2型糖尿病患者生命质量评价及相关因素

目的评价2型糖尿病患者生命质量现状并探讨其相关因素。方法采用欧洲五维度生命质量量表(EQ-5D)对394例2型糖尿病患者进行生命质量评价,并对影响2型糖尿病患者生命质量的相关因素进行探讨。结果 2型糖尿病患者的EQ-5D指数平均得分为(0.75±0.33)分;EQ-VAS平均得分为(64.12±16.99)分,生命质量低于普通人群。大多数2型糖尿病患者五维度测量没有困难,存在困难比例最高的维度是"疼痛/不舒服"(50.5%),其次是"行动能力"(27.9%)。单因素分析结果表明,性别、年龄、病程、文化程度、是否合并慢性病和是否采用胰岛素治疗是影响2型糖尿病患者生命质量的主要因素。多因素Logistic回归结果显示,病程、文化程度和年龄是行动能力维度的独立危险因素;文化程度是自我照顾维度的独立危险因素;文化程度和病程是日常活动维度的独立危险因素;年龄是疼痛/不舒服维度的独立危险因素;文化程度是焦虑/抑郁维度的独立危险因素。结论 2型糖尿病患者的生命质量低于普通人群。性别、年龄、病程、文化程度、是否合并慢性病和是否采用胰岛素治疗是影响2型糖尿病患者生命质量的主要因素。

MMP-9与VEGF在成人肝血管瘤中的表达及其意义

目的:探讨MMP-9、VEGF、FLT1、KDR、FLT4在成人肝血管瘤中的表达及其临床意义。方法:收集成人肝血管瘤组织30例、正常肝组织15例,RT-PCR检测MMP-9、VEGF、FLT1、KDR、FLT4的mRNA表达,免疫组化法检测肝组织标本中MMP-9和VEGF的表达,蛋白质印迹法测定MMP-9蛋白的表达,明胶酶谱法检测标本中MMP-9和pro-MMP9的活性变化。结果:肝血管瘤中MMP-9 mRNA的表达量明显高于正常组织,VEGF、FLT1、KDR、FLT4的mRNA表达未见明显差异;免疫组化的检测结果与mRNA的趋势一致;肝血管瘤中MMP-9蛋白的表达及活性亦较正常组织明显增高。结论:MMP-9在成人肝血管瘤组织中高表达可能与基质降解重塑、内皮细胞迁移及管状结构形成有关。

经骶尾部入路手术治疗骶前肿物33例临床分析

目的:探讨骶前肿物的临床特点及经骶尾部入路手术的治疗经验。方法:收集2008年6月至2017年6月诊治的33例骶前肿物患者的临床资料并结合文献分析。结果:45.5%的患者无症状,部分患者表现为肛门部肿痛(27.3%)、坠胀(21.2%)、排便困难(3.0%)、尿频(3.0%)等。75.8%的患者直肠指检可触及肿物。在诊断骶前肿物的性质方面盆腔MRI检查的准确率为69.7%。本组患者均经骶尾入路手术,术中见36%的患者骶前肿物与直肠致密粘连。术后病理证实骶前先天性囊肿18例(表皮样囊肿7例,皮样囊肿2例,尾肠囊肿6例,骶前囊肿3例),畸胎瘤3例,恶性肿瘤3例(黏液腺癌2例,转移腺癌1例),交界性肿瘤2例(黏液性肿瘤1例,囊腺瘤1例),脂肪瘤、神经鞘瘤、神经内分泌肿瘤、错构瘤、孤立性胶原瘤、肌纤维母细胞瘤样增生、吻合器痔上黏膜环切术后异位肠壁各1例。全组患者无术中大出血、围手术期死亡、肛门失禁等并发症发生。术后出现直肠阴道瘘1例,行乙状结肠单腔造口,术后1周患者出院。出现切口感染2例,经外科引流、换药后痊愈。结论:骶前肿物临床表现多样,直肠指检和盆腔MRI检查是病情评估的重要手段。经骶尾部入路手术治疗低位骶前肿物,手术创伤小,术后并发症发生率低,是一种安全有效的手术方式。

补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)的临床研究

目的:探讨补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)的疗效。方法:收集直肠切除术后急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证)患者54例,随机分为对照组26例和治疗组28例。对照组患者予常规盆底肌肉锻炼,治疗组患者在常规盆底肌肉锻炼的基础上口服补中益气汤加减,治疗于直肠切除术后1个月开始,疗程为4周。观察比较两组患者治疗前后LARS症状评分及分级、排便次数、排便复常率、EORTC生命质量QLQ-C30评分等指标。结果:治疗后两组患者LARS症状评分、排便次数均较治疗前降低(P<0.05),LARS症状分级均较治疗前改善(P<0.05)。治疗后治疗组患者LARS症状评分、排便次数均低于对照组(P<0.05),排便复常率高于对照组(P<0.05)。治疗后治疗组患者总体健康领域评分、功能领域评分高于治疗前(P<0.05),且治疗组患者功能领域评分高于对照组(P<0.05)。结论:补中益气汤加减治疗急迫失禁型低位前切除综合征(脾胃虚损证),可减少患者排便次数,缓解患者LARS症状,提高部分患者的生活质量。

EOF方案术前动脉介入化疗对胃癌患者血糖影响的回顾性研究

目的:探讨胃癌患者接受EOF方案术前动脉介入化疗前后血糖水平的变化,并分析相关因素对血糖变化的影响。方法:收集2012年至2014年间92例接受EOF方案术前动脉介入化疗的胃癌患者在介入化疗前及介入化疗后24 h的空腹血糖检验结果及相关临床资料,进行回顾性分析。结果:EOF方案动脉介入化疗后患者血糖平均水平增加,与介入化疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤分期等相关因素对血糖升高的影响差异无统计学意义(P>0.05)。合并糖尿病的胃癌患者动脉介入化疗后血糖升高水平明显高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:EOF方案动脉介入化疗可使胃癌患者的血糖升高,尤其是合并糖尿病的胃癌患者血糖升高尤为明显,在积极治疗原发病的同时应注意监测患者血糖并及时处理。

有效消化道减压及营养支持下手术无法获益的肠管多节段梗阻患者化学治疗的可行性研究

目的探讨手术无法获益的肠管多节段梗阻患者化学治疗的可行性。方法对该科2013年1月至2017年12月收治的手术无法获益但经积极消化道减压及营养支持后梗阻症状缓解的肠管多节段梗阻患者16例进行化疗,观察其入院时、化疗前、化疗后10d的肠梗阻评分、卡氏评分(KPS评分)、生活质量量表(QOL)评分的变化情况。结果经消化道减压及营养支持后患者肠梗阻症状评分、KPS评分均较入院时提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。化疗后患者肠梗阻症状评分、KPS评分、QOL评分较化疗前均提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对16例患者进行随访,9例患者接受了后续再次化疗。结论对手术无法获益的肠管多节段梗阻患者经有效消化道减压及营养支持后进行化疗是可行的。

血清尿酸水平变化与帕金森病发病、临床参数的关系研究进展

尿酸(UA)作为抗氧化剂和自由基清除剂,可抑制氧化应激和清除自由基起到保护神经元的作用,也可影响炎症因子水平、基因多态性进而影响神经元的功能。大量研究证实,较高的UA水平可降低帕金森病(PD)的发病率。男性相较于女性UA水平高,其PD发病风险相对较低。UA水平还与PD患者的病情程度、病程有关。UA水平变化对PD的非运动症状(如认知功能、焦虑、抑郁等)、运动症状(震颤、强直等)及并发症的发生也存在一定影响。

血糖、血脂和血清同型半胱氨酸水平与帕金森病的相关性

目的探讨血糖、血脂及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与帕金森病(PD)的关系。方法采用病例对照研究,选取PD患者100例为病例组,非PD患者100例为对照组。收集两组的一般临床资料及其血糖、血脂和Hcy等生化指标。结果病例组的血糖、Hcy水平明显高于对照组,三酰甘油(TG)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);其他各项血脂指标差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,血糖、Hcy水平升高和低TG水平是PD的危险因素。病例组病程与血糖、血脂各项指标及Hcy水平均不存在相关性(P>0.05)。结论血糖升高、低TG水平和Hcy水平升高可能是PD的危险因素。降低血糖、Hcy水平和提高血脂水平,可能对延缓PD的发展具有重要意义。

血尿酸及其他血清学指标与帕金森病的相关性

目的探讨血尿酸及其他血清学指标与帕金森病(PD)的关系。方法选择54例PD患者为病例组,113例非PD患者为对照组,检测两组血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸、胱抑素C等血清学指标并进行比较。结果病例组的高密度脂蛋白水平高于对照组,而血糖、甘油三酯、尿酸值均低于对照组(P<0.05)。将差异有统计学意义的血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白和尿酸以四分位间距原则分为四个水平,对不同水平进行多因素Logistic回归分析,结果发现不同尿酸水平与PD有关,低水平尿酸是PD的危险因素,高水平尿酸是其保护因素(OR=0.611,95%CI=0.428~0.871)。结论低水平尿酸是PD的危险因素和生物标志物,但尿酸与PD患者的性别、病程无关。

帕金森病患者认知功能障碍及相关影响因素

目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍及相关影响因素。方法根据英国帕金森协会脑库诊断标准诊断PD病例,采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、PD统一评价量表(UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和实验室检测指标对80例PD患者进行评定。结果 PD患者伴认知功能障碍的发生率是63. 75%。在认知功能障碍患者中,文化程度低的患者〔(19. 64±4. 327)分〕、家庭人口数量> 2人的患者〔(17. 75±5. 148)分〕、从事过农业工作的患者〔(19. 85±4. 196)分〕、UPDRSⅡ分数高的患者〔(18. 46±4. 875)分〕、UPDRSⅢ分数高的患者〔(18. 75±3. 972)分〕和H-Y分期大的患者〔(19. 42±4. 513)分〕MOCA分数显著低(P<0. 05)。多因素分析结果显示,文化程度(P=0. 025)、病程(P=0. 019)、抑郁(P=0. 042)、尿素氮(P=0. 044)、葡萄糖(P=0. 049)是PD伴认知功能障碍的独立危险因素。结论 PD患者认知功能障碍发生率较高;文化程度低、病程长、尿素氮和葡萄糖指标升高、抑郁者会影响PD患者的认知功能。

健康教育在“健康促进学校”中的重要作用

健康教育在“健康促进学校”中的重要作用（４５７０００）河南省濮阳市第二师范附属小学王兆京（４５７０００）河南省濮阳市第二实验小学葛风钗“健康促进学校”即把健康带入学校，使学生掌握有关健康的知识，树立健康的意识，培养健康的行为，主动选择健康的生活方式，...

基质金属蛋白酶-9在急性肝炎肝衰竭中的表达及其临床意义

目的探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在急性肝炎肝衰竭中的表达及其临床意义。方法 2009～2011年共收集急性肝炎肝衰竭患者的肝组织标本17例、正常肝组织标本21例,通过RT-PCR检测MMP-9的mRNA表达;用明胶酶谱法检测肝内MMP-9和pro-MMP-9的活性变化;West-ernblot测定其蛋白表达量的变化。结果急性肝炎肝功能衰竭患者肝脏中MMP-9的mRNA水平、蛋白水平和酶的活性明显高于正常人。结论 MMP-9在急性肝炎肝功能衰竭的肝脏组织标本中表达显著增高,活性也明显高于正常,其有可能成为急性肝损伤时的潜在治疗靶点。

肝癌微波治疗后引起肝脓肿一例

患者女，因8d前感右上腹疼痛，呈阵发性疼痛，无肩背部放射痛，无恶心呕吐，无巩膜、皮肤黏膜黄染，在当地医院行CT检查示：肝右叶小片状低密度影。门诊拟“肝占位”收住入院。患者既往有“胆囊切除、肝管探查引流取石术”等病史，有高血压、糖尿病病史。

蛋白质组学在帕金森病诊断中的研究进展

帕金森病是人类第二大神经退行性疾病,对于其发病机制目前尚不清楚,而运用蛋白质组学方法对该疾病进行研究,有助于对该疾病进行更加深入的了解,对探明其发病机制,寻找可靠的相关生物学标记物,开拓新的治疗方法具有重要意义。笔者主要从两个方面介绍蛋白质组学在帕金森病研究中的应用,一方面是通过获取患者本身的脑部组织和脑脊液进行蛋白研究,另一方面通过制作帕金森病动物模型获得需要的组织进行蛋白研究。

中国农村15种子宫颈癌筛查方案的卫生经济学评价

目的探讨和评价适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方案。方法本研究依托中国2015年卫生行业科研专项"适合中国农村地区的子宫颈癌筛查技术与示范研究"建立筛查人群队列,收集卫生经济学和流行病学参数,采用Treeage Pro 2011软件建立未筛查组模型和筛查组模型。通过将现场调查获得的人群筛查、诊断、治疗的相关临床资料和成本数据代入模型,以模拟中国农村妇女在采用不同筛查方案干预后子宫颈癌的发生、发展,并预测20年后的筛查效果[包括累积发病率、累积发病风险、挽救的生命年和质量调整生命年(QALY)、收益]和相应的成本费用,并进行卫生经济学评价(包括成本效果分析、成本效用分析、成本效益分析)。子宫颈癌筛查方法有5种,包括醋酸或碘染色后肉眼观察(VIA/VILI)法、HPV快速筛查技术(careHPV)、液基薄层细胞学检查(TCT)、careHPV+TCT、careHPV+VIA/VILI,筛查间隔时间有3个,包括1年1次、3年1次和5年1次,共15种子宫颈癌筛查方案。结果与未筛查组相比,15种子宫颈癌筛查方案可降低累积发病风险22.65%~51.76%。在同一筛查间隔时间,careHPV分别与TCT、VIA/VILI法比较,降低的累积发病风险、挽救的生命年、增加的QALY、收益均较高。15种子宫颈癌筛查方案的成本效果比为(0.44~3.24)万元/生命年,成本效用比为(0.15~1.01)万元/QALY,效益成本比为7.73~59.10。增量成本效果分析显示,优势方案有VIA/VILI法5年1次、VIA/VILI法3年1次、care HPV检测5年1次、careHPV检测3年1次和careHPV检测1年1次。结论VIA/VILI法筛查经济有效,careHPV成本稍高但效果更好。对于我国农村地区建议选择careHPV检测5年1次的筛查方案。本研究为确定适合中国农村地区的子宫颈癌筛查方法提供了依据。

奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期和凋亡的影响

目的探讨奥曲肽对人肝癌细胞Huh-7增殖、细胞周期及凋亡的影响。方法 Huh-7细胞用不同浓度奥曲肽(0、10-9、10-8、10-7、10-6、10-5 mol/L,分别为A、B、C、D、E、F组)处理,MTT法检测细胞生长抑制率,流式细胞术检测细胞周期和凋亡,Western blot法检测半胱天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)表达。结果与A组相比,其余各组Huh-7细胞的生长抑制率、G1期细胞的比例、凋亡率及Caspase-3蛋白表达均以浓度依赖性的方式明显增加。结论奥曲肽可显著抑制Huh-7细胞的生长,诱导细胞周期阻滞和细胞凋亡;且奥曲肽可能通过启动Caspases途径诱导人肝癌细胞Huh-7凋亡。

基质金属蛋白酶-2在肝血管瘤的表达及意义

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在肝血管瘤中的表达及其临床意义。方法分别运用RT-PCR、Western blot和免疫组织化学法检测20例手术切除肝海绵状血管瘤标本(A组)及其相应瘤旁正常肝组织(B组)中MMP-2mRNA、蛋白和阳性细胞表达。结果 A组MMP-2mRNA、蛋白和阳性细胞表达均明显高于B组(1.61±0.45vs.0.41±0.39、0.64±0.11vs.0.32±0.17和65%vs.15%)(P<0.05)。结论 MMP-2在肝血管瘤组织表达异常升高,MMP-2可能通过诱导血管生成,从而促进肝血管瘤的发生和发展。