宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱体积与剂量分布相关性研究

目的 探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例,均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治疗。外照射第1周前5次每次放射治疗前行1次锥形束计算机断层扫描(CBCT),以后每周行1次CBCT,共收集100幅图像。基于CBCT图像重新勾画膀胱结构并移植至计划CT图像中,获取实际治疗时膀胱体积和剂量分布,并分析标准化膀胱体积(CBCT膀胱体积/CT膀胱体积)与标准化膀胱剂量(CBCT膀胱剂量/CT膀胱剂量)的相关性。结果 CBCT图像膀胱体积比计划CT图像小,标准化膀胱体积平均值为(0.96±0.31);受膀胱体积变化影响,CBCT图像膀胱剂量较计划CT图像高。标准化膀胱平均剂量和标准化V45平均值分别为(1.01±0.03)和(1.03±0.12)。标准化膀胱体积与标准化膀胱平均剂量无相关性(P>0.05)。标准化膀胱体积与标准化V45呈正相关(r=0.870,P=0.001)。结论 在宫颈癌IMRT治疗中,膀胱充盈程度的一致性较差。膀胱体积越大,膀胱剂量V45越大。基于图像引导放疗下,患者膀胱体积与定位时膀胱体积尽量保持一致,从而避免膀胱所受剂量过大。

高速铁路建设“投资施工一体化”模式效果研究

为响应国家改革铁路投融资机制号召,进一步鼓励和吸引社会资本投资铁路项目,发挥基础建设项目在拉动社会投资中的重要作用,鲁南高铁项目与国内规模较大、资金实力比较雄厚的知名施工企业采取“无约定回报、无回购承诺的纯战略投资”和“投资数额与施工份额挂钩”的投资施工一体化模式,吸引社会资本,实现多元化融资。通过这种融资模式的研究,不但能够节省投资成本,更能够提高施工单位的积极性和自主性,同时能规范项目运作,完善法人治理,实现新旧动能转换,对推进山东省高铁建设具有非常积极的作用。

腹主动脉旁预防延伸野放疗在局部晚期宫颈癌中的研究进展

宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤。髂总或腹主动脉旁淋巴结阳性的局部晚期宫颈癌患者,推荐腹主动脉旁预防延伸野放疗。对于髂总或腹主动脉旁淋巴结阴性的患者,标准治疗依然是盆腔放疗联合同步铂类化疗。然而,腹主动脉旁淋巴结转移是局部晚期宫颈癌患者放化疗后治疗失败的常见原因之一。目前,针对存在腹主动脉旁淋巴结转移高危因素的患者,是否行预防延伸野放疗是存在争议的。本文从宫颈癌腹主动脉旁淋巴结转移的PET/CT评估价值、预防延伸放疗的有效性和适应证等方面进行综述,希望可以为宫颈癌个体化精准放疗提供重要参考。

机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用

目的分析机械通气在重型颅脑损伤治疗中的临床应用效果。方法选择76例重型颅脑损伤患者为研究对象,观察组和对照组各38例。对照组38例行重型颅脑损伤常规治疗,包括维持水电解质平衡,予激素、抗感染、脱水、营养支持和(或)开颅手术等基础治疗;观察组38例在重型颅脑损伤常规治疗的基础上行机械通气辅助治疗。分别对两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)指标进行监测。同时,采用格拉斯哥预后评分标准(GOS)评估方法分别对两组患者的预后情况进行评价。统计观察组患者呼吸机相关并发症的发生率。结果治疗前两组患者的PaO_2、PaCO_2、SaO_2差异无显著性。治疗后两组患者.PaO2、SaO:较治疗前均上升,PaCO:较治疗前均下降。观察组PaO_2、SaO_2上升的幅度要大于对照组,PaCO_2下降的幅度大于对照组。观察组患者治疗后预后的良好率高于对照组,观察组呼吸机相关并发症的发生率为10.52%。结论在重型颅脑损伤治疗中,在常规治疗的基础上配合机械通气治疗能有效改善患者的缺氧症状,提高预后良好率。同时,应严格掌握机械通气使用适应证,防止机械通气相关并发症的发生。

2023年美国放射肿瘤学会子宫内膜癌放射治疗临床实践指南解读

子宫内膜癌为中高等收入国家最常见的妇科恶性肿瘤,其患病群体数量仍呈上升趋势^([1])。手术、放射治疗(简称放疗)、化学治疗(简称化疗)为子宫内膜癌主要治疗方式^([2])。大多数子宫内膜癌患者在疾病诊断时常处于早期阶段,其预后较好。合并高危因素的患者后期复发风险增高,而复发患者预后相对较差。因此合并高危因素或晚期子宫内膜癌患者在接受手术后,应接受辅助治疗,以降低复发率,延长生存期[2]。

PET/CT和PET/MRI成像在宫颈癌淋巴结转移诊断中的研究进展

正电子发射断层成像(PET)/CT和PET/MRI是新型多模态分子功能影像检查技术,整合PET与CT和MRI成像技术优势,已广泛应用于妇科恶性肿瘤的诊治中。淋巴结转移是影响宫颈癌预后的一个独立危险因素。功能影像学检查在盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移诊断中扮演重要角色,不仅能够精准定位淋巴结的解剖位置,而且提供代谢信息,有助于提高淋巴结转移诊断的准确性。本文通过总结近年来国内外相关研究成果,对PET/CT和PET/MRI成像在宫颈癌淋巴结转移诊断中的应用进行综述。最后,PET/CT和PET/MRI作为新型功能成像技术代表,有望成为宫颈癌个体化精准治疗方案制订的重要方法。

基于CiteSpace的我国子宫内膜癌放射治疗文献知识图谱可视化分析

目的分析我国子宫内膜癌放射治疗领域的主要研究内容、研究前沿、作者合作网络、机构合作网络,为后续研究提供思路。方法以中国知网数据库为数据来源,检查时间为1990年1月至2020年12月。检索子宫内膜癌放疗相关文献共计520篇,利用CiteSpace可视化软件进行分析,包括关键词聚类和突现分析,以及作者和研究机构的共现分析。结果2000年发文量逐渐增多,2001—2010年年发文量基本稳定在20篇以上;聚类分析获得7个聚类,主要包括放射治疗、子宫内膜癌、化疗、综合治疗、妇科肿瘤、恶性肿瘤、术后放疗等;突现分析获得6个突现词,分别为恶性肿瘤、生存率、盆腔淋巴结转移、治疗、化疗和放疗;作者合作网络主要以盛修贵、孔为民、王建六为核心的3个合作团队图谱;机构合作网络图谱密度为0.0034。结论子宫内膜癌放射治疗当前研究热点以调强放疗、螺旋断层放疗、三维后装治疗及生物调强放疗为主。虽然研究机构分布广泛,但机构间合作较为分散。

放射治疗在宫颈癌治疗中的应用及更新

放射治疗作为宫颈癌三大治疗方法之一,在宫颈癌治疗中占有重要地位。近年来,三维体外照射及三维腔内照射等新技术开始广泛应用于宫颈癌治疗,这些新技术在提高肿瘤照射剂量的同时还减少了周围正常组织的受量。此外,对于以影像学指标指导个体化放射治疗、质子治疗的探索等研究也在不断进行中。本文对宫颈癌放射治疗的基本知识、放射治疗在宫颈癌治疗中的应用进展进行阐述,总结新技术的适用情况,并提出新技术使用中需注意的问题,以期指导临床应用。

2020年美国放射肿瘤学会宫颈癌放射治疗指南解读

宫颈癌是女性生殖系统肿瘤中发病率和死亡率较高的疾病。20年来,外科手术、体外照射、近距离放射治疗(放疗)及化学药物治疗(化疗)取得了显著进展。其中,放疗是宫颈癌治疗的重要组成部分。作为放射肿瘤领域的重要机构,美国放射肿瘤学会(American Society for Radiation Oncology,ASTRO)致力于改善医疗质量和患者预后,于2020年5月制订了新的指南。该指南是基于系统方法评价和分类证据,结合以患者为中心的护理和共同决策而制订。为了临床工作中更好地参考该指南,笔者对其进行详细解读。

非慢行条件下D便梁支墩挖孔桩施工技术

正达(州)成(都)线扩能改造工程ZQSG-2标段共有60多座架空及顶进涵洞,需对其进行慢行封锁施工。现有慢行条件无法满足工期要求,同时占用了相邻标段的施工时间,导致各标段施工相互干扰。每次施工的慢行长度延长到2km,施工周期时间有所减少,但不能从根本上解决问题。经向建设单位相关部门申报,达成线扩能改造工程ZQSG-2标段部分架空及顶进涵洞采用非慢行条件下D便梁支墩挖孔桩施工技术。

铁路工程架子队管理模式探索

架子队是铁路工程建设项目施工现场的基层施工队伍。通过分析架子队管理模式运作和组织机构,提出项目部需提供后勤保障体系并制定相应管理制度,架子队使用的大型机械与设备由指挥部或项目部配备,架子队负责维修、保养和使用,施工单位建立健全劳务用工管理制度,施工现场劳务作业人员纳入架子队统一管理,按施工组织安排统筹劳务作业等管理方式,以及架子队管理模式难点和存在问题。架子队对实现施工企业现场管理层与作业层的有机衔接和有效运作,确保工程质量和施工安全具有重大意义。

神经内镜第三脑室底造瘘术治疗脑积水的相关因素分析（附150例报告）

自从20世纪90年代开展神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETv）以来，ETV以其较高的成功率和较少的并发症已逐渐取代分流术成为治疗儿童和成人梗阻性脑积水的首选治疗方法。针对ETV疗效争论的焦点主要集中在患者的年龄、脑积水的病因以及曾行分流术等是否与手术疗效和延迟的ETV失败相关联。回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院神经外科2007年6月至2011年6月期间对150例脑积水患者实施的159次ETV手术的临床资料，分析影响ETV治疗脑积水疗效的相关因素，报告如下。

神经内镜下第三脑室底造瘘术治疗儿童脑积水的疗效评估

目的 评估依据儿童特点建立的评分量表（ETVSS）预测神经内镜下第三脑室底造瘘术（ETV）疗效的准确性.方法 依据ETVSS量表的评分,将北京世纪坛医院神经外科2007年6月至2010年6月期间收治的121例脑积水患者分为高、中、低分值组.采用x2检验以及95％可信区间将ETV术后6个月以及24个月的实际成功率与预测平均成功率相比较.远期成功率采用Kaplan-Meier生存分析计算.结果 ETV术后6个月高分值组的实际成功率略低于预测的平均成功率,而中、低分值组的实际成功率均略高于预测的平均成功率.ETVSS量表准确地预测了ETV术后24个月的结果：低、中、高分值组的实际成功率分别为74％ （37/50）、62％ （28/45）和42％ （11/26）,预测平均成功率为81.3％,61.4％和34.4％.结论 ETVSS量表能够准确预测低、中、高分值组的远期成功率,为外科医生在术前准确预测儿童脑积水ETV的疗效提供帮助.

我国铁路BOT项目中的政府保证问题研究

针对目前我国在政府保证问题上的认识误区,对政府保证和一般担保进行了细致剖析,明确了政府保证的法律性质,指出对于铁路BOT项目中的政府保证应予以积极支持。进一步探讨了适合我国国情和法律法规的政府保证范围,以便加快BOT融资模式在铁路中的推广应用。

棋盘洲高速公路隧道施工技术探讨

随着公路隧道的不断发展,对施工技术的要求也日益提高。文章结合实际工程,分析公路隧道的施工特点与难点,并提出相应的解决方案,为公路隧道的建设、施工技术与质量管理提供参考标准。