口腔癌患者术后低钾血症预测模型的构建及验证

目的探究影响口腔癌患者术后发生低钾血症的危险因素,为术后低钾血症的防控提供依据。方法纳入2022年1月—2022年8月在四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科的366例口腔癌手术患者,采用单因素和多因素分析确定术后低钾血症的危险因素,使用受试者工作特征(receiver operation characteristic,ROC)曲线量化因素的有效性,开发口腔癌患者术后低钾血症危险因素列线图并验证。结果共有224例(61.20%)患者出现术后低钾血症,术后第4天血钾水平最低(3.50±0.35)mmol/L,低钾血症发生率最高(54.68%)。将单因素分析中P<0.05的变量经ROC曲线量化后进行多因素Logistic回归分析,结果显示:术前血钾<3.87 mmol/L(P=0.008)、术前血钙<2.31 mmol/L(P=0.033)、术前预后营养指数(PNI)<49.16(P=0.032)、术后引流量>264.25 mL(P=0.002)与术后低钾血症独立相关,将上述变量构建成术后低钾血症发生风险列线图并进行验证,具有良好的拟合优度。结论术前血钾<3.87 mmol/L,术前血钙<2.31 mmol/L,术前PNI<49.16,术后引流量>264.25 mL是口腔癌患者术后低钾血症的独立危险因素。临床应重视以上高风险患者的管理,尽早进行预防性补钾以减少低钾血症的发生。

布袋除尘回收粉料再利用

笔者针对在喷雾阶段布袋除尘器所回收粉料的化学成分和颜色波动造成回收粉料不可再利用的现状。根据化学成分和烧成后的颜色,对浆料进行分类。通过分类喷粉,减小了布袋除尘器回收粉料的波动性,通过对布袋除尘器回收的粉料化浆分散和成分调整,避免了对布袋除尘器回收粉料进行球磨造成浆料颗粒度进一步减小。通过分类回收和化浆制粉,提高了利用布袋除尘粉料制备的再生粉料的稳定性,实现对布袋除尘粉料的再利用。

口腔癌患者非计划再次手术的影响因素分析

目的分析口腔癌患者非计划再次手术(UR)的相关影响因素。方法选取2018年1月1日至2022年12月31日四川大学华西口腔医院头颈肿瘤外科160例口腔癌UR患者为研究组,另以1∶1配对选取同期未发生UR的160例患者为配对组,比较两组临床资料,筛选符合要求的变量,进一步采用多因素logistic逐步回归模型分析口腔癌UR的影响因素。结果口腔癌患者UR多发生于术后1 d内(66.88%),原因主要为皮瓣血管危象(48.13%);与配对组比较,研究组患者住院时间延长,住院费用增多,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic逐步回归分析结果显示:清蛋白和中性粒细胞-淋巴细胞比值评分(ANS,OR=1.693,95%CI:1.207~2.347,P=0.002)、手术前后血红蛋白水平差值(OR=1.056,95%CI:1.035~1.077,P<0.001)、游离组织瓣修复(OR=4.609,95%CI:2.350~9.036,P<0.001)是口腔癌患者发生UR的影响因素。结论UR延长患者住院时间,增加患者住院费用。ANS高、手术前后血红蛋白水平差值大、行游离组织瓣修复是口腔癌患者发生UR的独立危险因素。

白细胞介素-17在银屑病关节炎及类风湿关节炎关节破坏中的作用

目的 探讨白细胞介素-17（interleukin-17,IL-17）在银屑病关节炎及类风湿关节炎（rheu-matoid arthritis,RA）关节破坏中的作用.方法 选取2013年2月至2017年2月于湖北医药学院附属人民医院风湿免疫科就诊并住院的RA患者80例作为RA组,选择同期银屑病关节炎患者80例作为银屑病关节炎组,健康体检者80例作为对照组,三组都进行IL-17,类风湿因子（rheumatoid factor,RF）、抗环瓜氨酸多肤抗体（anti-cyclic peptide containing citrulline,anti-CCP）、葡萄糖-6-磷酸异构酶（Glucose-6-phosphate isomerase,GPI）I检测,同时进行PASI评分与相关性分析.结果 RA组的RF、抗CCP抗体、GPI阳性率高于银屑病关节炎组与对照组（P〈0.05）,且银屑病关节炎组与对照组差异无统计学意义（P〉0.05）.RA组、银屑病关节炎组与对照组的IL-17水平分别为（53.98±3.82）pg/mL、（32.49±5.11）pg/mL和（21.94±6.78）pg/mL,PASI评分分别为（54.22±7.13）分、（34.20±8.19）分和（10.49±9.13）分,差异有统计学意义（F=10.482,9.892,均P〈0.05）.在银屑病关节炎组中,IL-17水平与PASI评分呈现正相关性（P〈0.05）;在RA组,IL-17水平与PASI评分、RF、anti-CCP、GPI阳性率都呈现正相关性（P〈0.05）.结论 IL-17在银屑病关节炎及RA患者中具有关节破坏的作用,RF、GPI、抗CCP抗体以及IL-17的联合检测能够极大提升对RA、银屑病关节炎的检出率,具有重要的临床应用价值.

我心中的燕子洞

在初二的上半学期，我们经历了一件刻骨铭心的事情。在那段时间里，我感受到了人心的美，家乡的美。那个学期我们学校来了两位实习老师，他们的年龄比我们大不了几岁。刚来实习的唐老师说对我们这里不怎么了解，我们就决定带唐老师去见识见识我们这里有名的燕子洞。

英夫利昔单抗调节银屑病关节炎患者免疫及炎症反应的作用机制

目的探讨英夫利昔单抗调节银屑病关节炎患者的免疫及炎症反应的作用机制。方法对68例银屑病关节炎患者采用英夫利昔单抗进行为期16周的治疗,对比患者治疗前后免疫及炎症指标的变化及不良反应。结果患者经治疗后,CD3＋、CD8＋的水平明显上升,CD4＋、CD19＋B的水平明显下降,差异具统计学意义;患者治疗10、16周后,白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、白介素-23（IL-23）、肿瘤坏死因子（TNF-α）的水平较治疗前明显下降,差异具统计学意义;患者治疗16周后,关节触痛数、关节肿胀数及DAS28评分明显低于治疗前,差异具统计学意义;68例患者在治疗过程中均未出现严重不良反应。结论英夫利昔单抗可通过下调银屑病关节炎患者机体IL-6、IL-8、IL-23、TNF-α等炎症指标的水平,来改善CD3＋、CD8＋等免疫细胞的水平,从而改善患者的临床症状。

早期银屑病关节炎患者NK细胞、CD3细胞与疾病进展的关系性研究

目的探讨早期银屑病关节炎患者自然杀伤(natural killer,NK)细胞及CD3细胞与疾病进展的关系及临床价值。方法选择在湖北医药学院附属人民医院风湿免疫科诊治的银屑病关节炎患者72例作为病例组,选择在体检中心体检合格的健康人72例作为对照组,采用流式细胞仪检测两组入选者的NK细胞及CD3细胞.对入选者展开皮疹面积及皮疹严重程度评分(psoriasis area and severity index,PASI),记录疾病进展状况并进行相关性分析。结果与对照组相比,病例组的淋巴细胞亚群中NK细胞[(14.59±3.14)%比(10.49±4.11)%]与CD3细胞[(33.94±6.13)%比(18.44±5.29)%]比例显著降低(t值分别为6.393,11.832,P值均<0.05)。病例组的PASI评分显著高于对照组[(43.11±5.39)比(11.39±5.01);t=14.592,P<0.05]。相关分析结果显示病例组患者NK细胞、CD16细胞比例与PASI评分呈现显著负相关性(r值分别为-0.409,-0.382,P<0.05)。结论早期银屑病关节炎患者都表现为NK细胞及CD3细胞低表达状况,与患者的疾病进展存在相关性,有利于指导在临床上进行早期病情判断。