照组。采用问卷调查表对其生活质量进行调查，比较2组受试者的生活质量并探究影响观察组生活质量的因素。结果观察组的总生活质量（3．22±0．37）分、生理机能（60．57±14．22）分、心理状态（60．09±8．06）分、社会关系（63．37±8．10）分和生活环境（66．86±11．26）分；与对照组[分别为（4．62±0．75）分、（82．48±10．92）分、（86．02±8．75）分、（85．94±10．13）分、（83．23±9．54）分]比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。脊髓损伤患者配偶的生活质量与患者脊髓损伤的类型、损伤部位、费用支付类型及配偶自身的性别、文化程度、职业等密切相关（P〈0．05）。结论脊髓损伤患者配偶的生活质量显著低于正常人群，且与患者脊髓损伤的类型、损伤部位、费用支付类型以及配偶自身的性别、文化程度、职业等密切相关。