基于呼吸力学、肺功能变化探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗ICU重症肺炎患者的价值

目的:探究血必净联合氨溴索肺泡灌洗治疗ICU重症肺炎患者呼吸力学、肺功能变化方面的价值。方法:回顾性选取2020年7月至2022年11月在我院ICU采用120 mg盐酸氨溴索肺泡灌洗联合2 g亚胺培南西司他丁钠静脉滴注治疗的30例SP患者作为对照组。按1:1比例选取采用100 mL血必净静脉滴注联合氨溴索肺泡灌洗治疗的30例SP患者作为试验组。两组疗程均为2 w。在治疗前后采用有创呼吸机测定两组呼吸力学指标,采用肺炎严重指数(PSI)评分和临床肺部感染评分(CPIS)评估两组肺功能变化,采用酶联免疫吸附法测定两组炎性标志物变化。结果:治疗后试验组采用有创呼吸机检测的气道阻力(Raw)、呼气末正压(PEEP)值低于对照组、肺动态顺应性(Cdyn)值均高于对照组(P<0.05);治疗后试验组PSI、CPIS评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后试验组采用酶联免疫吸附法测定的炎性标志物水平低于对照组(P<0.05)。结论:血必净联合纤维支气管镜下氨溴索肺泡灌洗可有效改善SP患者呼吸功能,促进其肺功能和炎性指标的恢复。

ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染发生状况及相关因素分析

目的分析ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染发生状况及相关因素。方法选择本院自2019年3月~2022年8月期间接治的85例ICU创伤性多发性肋骨骨折患者,根据研究对象的肺部感染情况将其分为感染组(n=47)、未感染组(n=38),采用logistic回归分析影响ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染的危险因素,并对肺部感染相关病原菌种类及其构成比进行研究。结果两组在性别、年龄、机械通气时间、视觉模拟疼痛评分表(Visual Analogue Scale,VAS)、骨折原因等方面比较无明显差异(P>0.05);两组在吸烟、慢性支气管炎、抗菌药物的规范性使用、侵入性操作、腹腔引流、入住ICU时间、咳痰困难等方面存在均在较大差异(P<0.05);采用loglsic回归分析得出吸烟、慢性支气管炎、抗菌药物不规范使用、侵入性操作、腹腔引流、入住ICU时间≥7d、咳痰困难是影响ICU创伤性多发性肋骨骨折患者肺部感染的危险因素;经细菌培养检测出有62株病原菌,其中有24株革兰阳性菌,占比38.71%,包括(14株金黄色葡萄球菌、7株表皮葡萄球菌、3株草绿色链球菌),且存在38株革兰阴性菌,占比61.29%,包括(21株大肠埃希菌、9株克雷伯菌属、8株假单胞菌属)。结论ICU创伤性多发性肋骨骨折患者发生肺部感染可能性较大,且其危险因素较多,需进行全面综合性预防,以加快骨折愈合。