氯吡格雷和低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛40例临床观察

目的观察氯吡格雷和低分子肝素治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效和安全性。方法选择诊断明确的老年UAP患者80例,随机分为两组:对照组给予常规治疗包括休息、戒烟以及根据病情给予硝酸酯类、阿司匹林、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、调脂药物等综合治疗;氯吡格雷和低分子肝素组(治疗组)在以上综合治疗基础上加服氯吡格雷和皮下注射低分子肝素(LMWH)。观察两组治疗前后心绞痛发作及心电图心肌缺血改善情况、复合终点事件(紧急血运重建、心肌梗死和死亡)发生率、出凝血指标监测、出血并发症及不良反应情况等。结果治疗组能明显减少心绞痛发作频率、心电图缺血性ST段下移恢复明显优于对照组,复合终点事件(紧急血运重建、心肌梗死和死亡)明显下降,与对照组差异均有显著性。两组对出凝血指标的影响无明显差异、未见其他不良反应。结论氯吡格雷和低分子肝素联合应用治疗老年UAP疗效肯定且安全。

中医体质调摄对社区老年糖尿病患者治疗效果与生存质量的影响

目的:探讨中医体质调摄对社区65岁以上老年2型糖尿病(T2DM)患者治疗效果与生存质量的影响。方法:选取我中心65岁以上老年T2DM患者218例,随机分为观察组112例和对照组106例,对照组接受常规健康管理,观察组在对照组的基础上,由专人进行中医体质辨识,并定期给予中医体质调摄,中医体质调摄内容包括饮食调养、运动保健、穴位保健、情志与起居调摄等。比较2组患者干预前后糖尿病(DM)生存质量特异性量表(DSQL)评分与DM代谢控制指标的变化。结果:观察组112例老年T2DM患者大多数都属于偏颇体质,以痰湿质、气虚质居多,分别占老年T2DM患者的29.5%、18.8%。经过1年的干预,观察组患者对T2DM引起的生理、心理、社会和治疗等4个维度的DSQL评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者的体质指数、空腹血糖、胆固醇、三酰甘油等临床指标均值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施中医体质调摄,能显著改善社区65岁以上老年T2DM患者的治疗效果与生存质量。

发酵-超声提取豆渣可溶性膳食纤维工艺优化

利用发酵和超声作用使豆渣中的SDF转化为IDF,以提取率为考察指标,采用单因素试验和正交试验确定最优提取工艺。优化后的提取工艺为:发酵时间60 h、发酵接种量0.04%、超声时间25 min、超声频率40 kHz、超声功率为200 W。在此条件下,平均提取率可达18.06%。

在起搏心电图指引下气囊漂浮电极床旁紧急临时起搏39例

目的评价在起搏心电图指引下经左锁骨下静脉床旁植入气囊漂浮电极紧急心脏临床起搏的可行性和安全性。方法对39例不同病因所致严重心动过缓者,在床旁无x线透视下,采取经左锁骨下静脉穿刺置管(seldinger法)、植入气囊漂浮电极(Swan-Ganz导管操作方法)；根据起搏心电图判断电极是否进入右心室,行右心室心内膜临时起搏(VVI模式)。结果 39例全部起搏成功,开始穿刺至起搏时间平均(11.5±5.5)min,起搏时间1～15d,起搏阈值≤2.0mA。无电极脱位及心律失常发生。结论以本法行床旁紧急心脏临时起搏是一项成功率高、效果可靠、快捷安全的方法。

血脂异常患者在社区健康教育干预下的效果评价

目的:探索社区健康教育与干预综合防治措施对血脂异常的有效性。方法:对214例血脂异常患者进行血脂异常危险因素的健康教育干预,观察干预前后患者对血脂异常知识、态度和行为(knowledge,attitude and behaviour,KAB)的变化和血脂控制情况。结果:经健康教育干预后,血脂异常患者对血脂异常的知识、态度和行为(KAB)有明显改变,对血脂异常的危害和防治等卫生知识的认识水平有了提高,限制高脂食物、进行适当的锻炼等饮食生活方式得到一定改善,血脂异常得到控制的人数明显上升(P<0.01)。结论:社区健康教育与干预对血脂异常患者的综合防治效果良好。

社区卫生服务中心员工绩效考核方法探讨

目的通过对顺德区大良社区卫生服务中心员工绩效考核方案的实践过程进行分析,探讨建立社区卫生服务中心员工激励机制,调动员工积极性的有效方法。方法采取"以岗定责、以责定量、以量定分、以分定酬"的方法,制定导向性绩效考核方案,从工作数量、质量、满意度三方面对员工的工作进行考核,并根据考核结果发放绩效工资。结果大良社区卫生服务中心在投入运行两年来,基本医疗和公共卫生服务的数量、质量及社区居民的满意度都快速稳步提升;在连续两年的顺德区社区卫生服务年度考核中,中心各项工作均排在全区的前列;2012年以优异成绩通过广东省示范社区卫生服务中心的评审验收。结论建立科学有效的社区卫生服务中心员工绩效考核办法,可有效调动员工的工作积极性,提高服务效率和改善服务质量,引导员工的工作重心始终与中心的工作目标保持一致,促进中心与员工的共同成长。

联合应用稳心颗粒与地高辛治疗心房纤颤的临床观察

目的观察联合应用稳心颗粒与地高辛治疗持续心房纤颤的疗效。方法76例持续心房纤颤患者,每日口服地高辛0.25mg,治疗1周后,随机分为2组,一组维持原治疗2周;另一组联合应用稳心颗粒9克,每日三次,治疗2周,观察两组治疗前后心室率、运动耐量以及不良反应等。结果稳心颗粒与地高辛联用组治疗前后静息和运动心室率均有显著性差异;而单纯地高辛组治疗前后静息心室率有所下降,但运动后快速心室率无改变。结论稳心颗粒与地高辛合用可有效地控制心房纤颤的心室率,提高运动耐量。

临床路径在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗中的应用

目的：探讨临床路径在急性 ST 段抬高心肌梗死（STEMI）急诊静脉溶栓治疗中的应用与效果。方法将2008年1月-2012年12月佛山市三家医院收治的STEMI急诊静脉溶栓治疗患者89例，分为临床路径组（CP组）41例和对照组48例，CP组入院后执行STEMI临床路径，对照组采用STEMI常规溶栓治疗与急救措施。比较两组患者入院10 min内首份ECG完成数、入门溶栓时间、溶栓后IRA再通率及不良反应和并发症的发生率。结果入院10 min内首份ECG完成数CP组较对照组相比增加27.39%，差异有统计学意义（P 〈0.05）。入门溶栓时间CP组较对照组平均缩短13 min ，差异有统计学意义（P 〈0.05）。溶栓后IRA再通率CP组较对照组提高18.7%，差异有统计学意义（P 〈0.05）。不良反应和并发症发生率CP组较对照组降低30.43%，差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论在STEMI患者静脉溶栓治疗中应用临床路径可更快完成首份ECG检查，缩短患者入门溶栓时间，提高溶栓后IRA再通率，降低不良反应与并发症发生率，提高STEMI静脉溶栓治疗效果。

中西医结合治疗充血性心力衰竭61例临床观察

目的:观察中西医结合治疗充血性心力衰竭的疗效。方法:将123例充血性心力衰竭患者随机分成2组:中西医结合治疗组61例,西医治疗组62例,西医治疗组根据病情选用利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、血管扩张剂及洋地黄类药物等;中西医结合治疗组在西医组治疗基础上加服中药辨证施治,应用苓桂术甘汤合五皮饮加减。治疗2周后分别观察两组心功能改善情况。结果:中西医结合组和西医组的显效率分别为44.3%和29%,总有效率分别为90.2%和75.8%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论:在西医综合治疗基础上加用中药辨证施治可提高充血性心力衰竭的疗效。

4种静脉溶栓方法治疗ST段抬高性急性心肌梗死的临床观察

目的观察尿激酶(UK)、链激酶(SK)、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)总量50mg及rt-PA总量100mg四种静脉溶栓方法治疗ST段抬高性急性心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法对132例静脉溶栓治疗的STEMI者随机分为4组:UK组(A组)35例、SK组(B组)32例r、t-PA总量50mg组(C组)32例和rt-PA总量100mg组(D组)33例,观察各组溶栓后血管再通率、出血发生率、30天内再次梗死发生率及病死率。结果D组血管再通率最高,达81.8%,30天内病死率最低。结论应用rt-PA总量100mg静脉溶栓是治疗STEMI较理想的给药方法,对病情危重者可作为首选。

急诊绿色通道静脉溶栓救治急性ST段抬高性心肌梗死的临床观察

目的:探讨开辟急诊绿色通道对急性心肌梗死(AMI)进行静脉溶栓的疗效和可行性。方法:急诊科配备急诊ICU人员和设备,开辟AMI急诊绿色通道,对可疑AMI患者一律立即转入急诊绿色通道,对确诊为急性ST段抬高性心肌梗死(STEMI)的患者迅速施行急诊静脉溶栓。结果:从接诊到溶栓开始的时间间隔平均25min,发病到溶栓治疗开始时间:2h内8例,3h内10例,4h内6例,5h内2例,梗死相关血管再通率84.6%。全部病人溶栓过程未发生严重出血等不良反应。结论:对急诊绿色通道AMI病人施行急诊静脉溶栓,可避免门诊转送及进行各种检查耽误时间而使溶栓延迟,获得了宝贵的溶栓最佳时机,提高了梗死相关动脉(IRA)再通率和救治成功率。

等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床观察

目的观察等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将162例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,在常规药物治疗同时,治疗组加用等容血液稀释血液净化生物平衡疗法治疗,观察并评价两组患者治疗前后的神经功能缺损程度、生活能力状态、临床疗效、血液流变学、血脂变化和不良反应等。结果一个月后治疗组上述指标均较治疗前有明显改善(p<0.05),临床有效率为94%,明显优于对照组(P<0.05),且无明显不良反应。结论等容血液稀释血液净化生物平衡疗法能够降低血脂和血液粘稠度、改善微循环,对急性脑梗死能明显改善临床症状、促进患者功能恢复、降低致残率。

中医辨体调质护理对社区老年2型糖尿病患者生存质量的影响

目的:探讨中医辨体调质护理对社区老年2型糖尿病(T2DM)患者生存质量的影响。方法:将218例老年T2DM患者随机分为观察组112例和对照组106例,对照组接受常规健康管理,观察组在此基础上给予中医辨体调质护理,比较两组干预前后生存质量特异性量表(DSQL)评分与相关临床指标变化情况。结果:观察组痰湿质占29.5%、气虚质占18.8%,干预后DSQL评分及相关临床指标均明显低于对照组(P<0.01)。结论:实施中医辨体调质护理能显著改善社区老年T2DM患者的生存质量。

胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常32例

目的:探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床效果。方法:32例患者常规治疗心力衰竭的同时应用胺碘酮治疗,观察患者治疗前后心功能的变化、室性心律失常的改善情况及用药后的不良反应等。结果:本组显效及有效患者为27例,总有效率为84.38%,对治疗前后的左室射血分数(LVEF)进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),用药后未见明显不良反应。结论:心力衰竭合并室性心律失常在积极治疗心力衰竭的同时应用胺碘酮进行治疗,可有效地控制患者的病情,且安全、有效。

临床路径在急性ST段抬高心肌梗死急诊溶栓治疗中的应用

目的分析临床路径在急性ST段抬高心肌梗死急诊溶栓治疗中的应用方法及效果。方法选取本院2014年1月至2017年1月收治的116例急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为对照组与CP组各58例,对照组患者以常规方式进行急诊溶栓治疗,CP组患者采用临床路径模式开展急诊溶栓治疗。结果 CP组患者的入门溶栓时间、住院时间、住院费用、入院10 min内首份心电图完成数、溶栓成功率与不良反应发生率均明显好于对照组,其患者与家属的满意度明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在急性ST段抬高心肌梗死急性溶栓治疗中采用临床路径模式能够有效改善治疗效果,缩短住院时间,降低治疗费用,提高患者与家属满意程度。

162例肝吸虫病临床分析

目的通过对162例肝吸虫病病例的临床分析,增加对该病临床特征的认识,减少误诊。方法对确诊的肝吸虫病患者的流行病学史、病原学检测、辅助检查、并发症、临床表现等临床资料进行整理分析。结果 162例患者的临床表现无特异性,其中无症状者占78人,48.15%,仅有轻微症状者54人,占33.33%,出现腹痛、畏寒、发热、黄疸者30人,占18.52%;有吃生鱼片史者152人,占93.83%;一次粪检检出虫卵者99人,占61.11%,两次以上粪检才检出虫卵者60人,占37.04%;肝吸虫抗体阳性者占90.24%,嗜酸性粒细胞升高者占75.31%,肝功能异常者占22.22%,B超检查异常者占81.48%。主要并发症有:胆囊炎和(或)胆结石占30.25%,阻塞性黄疸占11.73%,急性梗阻性胆管炎占3.70%,肝硬化占1.85%。结论肝吸虫病的临床表现缺乏特异性,一次粪便虫卵检查漏诊率较高。增加粪检的次数,同时进行肝吸虫抗体、嗜酸性粒细胞和B超等检查,并结合流行病学史,可减少肝吸虫病误诊和漏诊情况的发生。

佛山市顺德区妇科门诊流动人口对HPV疫苗知识知晓状况及影响因素

目的了解佛山市顺德区妇科门诊流动人口对人乳头瘤病毒(HPV)疫苗知识知晓状况,并探讨其影响因素。方法对320名妇科门诊流动人口进行一般情况、HPV及其疫苗相关知识的问卷调查。结果 320名调查对象平均年龄(25.20±6.78)岁;63.1%(202名)为未婚,家庭月收入以3 000～4 999元所占比重最大,占33.8%(108名);HPV相关知识的知晓率为25.3%(81名),HPV疫苗相关知识的知晓率为29.7%(95名)。不同文化程度、家庭月收入、职业、居住地、医疗付费方式以及是否听说过HPV的流动人口的知晓率差异有统计学意义(P<0.05);多因素结果显示,职业(OR=1.541,95%CI=1.051～3.185)、文化程度(OR=1.883,95%CI=1.129～4.981)、接受过宫颈癌宣教(OR=3.412,95%CI=2.175～5.405)是妇科门诊流动人口HPV疫苗知识知晓率的主要影响因素。结论佛山市顺德区妇科门诊流动人口对HPV疫苗的认知较差,尤其是低文化程度,职业为工人、农民、服务员和未接受过相关培训的患者,需对这部分人群加强HPV及其疫苗相关知识的宣传教育。

顺德区社区妇女人乳头瘤病毒感染和认知现状及健康教育效果研究

本文采用第二代杂交捕获试验检测顺德区1426名社区妇女高危型HPV感染情况,通过HPV认知情况调查表调查了解人们对它的认知程度,然后制定具体的健康教育方案,评价健康教育的效果,建立切实可行的健康教育干预模式,以提高社区妇女对HPV的认知程度。得出造成广大社区妇女在宣传前对HPV认知率低的原因有：首先,社区妇女文化层次差异大,年长妇女普遍文化低,不会上网,获得对HPV认知的途径相当有限;再者,HPV名称为英文,难于理解.中文名人乳头瘤病毒又容易让社区妇女误解为与乳房有关的疾病。所以,探索一种符合我国广大妇女易于理解且能从名字就大概了解此病毒的称呼尤为必要.