脊髓损伤神经源性肠道功能障碍评估及非手术类管理的最佳证据总结

目的 检索、评价及总结脊髓损伤神经源性肠道功能障碍(NBD)评估及非手术类管理方案的最佳证据。方法 采用PIPOST方法确立循证问题,利用计算机检索有关NBD的评估及非手术类管理方案的证据,筛选符合纳排标准的文献,并从中整合及评价所有证据,该过程由2名研究员独立进行文献质量评价、证据的提取及整合。结果 共纳入11篇文献,其中指南4篇,系统评价4篇,专家共识3篇,最终整合出35条最佳证据,包括神经源性肠的评估、分型、基本肠道管理、饮食管理、药物管理和辅助治疗6个方面。结论 本研究总结了国内外关于NBD评估及非手术类管理的最佳证据,但实际应用应结合临床现有环境及考虑到障碍因素等方面,对证据进行选择性地选取和使用,从而提高护理质量。

轻症急性胰腺炎病人早期肠内营养的最佳证据应用及障碍因素分析

目的:全面评估轻症急性胰腺炎病人早期肠内营养支持现状,制定护理质量审查指标并且分析最佳证据应用中的障碍因素和促进因素,为临床护理提供参考。方法:以澳大利亚循证卫生保健中心证据临床应用模式为理论指导,系统检索、评价并汇总证据,确立审查指标并逐条进行质量审查,采用现场观察法、访谈法、查阅医疗护理病历及自制评估表等方法收集数据,采用渥太华研究应用模式评估证据应用过程中的障碍因素和促进因素,并制定相关行动策略。结果:本研究共纳入9条最佳证据,制定了12条审查指标,基线调查后有5条审查指标执行率为0,只有1条指标的依从率>90%,对审查指标进行分析后总结出主要的障碍因素为系统层面缺乏流程制度和护理方法、缺乏评估工具、医生护士的相关培训不足、轻症急性胰腺炎病人及家属对于早期肠内营养的方法和重要性认知不足等;主要促进因素为医护有较强的学习能力、领导力较强、研究场所有具备证据转化所需要的物质条件。结论:本研究基于最佳证据并结合医护人员专业判断制定的审查指标具有科学性和可实施性,但最佳证据与实践存在一定差距,需要进一步对障碍因素实施变革促进证据转化,今后仍需要持续的质量审查,以不断促进轻症急性胰腺炎病人早期肠内营养支持的循证实践。

重症监护室护理工作量测量的研究进展

综述了重症监护室(ICU)常用的护理工作量测量方法,比较不同方法的适用性与优缺点,目的在于为ICU护理管理者提供参考依据,合理准确地配置每个ICU护士的病人管理数量。

3种评分系统评估ICU护士个人管床数的研究

[目的]探讨治疗干预评分系统-28(TISS-28)、改良版护理活动评分量表(NAS)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅳ(APACHEⅣ)对于重症监护室(ICU)护士管床分配的适用性。[方法]采用3种评分系统于2016年12月15日—2017年6月15日对贵州省某大型三级甲等医院ICU 180d360个班次的护理工作量进行评分,评估病人330例,收集量表14 355份,根据各量表的评估分数计算每个护士管理病人数量。[结果]3种评分系统评估得分差异有统计学意义(P<0.001);改良NAS与APACHEⅣ评分呈正相关(P<0.001);改良NAS在ICU护士病人管理分配方面优于TISS-28与APACHEⅣ,即改良NAS预测分数段在40.9分～<52.9分可参考护患比为1∶2.5,52.9～<62.4分可参考1∶2.0,62.4～<68.0分可参考1∶1.5,68.0～98.4分可参考1∶1。[结论]NAS在计算护患比时更便捷,量表内容可直接反映护理工作量,改良NAS在评估ICU护士病人管理分配方面更具有适用性。

3种评分系统在ICU护士个人管床分配中的应用及效果评价

目的探讨3种评分系统,即改良版护理活动评分系统、治疗干预评分系统-28、急性生理与慢性健康状况评分系统-IV比较预测重症监护室中每个护士在不同班次合理准确的患者管理数量,并评价其应用效果。为重症监护室护理管理者能够科学、准确、公平、公正的分配每个护士在各班次的患者管理数量提供参考依据。方法分别采用3种评分系统,于2016年12月—2017年6月对贵州省某大型三级甲等医院内的重症监护室共计360个班次的护理工作量进行评分,共评估患者330例,根据各量表的评估分数计算各班次每个护士合理的患者管理数量。结果改良版护理活动评分系统与治疗干预评分系统-28所评估得分差异有统计学意义(P<0.001);改良版护理活动评分系统在重症监护室护士的患者管理分配上优于治疗干预评分-28以及急性生理与慢性健康状况评分-IV,即改良版护理活动评分系统预测分数段在40.9～52.8可参考护患比为1.0∶2.5,分数段在52.9～62.3可参考1.0∶2.0,分数段在62.4～67.9可参考1.0∶1.5,分数段在68.0～98.4可参考1.0∶1.0。结论基础护理工作在重症监护室护理工作量中占有较大比例,改良版护理活动评分系统更好地反映了直接和间接护理工作量,包含了更详细的基础护理评分条目,且护患比计算方法相对简便,因此改良版护理活动评分系统对护理内容评估更广泛,在评估重症监护室护士的患者管理分配上更具有适用性。

肝移植患者术后早期活动管理的证据总结

目的检索、整理、评价和总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据。方法采用PIPOST确定循证问题,利用计算机检索BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、JBI循证卫生保健中心数据库、UpToDate、美国国立指南库、PubMed、CINAHL数据库、加拿大安大略护士协会、中文学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献库(CBM)内有关肝移植患者术后早期活动的所有证据,并对证据进行评价与整合。结果最终纳入8篇文献,其中指南2篇,专家共识2篇,随机对照试验4篇。综合整理出5个维度19条最佳证据,分别是围术期评估与宣教、早期活动的安全性与开始时间、制定早期个性化活动计划、术后多模式镇痛、实时监测。结论本研究总结肝移植患者术后早期活动管理的最佳证据,为护理管理者、临床护士的护理实践提供循证依据,基于最佳证据有效指导患者术后康复训练,提高护理质量。

简析武术短兵文化在校园中的普及

武术短兵是一种传统的体育竞技项目,它综合应用刀、锏、剑等短器械进行对抗,具有鲜明的民族特色,吸引着无数体育爱好者。从某种程度上讲,营造良好的校园武术短兵文化氛围,有助于培养学生的综合素质,发扬中华民族的传统文化精髓。因此,本文主要介绍武术短兵运动的特点,进一步分析武术短兵文化在校园中普及的重要性,最后研究高校校园中武术短兵文化的推广途径。

早产儿支气管肺发育不良营养支持与管理的最佳证据总结

目的检索、评价和总结早产儿支气管肺发育不良营养支持与管理的最佳证据,为临床护理工作提供循证依据。方法根据循证护理的方法确立循证问题,并利用计算机按照“6S”证据模型,检索有关早产儿支气管肺发育不良营养支持的相关文献,包括临床决策、临床指南、专家共识、系统评价、循证实践和证据总结。由2名研究者(指南评价4名)对文献质量进行评价,并对符合质量评价标准的文献进行证据收集。结果共纳入文献10篇,其中临床决策1篇、临床指南3篇、专家共识2篇、系统评价3篇和证据总结1篇。最终证据总结归纳为3个方面,汇总16条最佳证据。结论早产儿支气管肺发育不良营养支持与管理的证据总结涵盖从高危因素识别至营养支持管理全程,临床医护人员可根据临床环境和患儿实际情况,合理的应用最佳证据,降低早产儿支气管肺发育不良的发生率,减轻支气管肺发育不良的严重程度。

新生儿机械通气患者气道内吸引的最佳证据总结

目的整合及评价机械通气新生儿气道内吸引的证据,为临床提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ、Cochrane Library、JBI、NGC、NICE、RNAO、CINAHL、PubMed、EMbase、Scopus、万方、中国知网、美国呼吸治疗协会及欧洲呼吸学会官方网站。由2名经过专业循证培训的评价员独立进行质量评价并结合专家意见形成证据总结。结果共纳入11篇文献,包括指南4篇、推荐实践1篇、证据总结2篇、系统评价4篇,共汇总了吸引指征、吸引准备、吸引实施、吸引整理及非常规性操作5个维度共20条最佳证据。结论本研究为临床医护人员进行新生儿气道内吸引规范化操作提供了循证依据,旨在提升新生儿气道管理水平和护理质量。

肝移植患者术后早期活动管理审查指标的制订及障碍因素分析

目的分析肝移植患者术后早期活动循证实践的障碍因素及促进因素,有助于制定行动策略。方法以澳大利亚循证卫生保健中心“证据临床应用模式”为理论指导,对证据进行检索、评价并汇总,确定审查指标后再依次进行质量审查,采用渥太华研究应用模式评估证据应用过程中出现的促进因素和障碍因素,进而制定行动策略。结果本研究最终纳入19条证据,制定21条审查指标,其中仅2条指标的临床依从性为100%,其余指标临床依从性均小于80%。主要障碍因素为科室缺乏规范化早期活动的流程和教育资料、医护人员缺乏肝移植术后早期活动相关知识、肝移植患者及家属对术后早期活动认识不够等。主要促进因素为领导力、医护人员学习积极性高、多学科团队合作等。结论肝移植患者术后早期活动审查指标的制定具有科学性及可操作性,其临床实践与证据之间存在较大差距,应进行障碍因素分析,并实施行动策略,以便更快促进最佳证据向临床转化。

矮化密植果园挖穴施肥除草多功能机的研制

针对新疆果园(红枣、苹果)矮化密植模式下,机具作业空间小、与此种植模式配套机型较少等问题,设计了一种矮化密植果园挖穴施肥除草多功能机,可完成挖穴、施肥、除草作业。挖穴装置适应性强,能够在树根、杂草缠绕的情况下挖穴,以便后续施肥作业;旋转除草刀效率高、除草干净、不缠草且不堵塞。田间试验该机具挖穴深度最高400 mm左右、施肥穴孔的直径约300 mm、除草作业幅宽600 mm、生产率约为4 hm^2/h;矮化密植果园挖穴施肥除草多功能机锄草效率高、挖穴壁径齐整、作业可靠,满足新疆矮化密植果园挖穴施肥、除草作业的生产需求。

叙事护理在提高肝移植受者生存质量中的应用进展

叙事护理将文学方法与价值引入护理,构成与循证护理的互补,是护理人员落实人文关怀的重要手段。肝移植受者术后存在的问题并非都是外在化的、可量化的实体,而是情感化的、可叙述的生命故事,可通过叙事护理手段将其呈现出来。故本文从叙事医学的来源、叙事护理的产生、发展及其意义等出发,通过参考国内外叙事护理发展,以及肝移植受者生存质量调查的现状,指出目前我国叙事护理在肝移植受者生存质量调查中的重要性及现存问题,以期为国内在肝移植受者中开展叙事护理提供参考。