尼莫地平对大鼠烫伤后库普弗细胞白介素-1β和白介素-6产生的抑制作用

目的 :探讨钙离子通道阻断剂尼莫地平对烧伤后库普弗细胞 (KC)合成释放白介素 1β(IL 1β)、IL 6的调控作用 ,为寻找一种有效减轻、控制烧伤后过度全身炎症反应的措施提供理论依据。方法 :内灌注消化、密度梯度离心法分离培养正常 SD大鼠 KC,显微荧光分光光度计复合倒置显微镜技术观察烫伤血清作用下单个 KC细胞内钙 (〔 Ca2 +〕i)变化 ,酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定烫伤血清培养的 KC上清中 IL 1β和IL 6的浓度变化。 SD大鼠行 30 %总体表面积 (TBSA) 度烫伤 ,伤后 6 h分离 KC,RNA酶保护分析法测定KC中两种细胞因子 m RNA的表达量 ,并测定血浆细胞因子水平 ;观察尼莫地平存在时上述结果的改变。结果 :与对照组相比 ,烧伤组 KC〔 Ca2 + 〕i峰值及培养上清中 IL 1β、IL 6浓度增加值均显著增加 (P均 <0 .0 1) ,在 1μm ol/L尼莫地平存在时 ,两者均显著减少 (P均 <0 .0 1)。烧伤后 6 h KC中 IL 1β和 IL 6的m RNA表达量及其血浆水平均显著升高 ,静脉予尼莫地平 (40 μg· kg- 1 · h- 1 )后两者均显著减少 (P均 <0 .0 1)。结论 :大鼠严重烧伤后 ,KC合成释放 IL 1β和 IL 6 ,此过程通过细胞内钙离子通道信号传导途径实现。尼莫地平能抑制烧伤后 KC中 IL 1β和 IL 6 m RNA表达 ,使 KC产生 IL 1β、IL

烫伤血清对大鼠库普弗细胞胞浆游离钙浓度的影响

目的：观察烫伤血清对大鼠分离培养的库普弗细胞（ＫＣ）胞浆内游离钙（［Ｃａ２＋］ｉ）浓度的影响。方法：胶原酶灌注消化、梯度离心分离ＫＣ，在ＫＣ悬液中加入烫伤血清，Ｆｕｒａ－２／ＡＭ荧光染色法测定［Ｃａ２＋］ｉ。结果：分离培养的ＫＣ静息状态下［Ｃａ２＋］ｉ为（１０９．２９±４．１７）ｎｍｏｌ／Ｌ，烫伤血清可以使［Ｃａ２＋］ｉ显著升高，以烫伤后６ｈ的血清作用最明显；［Ｃａ２＋］ｉ的浓度随血清浓度的升高而升高；烫伤血清作用１ｍｉｎＫＣ［Ｃａ２＋］ｉ已明显升高，２ｍｉｎ达高峰，２０ｍｉｎ时仍明显高于假烫组。结论：烫伤血清能明显升高ＫＣ［Ｃａ２＋］ｉ，作用快速而持久。

烧伤及延迟复苏对大鼠肝、肺、肾组织PLA_2活性的影响

目的：观察烧伤及烧伤后延迟复苏对大鼠肝、肺、肾组织磷脂酶Ａ２（ＰＬＡ２）活性的影响。方法：ＳＤ大鼠给予３０％ＴＢ－ＳＡⅢ度烫伤，按不复苏、早期复苏、延迟复苏分组处理，杀鼠取肝、肺、肾制成组织匀浆，测定ＰＬＡ２活性。结果：烫伤后肝、肺、肾组织ＰＬＡ２活性均显著升高，高峰在４～８ｈ；早期复苏组ＰＬＡ２活性较不复苏组明显降低，但仍高于对照组；延迟复苏组ＰＬＡ２活性在肝、肾组织明显高于不复苏组，在肺组织也有升高，但无显著差别。结论：大鼠烧伤后肝、肺、肾组织ＰＬＡ２活性显著升高，及时有效的液体复苏治疗可以降低ＰＬＡ２活性，延迟复苏则可以增强ＰＬＡ２的活性。

尼莫地平对烧伤后全身炎症反应防治效果观察

目的:观察钙离子通道阻断药尼莫地平对烧伤病人全身炎症反应的治疗效果。方法:将大面积烧伤病人37例,随机分为对照组和尼莫地平组(观察组)。对照组给予补液等常规治疗,观察组在此基础上以微泵经静脉持续给予尼莫地平20μg/(kg体重.h)。观察两组病人血浆TNFα、IL-8、ICAM-1水平,血浆PLA2活性变化及血浆总抗氧化力TAC变化情况。结果:治疗剂量的尼莫地平能降低烧伤病人血浆内炎性介质(TNFα、IL-8、ICAM-1)水平,并使血浆PLA2活性下降,血浆总抗氧化力TAC升高。结论:钙离子通道阻断药尼莫地平能抑制烧伤后全身过度免疫反应,对烧伤后的机体细胞具有保护性治疗作用。

重视烧伤专业在临床医学生外科实习教学中的作用

烧伤是专业性较强的外科分支之一．由于其病原流行病学的限制，导致在大多数医院，甚至许多三级教学医院中缺乏该专业科室。笔者所在医院为三级甲等教学医院，烧伤中心为医院的特色科室之一。我们在烧伤临床实习教学中发现，近年来烧伤在外科实习教学中的作用．有被临床医学生及教学管理部门忽视的现象。分析可能存在如下几个方面原因：（1）在教学安排上过分强调普外科、骨科等传统外科在外科实习教学中的作用。由于普外科、骨科所诊治的疾病发病数量大，理论知识相对容易被掌握．实习医生在操作技能上的可参与性相对较多，从事相关专业的医生数量多，未来从业的机会大旧，因此目前，普外科、骨科的实习时间往往占到外科总实习时间的三分之二。

影响烧伤临床实习效果的因素分析

我们在临床实习教学中发现．近几年烧伤临床实习教学中存在诸多问题，主要体现在以下几方面。

做好烧伤学临床带教工作的体会

烧伤学临床实习教学中,重视临床知识、临床技能、临床思维及职业道德的培养,是培养高素质医学人才的关键.带教教师思想上的重视,日常工作中正确的言传身教,是教学成功的必要条件.分析并研究如何做好烧伤学临床带教工作,对提高临床教学质量有着十分重要的意义.

烧伤血清促进大鼠库普弗细胞分泌肿瘤坏死因子α

目的：探讨烫伤血清对库普弗细胞（ＫＣ）分泌肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）作用及机制。方法：胶原酶肝脏灌注消化、梯度离心分离培养ＫＣ，用烫伤血清刺激并加入甘氨酸和尼莫地平，用双抗体夹心酶联免疫法测定培养上清中ＴＮＦ－α的含量。结果：加入２０％烫伤血清后的ＫＣ培养上清内ＴＮＦα含量明显增加，高峰在２ｈ；加入甘氨酸（１ｍｍｏｌ／Ｌ）和尼莫地平（１μｍｏｌ／Ｌ）后，培养上清内ＴＮＦ－α含量明显下降，在２ｈ仅为烫伤血清组的３５．１％和２７．６％。结论：烫伤血清可以刺激体外培养的ＫＣ分泌ＴＮＦ－α，其作用是经细胞内钙依赖的途径实现的。

烧伤专业在外科实习教学中的作用分析

烧伤外科专业知识是外科学基础知识的有机结合,实习医生在烧伤临床工作中的可参与性强,烧伤临床工作环境有利于医学职业素养的形成,西方发达国家普遍重视烧伤在外科临床教学中的作用,因此在有烧伤中心的教学医院,可以充分利用以进行外科基础知识和基本技能的系统培训.

人工真皮支架早期修复特重烧伤手足深度创面

目的与传统的切削痂自体中厚皮移植术相比,探讨切削痂人工真皮支架植入术＋自体刃厚皮移植术修复特重烧伤患者手足深度创面的疗效。方法选择2012年3月至2015年3月第二军医大学长海医院烧伤外科收治的有手足深度创面的特重烧伤患者作为研究对象。符合纳入标准的28例患者按手术方法不同分为两组,观察组（14例）在伤后第4~7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖＋手足创面切削痂、人工真皮支架植入术,伤后第21~28天行手足创面自体刃厚皮移植术;对照组（14例）在伤后第4~7天行四肢深度创面切削痂、生物敷料覆盖术,手足深度创面以保痂换药为主,第28~35天行手足深度创面切削痂自体中厚皮移植术。记录每次手术持续时间、植皮成活情况、皮片坏死的原因、供皮区愈合时间、能否再次供皮、随访手足瘢痕增生情况。结果观察组第1次手术持续时间（h）与对照组比较差异无统计学意义[（4.50±0.76）vs（4.14±0.86）,P〉0.05];第2次手术持续时间（h）少于对照组[（2.11±0.35）vs（3.39±0.49）,P〈0.001]。植皮术后第8天打开换药时,观察组皮片全部成活者占97.37%（37/38）,创面出现感染者占2.63%（1/38）;对照组皮片全部成活者占73.68%（28/38）,部分成活者占23.68%（9/38）,创面感染者占2.63%（1/38）。观察组供皮区愈合时间（d）少于对照组[（6.07±0.83）vs（14.64±0.93）,P〈0.001]。经评估观察组可再次供皮者占78.57%（11/14）,对照组可再次供皮者占14.29%（2/14,P〈0.05）。随访1年,根据温哥华瘢痕量表评分（分）观察组手足瘢痕增生情况好于对照组[（5.07±1.21）vs（8.07±1.14）,P〈0.001]。结论应用人工真皮支架能早期修复特重烧伤手足深度创面,不需额外增添手术操作时间,植皮成活情况及远期活动功能可,对供皮区损伤小。

严重烫伤大鼠心、肝、肾组织Na^+,K^+-ATP酶、Ca^(2+)-ATP酶活性的变化

目的：观察严重烫伤大鼠心、肝、肾组织Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性及组织含水量的变化。方法：雄性ＳＤ大鼠制作３０％Ⅲ度烫伤模型，在伤后４，８，１２，２４ｈ取心、肝、肾组织，测定含水量，匀浆后用比色法测定Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性。结果：对照组大鼠肾组织Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ活性最高，心肌组织Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ活性最高；严重烫伤后各器官ＡＴＰａｓｅ活性均进行性下降，伤后１２ｈ达最低点，但不同组织间酶活性下降的模式不尽相同；组织含水量均在伤后４ｈ明显升高，伤后８ｈ最高。结论：Ｎａ＋，Ｋ＋－ＡＴＰａｓｅ和Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ分布存在组织特异性。

生物活性修复材料—康倍治疗烧伤的疗效观察

目的观察生物活性玻璃和透明质酸钠结合修复材料(康倍)治疗烧伤创面的疗效。方法2006年3月～9月,收治烧伤患者20例,其中男16例,女4例;年龄18～58岁,平均40岁。创面类型:深度烧伤创面7例,度烧伤残余肉芽创面9例,植皮后皮间隙4例。按随机、同体对照原则,试验组与对照组各20个创面,创面范围2.0cm×1.5cm～40.0cm×20.0cm。试验组创面以康倍换药,对照组以空白膏剂换药。分别于用药后1、3、6、11、16及21d观察各创面的肉芽生长和愈合情况,并检查用药前后肝、肾功能及血常规。结果试验组创面用药后11d愈合3例,16d愈合4例,21d愈合4例;对照组创面观察期无完全愈合者。观察期内愈合面积达2/3以上者试验组18例,对照组为1例。按照创面愈合评价标准,试验组显效18例,有效1例,可疑有效1例,总有效率为95%;对照组显效1例,有效9例,可疑有效10例,总有效率为50%,试验组疗效明显优于对照组(P<0.01)。患者治疗前后血常规及肝、肾功能等指标无明显异常改变。结论康倍具有良好促进肉芽生长、加快创面愈合的作用。

烧伤患者康复期疼痛护理的循证研究

目的探讨并总结烧伤患者康复期的疼痛护理方法,以期为提出科学、统一、规范的烧伤疼痛管理方法提供现实依据。方法检索OVID-JBI、Cochrane图书馆、BEST PRACTICE、RNAO、EBSCO-循证护理学数据库、PubMed以及中国生物医学文献数据库(China biology medicine,CBM)公开发表的关于烧伤患者康复期疼痛护理的临床实践指南、证据总结、系统评价、集束化措施,检索时间为从建库到2014年12月31日。由3位评价者单独进行文献的筛除、质量评价和数据提取,并交叉核对。结果本研究共纳入11篇文献,分别为3篇指南、5篇证据总结、3篇系统评价,汇总出疼痛性质、疼痛评估、镇痛时机及非药物镇痛方法。结论护士应分析患者疼痛性质,并进行充分评估,在合适的时机进行镇痛处理,以进一步提高疼痛护理质量。

α_1酸性糖蛋白对中性多形核粒细胞吞噬和杀菌功能的影响

目的：探讨急性期反应质α１酸性糖蛋白（ＡＧＰ）对中性多形核粒细胞（ＰＭＮｓ）吞噬和杀菌功能的影响。方法：大鼠静脉注射ＡＧＰ，以大鼠游移型和非游移型ＰＭＮｓ在吞噬过程中的化学发光为检测指标，并将经ＡＧＰ调理后的ＰＭＮｓ与酵母聚糖混和进行体外实验检测。结果：ＡＧＰ组ＰＭＮｓ的化学发光值大大强于对照组，ＡＧＰ对ＰＭＮｓ氧化发光的增强作用随剂量的增加而增加，但用ＡＧＰ调理的酵母聚糖组，其ＰＭＮｓ化学发光值明显低于用正常大鼠血清调理的酵母聚糖组。结论：应用ＡＧＰ可以明显增加游移型和非游移型ＰＭＮ的吞噬和杀菌活性。

烧伤休克延迟复苏大鼠内脏产生NO的变化

目的：探讨烧伤延迟复苏脏器组织一氧化氮（ＮＯ）的变化与延迟复苏后多器官功能障碍发生的关系。方法：选用ＳＤ大鼠制备烧伤和烧伤休克延迟复苏模型，定时取心、肝、肾组织测定ＮＯ稳定代谢产物［ＮＯ２－＋ＮＯ３－］的水平及含水量。结果：烧伤后各器官组织中ＮＯ产生明显增加，而延迟复苏组各器官ＮＯ产生均较烧伤组显著地降低，组织含水量较烧伤组明显增高。结论：烧伤休克延迟复苏存在广泛的内脏组织再灌注损伤。

成年烧伤病人康复期疼痛管理方案的构建

[目的]构建成年烧伤病人康复期疼痛管理方案,促进临床烧伤疼痛管理护理实践科学、统一和规范。[方法]检索OVID-JBI,Cochrane Library,BEST PRACTICE,RNAO,EBSCO-循证护理学数据库,PubMed以及中国生物医学文献数据库(CBM),检索从创建到2014年12月31日公开发表的关于烧伤病人康复期疼痛管理方法的临床实践指南、证据总结、系统评价、集束化措施,由3位评价者单独进行文献的筛除、质量评价、数据提取并交叉核对形成方案初稿,通过专家会议法和专家咨询对方案进行调整,最终构建成年烧伤病人康复期疼痛管理方案。[结果]本研究共纳入9篇文献,其中6篇指南、3篇系统评价,构建的疼痛管理方案包括疼痛评估流程和疼痛护理干预方案。[结论]以循证护理为研究方法,构建的疼痛管理方案对我国烧伤疼痛护理的实践具有一定的指导作用。

烧伤血清对大鼠腹腔巨噬细胞内游离钙浓度及其产生NO的影响

目的：观察烧伤血清对分离的大鼠腹腔巨噬细胞内游离钙离子浓度（［Ｃａ２＋］ｉ）和产生ＮＯ的影响。方法：收集腹腔巨噬细胞，用Ｆｕｒａ－２／ＡＭ作为细胞内游离钙离子指示剂测定［Ｃａ２＋］ｉ，用烧伤血清刺激体外的腹腔巨噬细胞即刻进行［Ｃａ２＋］ｉ的测定；用同浓度的烧伤血清刺激培养的腹腔巨噬细胞，测定上清ＮＯ稳定的代谢产物［ＮＯ２－＋ＮＯ３－］的浓度。结果：烧伤血清能显著地促进巨噬细胞［Ｃａ２＋］ｉ的增高，以烧伤后６ｈ血清的作用最为明显，可达正常对照组的９倍，维拉帕米可部分抑制其作用。烧伤血清对腹腔巨噬细胞ＮＯ的产生有明显的抑制作用，也以６ｈ烧伤血清为最明显。结论：烧伤血清能显著地升高腹腔巨噬细胞［Ｃａ２＋］ｉ，而ＮＯ的产生被明显地抑制。细胞内钙超载和ＮＯ产生减少可能是烧伤后早期巨噬细胞免疫功能损伤主要因素之一。

SDD及多粘菌素B对烧伤小鼠细胞CD14 mRNA转录的影响

脓毒症、多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）已成为烧伤患者最主要的死因，其发生发展中起重要作用的是巨噬细胞（Ｍφ）等免疫活性细胞被ＬＰＳ为主的激活物激活［１］。从肠道革兰阴性杆菌环节以及随后的血中内毒素环节分别应用选择性肠道去污染（ＳＤＤ）和多粘菌素，观...

三维人体创面扫描系统在烧伤创面面积评估中的应用

目的:验证并研发一套个体化、经济实用及便携式的三维人体创面扫描系统。方法:采集第一次前来医院就诊或第一次换药时的烧伤患者病例数据,采用无菌薄膜勾边法(A法)与使用BurnCalc扫描方法(B法)在患者身上测得创面面积进行比较。使用配对t检验检测两种方法结果的一致性。结果:A法与B法所测得面积相比,运用配对t检验进行统计分析,差异无统计学意义(t=0.54,P>0.05),运用B法所测得面积与A法测得面积一致。结论:BurnCalc扫描系统是一种无创、准确及个体化的三维人体创面扫描系统,可作为一种评价患者烧伤创面面积的通用方法。