大鼠癫痫持续状态性脑水肿后脑水通道蛋白-4表达及其与脑水肿的关系

目的观察大鼠经锂—匹罗卡品(LI-PLO)诱发癫痫持续状态(SE)性脑水肿后水通道蛋白4(AQP4)的表达及其与癫痫持续状态性脑水肿的关系。方法实验于2017年4—10月在河北省人民医院实验中心完成。正常对照组(n=24)腹腔注射生理盐水,SE组(n=120)按癫痫发作后6 h、12 h、24 h、3 d、7 d分为5个亚组(n=24),SE组采用LI-PLO建立大鼠癫痫持续状态(SE)模型,造模成功后在不同时间点取材,干湿重法检测脑组织含水量。HE染色进行细胞形态学观察;免疫组织化学染色后用病理图文分析系统半定量检测APQ4的表达; RT-PCR检测AQP4mRNA表达。结果与正常对照组比较,SE组癫痫持续状态后6 h脑含水量和大脑组织AQP4表达、AQP4 mRNA表达均增加,24 h达高峰,持续3 d后下降,7 d后接近正常,但差异均有统计学意义(P <0. 05)。AQP4表达的平均光密度(OD)值与脑含水量呈显著正相关(r=0. 882,P=0. 005)。结论 AQP4表达上调与癫痫持续状态性脑水肿的形成与发展密切相关。

单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除术中蝶窦前壁的解剖学研究

目的通过对成人湿性头颅标本的解剖和数据测量,量化蝶窦前壁,为单鼻孔经蝶入路到鞍区的显微解剖提供准确定位数据。方法对20例(40侧)不同性别的成人头颅湿性标本进行血管灌注染色后,模拟单鼻孔经蝶入路垂体腺瘤切除手术,对蝶窦前壁进行解剖及数据测量。结果前鼻嵴至蝶窦开口上端中点(57.8±4.9)mm;蝶窦口上端中点距中线(3.4±1.0)mm。结论蝶窦口是经鼻蝶入路手术的重要解剖标志,以鼻腔底为基线矢状夹角为31.5°,沿鼻中隔进入约57.8 mm,再偏离鼻中隔约3.4 mm,即为蝶窦开口的上端中点。

合并同侧颈内动脉海绵窦段狭窄的颈动脉内膜切除术后脑灌注改变

目的探讨颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)对合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者是否带来更多益处。方法选取2018年6月至2020年1月接受治疗的CEA患者52例,依据术前CT血管造影检查(CT angiography,CTA)是否存在同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄分为狭窄组(40例)和无明显狭窄组(12例)。2组患者均于术前1周、术后1月分别行头颅CT灌注成像(CT perfusion imaging,CTP)检查。手动选取感兴趣区(region of interest,ROI),将各ROI(患侧)与对称位置(健侧)的平均通过时间(mean transit time,MTT)、达峰时间(time to peak,TTP)、脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)的差率分别进行术前术后比较。从而统计出四格表资料,得出结果。结果无明显狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率与狭窄组MTT、TTP、CBF、CBV术前术后差率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并同侧颈内动脉海绵窦段中度狭窄的症状性重度颈动脉狭窄患者,仍可从CEA手术中获得更多益处,建议手术。