开腹胆囊切除严重并发症原因分析及防范

目的进一步提高对开腹胆囊切除术严重并发症的认识。方法回顾分析38例开腹胆囊切除术后严重并发症的临床病例资料,并加以归类分析。结果38例开腹胆囊切除术严重并发症包括胆道损伤(横断、结扎、胆漏)14例,术中或术后腹腔大出血6例,腹腔遗留异物4例,残留胆囊或残留胆囊管结石5例,遗漏胆总管结石1例,术中或术后心跳骤停3例,术后脑出血1例,十二指肠损伤1例,术中漏诊3例。再手术26例,死亡4例。结论外科医生思想上必须高度重视具潜在危险性的开腹胆囊切除术;详细的病史资料、充分的术前检查、细心的手术操作以及严格遵循胆道外科手术原则是预防胆囊切除术严重并发症的必要前提。

自体腹膜管替代血管后内膜变化的实验研究

目的观察自体腹膜管替代血管后内膜的超微结构变化，研究自体腹膜管作为一种新型替代血管材料的可行性。方法选取１４只狗的自体带腹直肌后鞘的腹膜，制成腹膜管并间置于切断的腹主动脉间。通过移植后不同时期连续扫描电镜观察腹膜管移植后的内膜变化。结果在移植后的中期，腹膜管内膜开始修复；在移植的后期，膜腹管内膜有血管内皮样细胞长入管腔并覆盖于内膜上。结论自体腹膜管可以作为一种新型的血管替代材料。

术前植入5-Fu缓释剂对大肠癌的治疗

目的探讨大肠癌术前直肠黏膜植入5-Fu缓释剂(5-FuSR)后,药代动力学、毒副作用、肿瘤细胞凋亡和增殖及其调控基因的变化。方法将25例大肠癌随机分为两组:试验组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),两组均在手术前后取癌组织及癌旁组织,观察癌组织病理形态和识别凋亡癌细胞,SP免疫组化法检查给药前、手术后肿瘤细胞增殖细胞核抗原(PCNA)、凋亡、p53及Bcl-2基因表达状况。结果Ⅰ组用药后24、48、72h外周5-Fu血药浓度维持较稳定,差异无显著性(P>0·05);72h时门静脉血浓度显著大于外周血(P=0·013);癌组织浓度显著高于癌旁组织。Ⅰ组术后凋亡指数显著高于术前(P<0·001);术后癌细胞的增殖指数较术前明显降低(P<0·01);凋亡抑制基因Bcl-2表达术后较术前显著下调(P=0·03);p53基因突变与非突变者,二者术后Bcl-2表达均较术前下调。结论直肠黏膜下植入抗肿瘤药是术前区域性化疗的最佳途径;5-FuSR药代动力学和药效学满意,大肠癌细胞凋亡增加,凋亡抑制基因Bcl-2表达明显下调,并且对p53基因突变者亦有较好疗效。

自体腹膜管替代血管生物物理学实验研究

用１４只犬的带腹直肌后鞘腹膜缝制成５～８．５ｃｍ长的腹膜管，并间置于切断的腹主动脉上，通过移植前后对腹膜管生物物理学观察表明：移植物动脉压与腹主动脉压无显著变化；移植物抗张强度大于腹主动脉；移植物管径呈均匀扩张；管腔通畅率为１００％；有血管内皮细胞长入管腔。

行政文化评价模型的建构及应用

行政环境的变化,行政体制的改革客观上要求重塑行政文化,使之与行政管理活动相适应。从理论和逻辑上来说,行政文化的评价是行政文化重塑的必要前提。只有评价,才有发现,才有创新。用数学模型来对行政文化进行数量化的分析、评价,有利于更直观、更客观、更全面地反映行政文化建设的现状、存在的问题,从而更正确地指导行政文化的建设。

胃癌组织中AR与Rb-Cyclin D1调控系统相关性研究

目的 研究胃癌中雄激素受体 (AR)与RB CyclinD1调控系统的表达及与胃癌的临床生物学行为间的关系 ,同时探讨其在胃癌中的相关性。方法 选取 5 9例胃癌组织 ,同时以 30例癌周正常组织作为对照 ,应用免疫组化S P法测定组织中AR、RB、CyclinD1的表达水平。 结果 ①胃癌组织中AR、RB、CyclinD1的阳性率分别为 4 7 5 % ( 2 8/ 5 9)、6 9 5 % ( 4 1/ 5 9)、4 7 5 % ( 2 8/ 5 9) ,显著高于对照组 ;②AR与RB呈正相关 ,RB与CyclinD1正相关 ;③AR与RB均与肿瘤的大小呈正相关 ,且RB还与胃癌淋巴结转移呈正相关。结论 ①AR、RB、CyclinD1在胃癌中有较高的阳性表达率 ,参与胃癌发生发展的调控 ;②AR与Rb CyclinD1调控系统在胃癌的形成与发展过程中起协同促进作用 ;③AR与RB均与胃癌的大小呈正相关 ,RB还与淋巴结转移呈正相关 ,提示两者尤其是RB可能是胃癌发生的晚期分子事件。

结肠血管扩张症的诊断和治疗

目的 探讨结肠血管扩张症致下消化道出血的诊断和治疗。方法 对 9例结肠血管扩张症所致下消化道出血的诊断和治疗情况进行分析。结果 5例纤维结肠镜检查发现结肠血管扩张性病变 ;4例肠系膜血管造影发现结肠血管扩张症 ;5例非手术治疗 ,4例行手术治疗 ;其中右半结肠切除术 3例 ,乙状结肠切除术 1例。结论 提高对本病的认识 ,结肠血管扩张症是下消化道出血的原因之一。手术切除范围应包括内镜、血管造影及手术探查发现病变范围的相加 。

驱动力与陷阱:电子政务对行政人格发展的影响

电子政务建设的推进,对行政组织中人的人格产生了深远的影响。这种影响既有消解传统行政人格依存的现实基础、促进行政人格转型的积极效应,也有引发新型行政人格异化的可能。

直肠癌生物学行为与外周血T细胞亚群相关关系的观察

目的 观察直肠癌患者T细胞亚群的变化及病理分级、临床分期与T细胞亚群相关关系。方法 采用单克隆抗体酶标法动态检测 46例直肠癌患者外周血T细胞亚群的表达。结果 直肠癌组CD3、CD4阳性细胞数和CD4/CD8比值明显低于对照组 ,CD8阳性数高于正常对照组、直肠良性疾病组 ;机体抗肿瘤免疫功能受抑与癌肿分期密切相关、与病理分级无明显关系。结论 直肠癌患者免疫功能的变化与癌肿负荷密切相关 ,采用T细胞亚群的检测对于判断直肠癌癌肿发展状况及预后具有一定的临床价值。

中国沿海地区经济与海洋环境污染情景分析——基于联立方程技术的分析方法

联立方程是分析经济与环境关系的一种行之有效的方法。本文以三要素生产函数和对数线性三次环境库兹涅茨曲线为主体,构建了海洋环境污染与沿海地区经济的联立方程,估算了联立方程系数。在此基础上运用情景分析技术,以环保投入和产业结构为冲击变量,分别对模型进行了动态冲击分析。通过分析得到,渤黄海地区的海洋环境污染比较严重,南海地区的海洋环境污染状况正在恶化,且环保投入变动和产业结构变动对海洋经济-环境系统影响趋势一致。

基于混合权重模糊积分法的航空发动机R&D核心能力评价

航空发动机R&D核心能力是航空发动机研制水平最集中的体现。我国航空发动机研制水平不高,主要体现在其R&D核心能力不强,当前,打一场航空发动机翻身仗已经成为国家意志。从研发制造能力、组织管理能力、自主创新能力和资源整合能力4个方面构建航空发动机R&D核心能力的指标体系,基于熵权和层次分析法确定混合权重,既克服主观权重的人为影响因素,又避免客观权重对数据的依赖性,构建模糊积分评价的数学模型;选取某航空发动机研究所的5个研发团队,对其R&D核心能力评价进行实证分析,得出核心能力评价水平,并对结果进行讨论分析,找出核心能力不足的关键因素,为国家、企业提升航空发动机研制水平进行科学决策提供参考依据。

基于制度视角的行政人格冲突研究

随着政府改革的深入,行政人在执行公务过程中所表现出来的心理与行为方面的矛盾或混乱状态是目前相当普遍的一种现象。我们把这种现象称做行政人格冲突,并从行政制度对行政人格塑造的功能入手对它进行分析,找到了行政制度存在的理论预设偏颇、系统耦合性低下以及实施机制扭曲等缺陷,认为这是行政人格冲突的根本原因。

门静脉高压症血流动力学观察（Ⅲ）──门体返流侧枝形成意义

依据临床观察到的门体侧枝循环形成的状况，分析了门静脉高压症对门脉循环系功能分区不同特点．胃脾区头向和尾向侧枝的变化，脾切除前后胃脾区侧枝的变化，断流术后胃脾区尾向侧枝和门脉肠系膜区尾向侧枝的改变都会使其临床表现各不相同．门体侧枝循环形成是血流动力学重要改变，观察比较这些变化有利于临床诊断和治疗．

急性坏死性胰腺炎的诊断和手术治疗

本文总结了45例急性坏死性胰腺炎的诊治经过,提出术前诊断急性坏死性胰腺炎的依据、手术指征和手术时机的掌握,同时对手术方式的选择也进行了讨论。

和谐社会视域下社会组织参与城市社区管理对策研究

随着社会组织作为和谐社会建设中的重要社会力量,城市社区管理也迫切要求社会组织的参与,然而社会组织参与城市社区管理过程中仍然存在参与意识欠缺、相关法律缺位、主体地位不明晰、管理系统不健全等问题。根据和谐社会建设的目标,提出社会组织参与城市社区管理和谐互动模式,完善法律法规、加强合理规划、加强自身建设、健全监管机制等是社会组织参与城市社区管理的对策选择。

直肠癌患者手术前后外周血T细胞亚群变化的动态观察及临床意义

目的 观察直肠癌患者手术前后T细胞亚群的变化。方法 采用单克隆抗体酶标法动态检测 46例直肠癌患者手术前后外周血T细胞亚群的表达。结果 (1)直肠癌组CD3 、CD4 阳性细胞数和CD4 /CD8比值明显低于对照组 ,CD8阳性数高于正常对照组 ;(2 )机体抗肿瘤免疫功能受抑与癌肿分期密切相关 ;(3)根治性切除术后免疫功能可逐渐恢复 ,姑息性切除、单纯造口或探查术后免疫功能持续低下。结论 直肠癌患者免疫功能的变化与癌肿负荷密切相关 ,采用T细胞亚群的动态检测对于判断肿瘤发展。

高龄胃贲门癌手术治疗的探讨

目的 探讨高龄病人胃贲门癌的外科治疗。方法 总结我院 1991～ 2 0 0 0年收治 79例 70岁以上胃贲门癌病人外科治疗。结果 术前并存疾病的发生率为 5 4.4% ,35 .4%的病人同时合并 2种以上的疾病。根治性切除率 73.4% ,姑息性切除率 19% ,肿瘤切除率 92 .4%。主要采用经腹全胃切除的手术方式。术后并发症发生率为 19% ,死亡率3.8%。结论 对高龄胃贲门癌病人 ,加强围手术期并存疾病和并发症的处理 ,选择适当的手术时机和手术方式 ,提高高龄胃贲门癌病人的生存率和生存质量。

外科病人并甲低的围手术期处理

外科病人并甲低的围手术期处理安徽医科大学附一院普外科（２３００２２）万圣云，朱宗超，王光升我院近五年来共收治成人甲状腺功能性疾病３７６例，其中甲减１２１例，甲亢２５５例，两者之比约为１：２。甲减病人男女之比为１：５，２／３以上病人伴有粘液性水肿。甲减...

自体腹膜管替代动脉实验研究的形态学观察

用犬的自体带（腹直肌后）鞘的腹膜组织片缝制成管状，作为血管的替代材料移植于腹主动脉。移植后分别于早期（２周内）、中期（８～１０周）和后期（１８周以后）处死动物，取移植腹膜管进行大体、光镜及扫描电镜观察。结果发现：早期有附壁血栓形成，中后期则大多内壁光滑，表面覆盖内皮样细胞，管壁纤维组织增生，提示此种自体腹膜管完全可以作为一种新型的自体血管替代材料。