浅谈护士长在临床护理工作中的管理

护士长是护理团队的重要力量,在临床、教学、科研、管理等多方面发挥着表率和引领作用,这支队伍的业务素质和管理水平对护理事业的发展起着至关重要的作用。

做好病人满意度调查 建立和谐医患关系

病人的满意度调查是医务人员诊疗活动的结果及服务质量的指标之一,正日益受到医疗卫生机构的重视。为此,我院制定了医院文化建设的核心内容,提出了以病人为中心,心系患者,忠于事业的核心价值观,是进一步提高医院服务运作管理水平的需要,达到了缓解医患矛盾的目的。

肺癌患者的心理护理

本组病例50例,均为1994-2001年6月在我科住院的肺癌患者,其中年龄最小的42岁,年龄最大的85岁.

丰台区6家宾馆水样品中非结核分枝杆菌调查

目的初步了解丰台区6家宾馆自来水、淋浴水、环境水中非结核分枝杆菌的污染情况。方法采集丰台区6家宾馆饭店的淋浴水、自来水等66件水样品,应用过滤法收集目的菌,在罗氏培养管中进行分离培养,通过16S rDNA测序鉴定菌种。结果 66件水样品中非结核分枝杆菌的检出率为63.6%,其中淋浴水和自来水检出率分别为83.3%和50.0%。结论 6家宾馆水样品中存在非结核分枝杆菌,且检出率较高。

浅谈中风病人恢复期的护理

中风病主要在于心、肝、肾三脏气血阴阳失调,邪阻脏腑经络.多发病突然,急性期病情重,一旦病情稳定,多留有不同程度的功能障碍和偏瘫、失语或语言塞涩,给患者带来精神上的痛苦和经济上的负担,因此,对中风病人做好恢复期的护理工作是十分重要的. ……

2017—2022年北京市丰台区食源性疾病沙门菌病原学分析

目的 了解北京市丰台区食源性疾病监测中检出沙门菌的血清型、分子分型及耐药情况。方法 对2017—2022年北京市丰台区3家哨点医院收集的腹泻病例粪便标本中检出的77株沙门菌进行血清分型、分子分型及药物敏感实验,同时对3者间的相关性进行分析。计数资料的比较采用χ^(2)检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果 肠炎沙门菌为优势血清型;74株沙门菌经PFGE聚类分析得到48种带型,各带型条带差异较大,肠炎沙门菌形成2个大簇;77株沙门菌多重耐药率63.64%,耐药率前3位的抗生素为:萘啶酸(67.53%)、链霉素(59.74%)、氨苄西林(57.14%),多重耐药谱有32种,耐药菌株数最多的耐药谱为AMP-AMS-NAL-Sul-CT-STR,且全部为肠炎沙门菌。结论 北京市丰台区沙门菌血清型相同的菌株间PFGE带型一致性较高,成簇现象明显;沙门菌耐药情况严重,耐药谱复杂;血清型与耐药谱间有一定关联性。

一起O10:K4型副溶血弧菌食物中毒的病原学特征分析

目的 对北京市丰台区一起O10:K4型副溶血弧菌食物中毒进行病原学特征分析。方法 2021年10月10日北京市丰台区辖区哨点医院上送的食物中毒病例粪便标本共4件,标本编号为FTSY1~4。疾控中心现场处置共采集标本30件,其中食品标本13件、环境标本15件、餐厅用水2件。采用实时荧光PCR法和传统细菌分离鉴定法相结合的方式进行病原学鉴定。副溶血弧菌分离株采用玻片凝集法进行血清分型、PCR法检测毒力基因、微量肉汤稀释法进行药敏试验,选用SfiI酶进行脉冲场凝胶电泳(PFGE)实验,BioNumerics v6.0软件进行分子分型和聚类分析。采用全基因组测序(WGS)技术及CSIPhylogeny软件进行全基因组单核苷酸多态性分析(wgSNP)。结果 34件标本共分离出4株O10:K4型副溶血弧菌,均为临床分离株。4株菌均为产毒株,携带毒力基因tdh、T3SS1和T3SS2,不携带trh。4株菌对17种抗生素(氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢他啶/阿维巴坦、厄他培南、美罗培南、阿奇霉素、链霉素、阿米卡星、四环素、替加环素、氯霉素、萘啶酸、环丙沙星、复方新诺明、多粘菌素E)敏感,均携带bla_(CARB-22)基因。PFGE结果显示,4株菌带型完全一致,同源性为100%。WGS分析结果显示,4株菌属ST3序列型、CC3克隆群,为同一克隆。4株菌均携带大流行株标志基因tdh+、trh-、toxRS/new和orf8。结论 O10:K4型副溶血弧菌可引起食物中毒暴发,其致病性强,有产生耐药性和成为大流行株的可能。应进一步加强监测和分析,加强预防宣传和规范临床用药。

2018—2022年北京市丰台区人源弯曲菌流行状况及毒力基因与耐药分析

目的了解北京市丰台区2018—2022年弯曲菌的流行特征、ST型分布、毒力基因及耐药基因携带情况。方法采用双孔滤膜法对食源性腹泻病例粪便标本进行弯曲菌的分离培养,采用实时荧光PCR、全自动生化及飞行质谱进行鉴定,采用琼脂稀释法进行药敏试验。全基因组数据通过数据库pubMLST、VFDB、CARD比对,识别ST型别、毒力基因及耐药基因。结果丰台区2018—2022年腹泻病例弯曲菌感染率为8.15%(125株)。弯曲菌感染呈6—7月、9—10月双高峰,空肠弯曲菌(空弯)101株检出50种ST型,其中20种属新型别,结肠弯曲菌(结弯)24株检出15种ST型,其中5种属新型别。空弯、结弯分别检出124种、84种毒力相关基因,分别检出26、17种耐药基因。空弯与结弯gyrA:T86I、tet(O)携带率(>85%)均较高。空弯和结弯对TET、NAL、CIP耐药率均较高(>65.00%);空弯对ERY、AZI、STR、TEL、CLI较为敏感(耐药率均<2.00%),结弯对CHL敏感(耐药率为0)。结论丰台区弯曲菌感染处于中等水平。空弯ST型呈遗传多样化特征,且有较强的致病潜力;未来应持续监测弯曲菌分型、致病性和耐药性,指导临床合理用药。

北京市丰台区腹泻患者中致泻大肠埃希氏菌感染状况及病原学分析

目的 了解北京市丰台区腹泻患者致泻大肠埃希氏菌感染状况、分子分型及耐药情况,为该菌的防治及预测预警提供依据及技术支持。方法 对2017年北京市丰台区515份腹泻患者粪便标本进行分离培养、生化鉴定、荧光定量PCR检测、脉冲场凝胶电泳(PulsedFieldGelElectrophoresis,PFGE)分子分型及药敏试验。结果 515份粪便标本共检出64株致泻大肠埃希氏菌,其中产毒性大肠埃希氏菌(ETEC)35株(54.69%)、致病性大肠埃希氏菌(EPEC)17株(26.56%)、黏附性大肠埃希氏菌(EAEC)12株(18.75%)。PFGE结果说明,64株致泻大肠埃希氏菌有不同带型,EPEC聚类分析结果有4组菌株具有100.00%相似带型,EPEC、EAEC聚类分析没有完全一致带型,且带型间相似度较低。药敏试验结果:64株致泻大肠埃希氏菌对氨苄西林耐药率最高,达65.63%;对1种以上抗生素耐药的菌株有48株,占75.00%,最高耐药达7耐。结论 2017年北京市丰台区致泻大肠埃希菌以ETEC为主;菌株分子分型带型成多态性,亲缘关系较远,但也有100.00%相似带型;菌株耐药情况严重,且多重耐药谱广。

2017年丰台区肠道致病菌检出及耐药情况分析

目的了解本区肠道致病菌对常用抗生素的耐药情况。方法采用微量肉汤稀释法对2017年本区常规监测中分离到的肠道致病菌进行药敏试验。结果 2017年515份粪便标本中,分离到致泻大肠埃希菌64株、沙门菌18株、副溶血性弧菌34株。菌株多重耐药率为34.48%(40/116),其中致泻大肠埃希菌、沙门菌、副溶血性弧菌的多重耐药率分别为46.88%、38.89%、8.82%;上述3种菌耐药率最高的抗生素依次为氨苄西林(65.63%)、萘啶酸(77.78%)、头孢唑林(91.18%);100%敏感的抗生素依次为亚胺培南、阿奇霉素;副溶血性弧菌没有完全敏感抗生素。结论 2017年引起本区腹泻的主要致病菌耐药情况较严重,应继续加强本区肠道致病菌主动监测,及时了解相关致病菌耐药情况,为本区临床治疗时抗生素的选择提供有效数据支撑。

北京市丰台区公共场所嗜肺军团菌污染现状

军团菌于上世纪70年代被发现，因其在自然界中广泛存在及其所引起的肺炎病死率高，现已被世界卫生组织正式列入传染病报告范围。引起军团菌病的主要病原体是嗜肺军团菌（占病例的85．00％～90．00％），这种细菌广泛存在于天然淡水和和人工水域环境中，又以空调的供水系统最为常见，近年来，我国上海、广州、银川等地陆续报道在集中空调系统的冷却水中检出嗜肺军团菌，检出率在25．00％～84．00％不等，并且在浙江、福建、四川等省市都有军团菌病的散发报道。为了解北京市丰台区公共场所嗜肺军团菌污染状况，对该区使用中央空调系统的公共场所水体样本进行了嗜肺军团菌检测。

北京市丰台区2011-2014年A组乙型溶血性链球菌emm基因分型及耐药基因分析

目的了解北京市丰台区2011-2014年A组乙型溶血性链球菌(GAS)的基因分型及对红霉素耐药基因谱的特点。方法用猩红热、扁桃体炎或咽峡炎患者的咽拭子进行细菌分离培养,应用PCR方法检测emm基因及耐药基因erm A、erm B、mef A、转座子基因Tn 916。结果北京市丰台区2011-2014年感染GAS的emm 12.0基因型占78.33%,其次为emm 1.0基因型(20.00%)、emm 22.3基因型最少(1.67%);耐药基因erm B及转座子基因Tn916的携带率均为100.00%,所有菌株都不携带耐药基因erm A和mef A。结论北京市丰台区2011-2014年感染GAS的流行株为emm 12.0型;本地区菌株对红霉素耐药率较高,菌株间耐药基因扩散现象明显。

2018—2019年北京市丰台区腹泻病例弯曲菌流行状况及分子分型研究

目的了解北京市丰台区弯曲菌的流行状况和分子分型特征。方法对2018—2019年北京市丰台区三家哨点医院收集的粪便标本进行弯曲菌分离鉴定及分子分型,同时进行聚类分析。结果共收集粪便标本914份,弯曲菌检出率8.46%,其中空肠弯曲菌占比81.01%,结肠弯曲菌占比18.99%;夏秋季检出率高于冬春季;男女间检出无差异;青少年及老年组检出较高。55株空肠弯曲菌分为47个带型,13株结肠弯曲菌分为13个带型,带型分散分布。结论弯曲菌已成为北京市丰台区感染性腹泻重要病原菌之一;其他地方相比,我区弯曲菌流行状况有一定差异;所检出弯曲菌分子分型成离散多态性。

北京市丰台区诺如病毒暴发疫情的实验室鉴定及基因特征分析

目的对北京市丰台区2014年5 6月发生的3起诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情进行病原体鉴定及基因分型。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应法对62份病例标本进行诺如病毒核酸检测,阳性标本经反转录-聚合酶链反应扩增RNA多聚酶区部分序列,使用Bio Edit及Mega 6.0软件对扩增序列进行同源性及进化分析。结果 36份标本中检出GⅡ型诺如病毒,阳性率为58.06%;序列分析表明幼儿园为GⅡ.7型,学校1为GⅡ.8型,学校2为GⅡ.6型。结论诺如病毒是引起丰台区急性胃肠炎暴发疫情的主要病原体,丰台区流行的诺如病毒基因型存在多样性。

沙门菌玻片凝集血清分型与多重荧光PCR血清分型检测试剂盒方法比较

目的探讨在肠道多病原监测中,沙门菌多重荧光PCR血清分型检测试剂盒的适用性,扩展沙门菌的分子分型和鉴定方法,提高分型效率,以更快更好地应对由沙门菌引起的腹泻事件。方法利用沙门菌多重荧光PCR血清分型检测试剂盒和传统玻片凝集血清分型方法,对2013—2018年北京市丰台区肠道多病原监测中分离获得的95株沙门菌进行分型分析,比较2种结果的符合程度。结果采用传统玻片凝集法,95株沙门菌被分为21种血清型。采用多重荧光PCR血清分型检测试剂盒,85株沙门菌被分为17种型别,10株菌无法分型,包含Salmonella Goldcoast、S.London、S.Senftenberg、S.Thompson、S.Panama、S.Othmarsche 6种血清型。在试剂盒成功分型的85株菌中,83株菌的分型结果与玻片凝集法一致,符合率为97.65%。结论在沙门菌分型中,玻片凝集法应用良好,多重荧光PCR血清分型检测试剂盒与前者分型结果一致性高,检测效率显著提升,对不常见血清型的鉴定有待扩充,2种方法联合使用可全面提高实验室对沙门菌的分型检测效率和准确率。

丰台区2013年水产品及腹泻患者中副溶血性弧菌脉冲场凝胶电泳分型

目的分析丰台区2013年水产品和腹泻患者分离的副溶血性弧菌分子生物学特征及其两者之间的遗传相关性,建立丰台区副溶血性弧菌分子分型数据库。方法对水产品及腹泻患者中分离到的72株副溶血弧菌进行PFGE分子分型,利用Bio Numerics 5.10分析软件对图谱进行聚类分析。结果 50株水产品来源的菌株分成48个PFGE型、22株腹泻患者来源的菌株分成13个PFGE型、对菌株间的相似性进行比较发现8个100%同源的PFGE型,其他菌株的分子特征的同源性均大于50%,水产品和腹泻患者来源的菌株分子特征同源性小于80%。结论丰台区2013年腹泻患者分离株与水产品分离株间PFGE带型具有相似性,但是两者间的关联需要进一步流行病学证据支持。水产品来源菌株基因型呈多态分布,腹泻患者菌株整体没有发现明显优势菌群。

环境水中嗜肺军团菌的分离培养法和巢式PCR法比较

目的应用传统分离培养法和巢式PCR法检测环境水中嗜肺军团菌污染状况,并比较两种方法的检测效果。方法于2012年7-10月,采集北京市丰台区商场和超市、宾馆和饭店、综合性医院三类场所的中央空调冷却水、自来水、淋浴水、景观水,分别使用培养法及巢式PCR法检测嗜肺军团菌。结果共检测187件水样,传统分离培养法对嗜肺军团菌的检出率为2.67%（5/187）,低于巢式PCR法[19.79%（37/187）],差异有统计学意义（χ-2=27.465,P〈0.01）。结论北京丰台区多种环境水体存在嗜肺军团菌污染;巢式PCR法对环境水中嗜肺军团菌的灵敏度优于传统分离培养法。

牡蛎中GⅡ型诺如病毒快速检测方法研究

目的建立牡蛎中GⅡ型诺如病毒快速有效的检测方法,为食源性疾患疫情暴发的溯源提供可靠的实验室依据。方法梯度稀释含有GⅡ型诺如病毒的便悬液分别加入牡蛎消化道组织匀浆中,用蛋白酶K消化-PEG6000沉淀方法富集后,实时荧光RT-PCR进行终端检测,评估灵敏度及回收率。结果该方法的灵敏度为3.91×103copies/g,病毒平均回收率为6.64%。结论蛋白酶K消化-PEG沉淀法操作简单、快速,有望进一步优化后应用于不同贝类中病毒的检测。