TBRR、TBCR对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭患者预后的评估价值

目的探讨血清总胆红素反弹率(TBRR)、总胆红素清除率(TBCR)对人工肝治疗HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的评估价值。方法收集2020年1月至2022年12月在兰州市第二人民医院行人工肝治疗的98例HBV-ACLF患者临床资料,根据临床结局分为好转组65例,死亡组33例。比较两组间血细胞、肝生化指标、凝血指标、MELD评分以及人工肝治疗后TBRR、TBCR差异;应用受试者工作特征曲线(ROC)计算人工肝治疗后有差异数值的曲线下面积(AUC)并得出最佳截断值。结果好转组PLT、INR、MELD评分和TBRR分别为(122.2±50.5)×10^(9)、1.7±0.5、18.8±5.2、(22.59±39.29)%;死亡组分别为(91.7±38.1)×10^(9)、2.0±0.5、21.9±4.8、(67.69±65.50)%,两组间差异有统计学意义(t=2.186,P=0.034;t=2.013,P=0.050;t=2.048,P=0.046;t=2.067,P=0.016);TBRR评估HBV-ACLF患者临床结局的曲线下面积(AUC)为0.709,95%CI(0.549~0.870),约登指数为0.408时,最佳截断值为71.13%,敏感度为50%,特异度为85.5%。结论HBV-ACLF患者人工肝治疗后死亡组TBRR值高于好转组,当TBRR>71.13%时,死亡风险极大。

FibroScan对ALT<2×ULN慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值

目的:探讨FibroScan对ALT<2×ULN慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的诊断价值。方法:收集我院2017年1月至2019年5月住院行肝穿刺病理检查的ALT<2×ULN慢性乙型肝炎患者100例,根据肝穿病检结果将S2以下者定为无显著纤维化组,S2及以上者定为显著纤维化组,分别将其与FibroScan所测得的肝脏硬度值(LSM)进行比较,计算FibroScan诊断ALT<2×ULN慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度的灵敏度和特异度。结果:91例患者,肝活组织无显著纤维化组(69例)与显著纤维化组(22例)。FibroScan诊断显著肝纤维化的曲线下面积(AUC)值为0.851,95%CI(0.765~0.937),约登指数为0.59时,LSM最优截点值为5.35,其对应的敏感性为86.4%,特异性为72.5%。结论:对于ALT<2×ULN慢性乙型肝炎患者,FibroScan所测得肝硬度值(LSM)与肝活组织的纤维化程度有关,LSM最优截点值为5.35时,其诊断显著肝纤维化的效能最大。

98例HBV相关慢加急性肝衰竭患者的临床特征与分析

目的观察98例乙型肝炎病毒(HBV)相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者不同临床转归的血清生化、凝血指标以及MELD评分的差异。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月兰州市第二人民医院收治的HBV-ACLF患者98例,观察其临床特征,分析其不同临床转归与血清生化、凝血指标以及MELD评分的关系。结果好转组与死亡组之间血清前白蛋白(pre-albumin,p-Alb)、CRE、INR与MELD评分差异有统计学意义(t=3.199,P=0.002;t=6.826,P=0.000;t=2.121,P=0.039;t=3.426,P=0.0401)。结论血清p-Alb、CRE、INR、MELD评分与HBV相关慢加急性肝衰竭患者不同临床转归有一定关系。

APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎病毒感染者肝纤维化程度诊断效果

目的:探讨APRI、FIB-4对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的诊断效果.方法:收集兰州市第二人民医院2017年1月~2019年5月住院行肝活组织穿刺检查的HBV感染者100例,根据肝穿病检结果将G2以下者定为轻度炎症组,G2及以上者定为中度炎症组;S2以下者定为无显著纤维化组,S2及以上者定为显著纤维化组,分别将其与APRI评分、FIB-4指数进行比较.结果:100例患者91例资料完整,肝活组织轻度炎症组(60例)与中度炎症组(31例)比较,无显著纤维化组(69例)与显著纤维化组(22例)比较,APRI、FIB-4两组间均有统计学意义(Z=3.222,P=0.001,Z=2.390,P=0.017;Z=4.944,P=0.003,Z=2.128,P=0.033);APRI、FIB-4诊断显著肝纤维化的曲线下面积(AUC)值分别为0.708、0.651,95%CI分别为(0.583~0.832)、(0.512~0.790),约登指数为0.36时,APRI最优截点值为0.525,其对应的敏感性为50%,特异性为85.5%;约登指数为0.28时,FIB-4最优截点值为1.19,其对应的敏感性为50%,特异性为78.3%.结论:对于HBV感染者,APRI评分、FIB-4指数与肝组织的炎症程度、纤维化程度有关,APRI评分对于显著肝纤维化的诊断效能优于FIB-4指数.

焊接速度对0Cr19Ni10奥氏体不锈钢激光焊接头力学性能的影响

以0Cr19Ni10奥氏体不锈钢为研究对象,研究了不同焊接速度对激光搭接焊接头抗剪切性能的影响,利用Patran有限元分析软件对温度场及受力场进行了模拟分析,此外,针对最佳剪切性能焊接工艺参数下的试样进行了疲劳试验分析。结果表明:焊缝熔宽与最大剪切力呈线性正相关,随着焊接速度的提高,熔宽先增大后减小,在焊接速度v=5500 mm/min时,熔宽与最大剪切力均到达最大值;焊缝熔深随着焊接速度的提高基本呈逐渐减小的趋势;温度场模拟分析结果显示,焊缝表面温度最高,温度梯度最大,与实际焊缝形貌相符;最佳静态力学性能下的焊接接头疲劳试验结果表明:中值疲劳极限F50%为2.46 kN,疲劳强度比F50%/F仅为15.8%。

血浆灌流联合血浆置换治疗慢加急性肝衰竭的效果观察

目的评价血浆灌流(PP)联合血浆置换(PE)治疗慢加急性肝衰竭(ACLF)的临床价值。方法收集2014年1月-2015年12月兰州市第二人民医院感染科收治的72例ACLF患者,所有患者均在内科药物治疗基础上加用人工肝支持系统治疗(根据病情不同,3~4 d进行1次人工肝治疗,平均每例患者进行1~3次),据治疗方法不同分为联合组(n=40,PP联合PE治疗,共107例次)和对照组(n=32,单纯PE治疗,共85例次)。记录患者治疗前、术后及术后72 h的TBil、ALT和PTA。并在治疗4周后进行疗效评价。计量资料2组间比较采用t检验;计数资料2组间比较用χ~2检验。结果所有患者的总有效率为63.89%(46/72);术后72 h联合组和对照组患者的ALT水平比较,差异有统计学意义[(319.54±86.23)U/L vs(354.75±100.76)U/L,t=2.60,P<0.05)];与治疗前比较,2组患者的TBil、ALT水平在术后(联合组:t值分别为6.69、15.84,P<0.05,对照组:t值分别为5.34、14.38,P<0.05)及术后72 h(联合组:t值分别为3.24、8.83,P<0.05,对照组:t值分别为2.40、4.61,P<0.05)均有降低;2组患者的PTA水平在术后与治疗前比较变化明显,差异有统计学意义(t值分别为4.83、5.01,P值均<0.05)。联合组和对照组皮肤瘙痒、皮疹的发生率差异无统计学意义;口周或肢体麻木的发生率差异有统计学意义(10.28%vs 31.76%,χ~2=9.11,P<0.05)。结论 PE联合PP与单纯PE治疗均可有效改善ACLF患者的临床疗效,2组治疗有效率近似;但联合组可节省40%~50%血浆,且降低了PE治疗不良反应的发生率,安全性更高,同时更符合目前血源紧缺的社会现实,是临床治疗手段的更佳选择。

腹腔灌洗治疗肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的疗效观察

目的探讨腹腔灌洗在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)治疗中的价值。方法选取2010年2月-2013年2月兰州第二人民医院感染科收治的肝硬化合并SBP患者86例,随机分为治疗组46例,对照组40例,两组患者均应用静滴抗菌素并放腹水,补充血浆、白蛋白治疗,同时对治疗组患者采用温盐水腹腔灌洗和腹腔内注射抗菌素治疗,比较两组疗效。计数资料采用百分比表示,组间比较采用χ2检验。结果治疗组的治疗有效率为76.09%,优于对照组47.50%(χ2=7.4836,P<0.05);治疗组病死率为17.39%,低于对照组37.50%(χ2=4.4159,P<0.05),两组在有效率和病死率上差异均有统计学意义。结论腹腔灌洗是治疗肝硬化合并SBP的有效方法。

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞受体β链V区家族的表达及意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血T淋巴细胞受体β链V区(TCR BV)各家族谱系的表达及其临床意义方法选择32例CHB患者(CHB组)及20例健康体检者(健康对照组),分别采集其外周血、肝素钠抗凝,分离单个核细胞,提取RNA并应用RT-PCR扩增TCR RV的24个家族,进行两组间扩增产物定量分析结果 CHB组△Ct5、△Ct7、△Ct15、△Ct22、△Ct23值与健康对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)结论 CHB组TCR BV 24个家族BV5、BV7、BV15、BV22、BV23的扩增产物含量均较健康对照组下降。

乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者血清γ干扰素水平变化的意义

目的探讨乙型肝炎慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清中γ干扰素(interferon,IFN-γ)水平的动态变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测43例乙型肝炎慢加急性肝衰竭患者(ACLF组),30例慢性乙型肝炎患者(CHB组)和20例健康体检者(健康对照组)血清中IFN-γ水平,并观察ACLF组患者IFN-γ的动态变化。结果ACLF组与CHB组患者IFN-γ水平明显高于健康对照组(Z=3.447,P=0.001;Z=3.606,P=0.000),动态监测HBV-ACLF患者IFN-γ水平结果显示,好转组呈上升趋势,死亡组呈下降趋势,其中第2、3周好转组IFN-γ水平高于死亡组(t=2.067,P=0.047;t=2.087,P=0.045)。结论IFN-γ的高水平表达可能与HBV-ACLF的发生有关,动态监测其水平有助于判断预后。

横隔板数量对波形钢腹板PC组合箱梁抗扭刚度的影响

通过有限元的方法,采用Abaqus计算软件,研究了横隔板数量对波形钢腹板PC组合箱梁抗扭刚度的影响。研究后发现,当梁高跨比较大时,增加横隔板数量,可以一定程度上提高梁的抗扭刚度;当高跨比较小时,增加横隔板数量对梁的抗扭刚度影响不大。

波形钢腹板PC组合梁实验研究

本文对三种不同连接形式(即栓钉、PBL以及改进型)的波形钢腹板PC组合梁进行了实验研究,评价了三种连接形式对组合箱梁力学性能影响。研究表明改进型较其他两种连接形式,具有更加优越的力学性能,是更加适合于该类组合梁的连接形式。

经济型酒店的绿色管理探析

经济型酒店是现代酒店业适应需求变化的产物,是相对于传统的全服务酒店而存在的一种新的酒店业态。经济总量的稳定增长,居民可支配收入的提高和国内商务、自助旅游的快速发展,

日照市旅游业发展的经济贡献分析

旅游业作为日照市国民经济系统中的一个重要组成部分，近年来地位不断提高，旅游业的发展对于经济增长具有重要的意义。本文介绍了日照市旅游发展概况，通过日照市2002年以来的相关经济数据，从旅游业对国民经济的贡献、对就业的贡献、对相关产业发展的贡献和对优化产业结构贡献这四个方面讨论了日照市旅游业发展的经济贡献。

空间句法在竖向维度上的应用

简述了空间句法的理论知识,分析了竖向维度的必要性,从建筑流线、功能、空间形态等角度,阐述了空间句法在竖向维度上的应用,为类似问题的研究提供参考。

基于High-Goodman耐候钢腐蚀深度与疲劳强度关系研究

客货运轨道交通车辆经长时间运行后会发生局部锈蚀甚至锈穿的现象,给车体结构服役带来巨大的安全隐患。为了研究腐蚀深度对车体结构疲劳强度的影响,从现车截取不同腐蚀深度的试样进行疲劳试验,获得疲劳极限,借助车体强度仿真计算和High-Goodman疲劳极限图开展耐候钢腐蚀深度与疲劳关系研究。结果表明:车体腐蚀部位的失效模式为均匀腐蚀+局部点蚀,不同腐蚀深度试样的中值疲劳极限应力相差不大,约为未腐蚀状态下试样中值疲劳极限应力的65%,疲劳失效均起源于点蚀坑;当试样腐蚀深度达到30%时触发High-Goodman的安全疲劳边界,腐蚀深度超过50%时将触发疲劳仿真计算边界,给车体结构服役安全带来疲劳失效危害。

财政金融协同支持乡村振兴研究

实施乡村振兴战略,是党的十九大作出的重大决策部署,是新时代“三农”工作的总抓手。财政与金融是农村建设资金的主要来源,从乡村振兴政策延续、发展、升级的视角看,各阶段财政金融支农政策也会作出相应的调整。在新时代乡村振兴战略推进中,财政金融协同支农实现了战略化、数字化、市场化、融合化、治理化的转型。适应新时代经济社会高质量发展的要求,财政金融协同支持乡村振兴应从机制保障、政策扶持、制度创新、渠道畅通、示范引领等方面建立完善科学的配套措施。

住宅建筑设计的“可变性”

住宅建筑在建设部制定的《商品住宅装修一次到位实施导则》中要求在交付时,所有功能空间的固定面全部铺装或粉刷完成,厨房和卫生间的基本设备全部安装完成;这样使得根据使用需求改造难度增加,文本提出“可变住宅设计”的理念,结合平面功能布局和构造方式,实现使用功能及方式的转换住宅空间形成“可变空间”。

杭州国际博览中心飘带网架结构分块吊装分析

对杭州国际博览中心飘带网架结构安装方案进行对比,确定采用分条分块安装方案。在该方案下模拟分块单元的吊装状态,提出了吊装分析的静力分析方法。根据吊索汇合点与重心在水平面内的投影重合的原理建立了分块单元吊装时的分析模型,得到不同吊点、不同索长时分块单元的结构响应。通过对结构的应力比、节点竖向位移、索长、索力的分析,得出了合理的吊装方案。分析结果表明:反力法和定义法两种重心位置计算方法都可行,实际施工可按条件选取适合的方法进行计算;吊装吊点的布置,应以重心为参考,尽量均匀布置,索长可根据现场条件设置。

91例丙氨酸氨基转移酶低于正常值上限二倍的慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征与实验室指标的相关性

目的分析丙氨酸氨基转移酶(ALT)<正常值上限2倍(2×ULN)慢性乙型肝炎(CHB)患者肝组织病理特征与实验室指标的相关性。方法收集兰州市第二人民医院2017年1月至2019年5月住院的ALT<2×ULN、HBV DNA阳性、进行肝脏活体组织活检的CHB患者共91例,根据肝组织活检结果将G2以下者定为轻度炎症组(61例),G2及以上者定为中度炎症组(30例);S2以下者定为无明显纤维化组(69例),S2及以上者定为明显纤维化组(22例),分别将炎症两组、纤维化两组患者的血细胞、肝生化指标、凝血指标、乙型肝炎病毒标志物(HBV M)、HBV DNA进行对比分析(Wilcoxon W检验和χ^2检验)与相关性研究(φ相关分析)。结果91例患者肝组织轻度炎症组与中度炎症组ALT、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、球蛋白(GLO)和乙型肝炎病毒e抗原(HBe Ag)阳性率差异均有统计学意义(Z=2.095、P=0.036,Z=3.927、P<0.001,Z=2.900、P=0.004,χ^2=10.972、P=0.001)。无明显纤维化组与明显纤维化组患者AST、GLO、白细胞(WBC)、血小板(PLT)和HBe Ag阳性率差异均有统计学意义(Z=2.933、P=0.003,Z=3.064、P=0.002,Z=2.544、P=0.011,Z=2.231、P=0.026,χ^2=10.116、P=0.001)。HBV DNA水平在肝组织轻度炎症组和中度炎症组、无明显纤维化组和明显纤维化组间差异均无统计学意义(Z=1.908、P=0.056,Z=1.729、P=0.084)。ALT、AST与肝组织炎症活动度低度相关(rφ=0.211、P=0.044;rφ=0.284、P=0.007);AST、WBC与肝组织纤维化程度低度相关(rφ=0.222、P=0.035,rφ=0.289、P=0.006);GLO与肝组织纤维化程度中度相关(rφ=0.457、P<0.001)。结论对于ALT<2×ULN、HBV DNA阳性的CHB患者,HBeAg阳性者较阴性者发生肝纤维化的机率高;WBC、PLT、AST、GLO水平与肝组织纤维化程度有关,其中GLO水平>30 g/L的患者与肝组织肝纤维化的相关性更高。

乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭患者外周血T淋巴细胞受体β链Ⅴ区亚家族的表达及其意义

目的 探讨乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）患者外周血T淋巴细胞受体β链Ⅴ区（TCR Ⅴβ）亚家族的表达及其临床意义.方法 选择兰州市第二人民医院2010年10月至2012年3月收治的HBV-ACLF患者28例（HBV-ACLF组）,同时选取同期住院的慢性乙型肝炎急性发作（CHB-F）患者32例（CHB-F组）和20名健康体检者（健康对照组）.采用RT-PCR检测TCR Ⅴβ亚家族水平,ELISA法检测血清中IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ和TNF-α水平,对3组数据进行对比分析.3组间比较采用单因素方差分析,两组间均数比较用LSD-t检验,如不符合,则采用秩和检验.结果 3组间性别构成比和年龄比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;HBV-ACLF组与CHB-F组TBil、Alb、PTA、国际标准化比值（INR）、总胆固醇（TC）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.HBV-ACLF组患者IL-2、IL-4、IL-10水平低于健康对照组（H值分别为14.061、31.681和31.380,均P=0.000）,而IL-6、IFN-γ水平均高于健康对照组（H值分别为13.332和12.380,均P=0.000）.CHB-F组IL-4、IL-10、TNF-α水平低于健康对照组（H值分别为21.152、18.401和10.002,均P=0.000）;HBV-ACLF组IL-2、IL-10、TNF-α水平低于CHB-F组（H值分别为8.795、9.414和8.423,P值分别为0.003、0.002和0.004）,而IL-6、IFN-γ水平高于CHB-F组（H值分别为5.889和7.534,P值分别为0.015和0.006）.秩和检验分析显示,3组间△Ct1、△Ct5、△Ct7、△Ct12、△Ct15、△Ct20、△Ct22、△Ct23值差异均有统计学意义（H值分别为20.368、14.368、19.500、31.532、19.985、19.116、41.752和20.649,均P＜0.05）.结论 HBV-ACLF患者体内TCR Ⅴβ部分亚家族以及细胞因子的表达水平发生了改变.