NLR、MHR联合CT平扫征象对高血压性脑出血早期血肿扩大预测价值分析

目的 探讨NLR、MHR联合CT平扫对高血压性脑出血EHE情况分析。方法回顾性收集2020年2月至2023年2月在我院就诊的206例高血压性ICH患者的临床资料,根据早期血肿是否扩大,将患者分为血肿扩大组66例及正常组140例。比较两组患者的临床资料包括性别、年龄、既往病史等、血检包括APTT、NLR、MHR等,影像包括出血部位、体积、岛征。结果两组的年龄、性别、脑梗病史、烟酒史,糖尿病史,GCS评分、合并SAH、抗凝药物、抗栓药物、APTT、肝肾功能等指标无差异(P>0.05),而入院时的收缩压、舒张压,MHR、NLR、术式、首次CT岛征、3个月后的MRS评分存在差异(P<0.05)。NLR、MHR、岛征是预测脑出血EHE的高危因素,其中当NLR大于7.6,MHR大于0.83,伴岛征存在时,AUC曲线面积0.909,敏感度100%,特异度87.1%。结论 NLR、MHR、岛征是高血压性ICH后EHE的独立危险因素,三者联合检测对高血压性ICH后EHE具有较好的预测价值。

高压氧为主综合治疗周围性面神经损伤

观察以高压氧为主综合治疗周围性面神经损伤的疗效。将64例周围性面神经损伤患者随机分成2组,治疗组以高压氧为主综合治疗,对照组为常规治疗,20d后根据面瘫症状、面部感觉、运动功能等的恢复情况进行疗效评定。治疗组的治愈率56%明显高于对照组22%,总有效率97%也高于对照组84%。

重型颅脑损伤后高钠血症43例临床分析

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症病因和发病机制及对患者的预后影响。方法对重型颅脑损伤后发生高钠血症43例患者救治的资料进行回顾性分析。结果43例高钠血症患者死亡31例,死亡率为72.09%。结论GCS评分越低,发生高钠血症程度就越严重,血钠值越高,死亡率越高。

MEK-ERK介导NMDA受体激活后的脑出血损伤的机制

目的探讨MEK-ERK介导NMDA受体激活后的脑出血损伤的机制。方法 4周龄SPF级雄性BALB/c近交系小鼠30只,随机分为实验组(n=15)和对照组(n=15),实验组将血液缓慢均匀地注入大脑,构建小鼠脑出血模型;对照组注射生理盐水。Menzies评分法观察两组小鼠神经功能缺损情况,TUNEL染色法计算凋亡指数来评价脑出血损伤后海马神经元细胞的凋亡情况,免疫印迹法检测海马组织MEK、ERK、NFATc4、Rho A和PKCα蛋白的表达水平,OHG-300型氢清除法组织血流仪测定局部脑血流量。结果 Menzies评分法观察小鼠神经功能缺损情况,结果显示实验组小鼠的神经功能缺损评分显著高于对照组,在出血6 h神经损害最显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。在脑出血的小鼠中MEK-ERK通路相关蛋白MEK、ERK以及钙调神经磷酸酶NFATc4表达量显著上调(P <0. 05),NMDA受体调控蛋白PKCα、Rho A的表达较正常对照显著上升(P <0. 05),TUNEL法检测实验组脑细胞凋亡数显著多于对照组(P <0. 05),实验组小鼠大脑局部血流量显著下降(P<0. 05)。结论在脑出血的小鼠中MEK-ERK通路相关蛋白MEK、ERK以及钙调神经磷酸酶NFATc4表达水平显著上调,诱发神经功能缺损。

依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例

目的探讨依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的疗效。方法回顾性分析2004年6月～2007年8月采用依达拉奉治疗重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死23例患者的临床资料。结果死亡7例,植物生存3例,重残6例,中残7例,病死率占30.43%。结论依达拉奉可以降低重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗死的病死率,促进患者神经功能恢复,改善预后。

早期修补颅骨缺损35例

目的探讨早期修补颅骨缺损的时机及临床经验。方法对早期修补颅骨缺损35例病例进行回顾性分析。结果35例患者预后良好,无头皮下积液、感染、硬膜外血肿及脑内血肿等并发症,术后随访3个月,颅骨缺损综合征消失,原有神经功能障碍不同程度好转。结论对颅骨缺损患者早期颅骨修补有助于脑功能恢复,使患者早日康复。

防治肺部感染在抢救重型颅脑损伤中的临床意义

目的探讨防治肺部感染对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法回顾性分析近年收治的重型颅脑损伤患者200例，根据有无肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组。统计两组患者的病死率。结果肺部感染组病死率明显高于非肺部感染组（P〈0．05）。结论防治肺部感染能明显改善重型颅脑损伤患者的预后，是抢救重型颅脑损伤的有效方法。

早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响

目的:探讨早期气管切开对重型颅脑损伤患者肺部感染及预后的影响。方法:回顾性分析近年收治的重型颅脑损伤患者202例,伤后12 h内行气管切开者为治疗组,伤后12 h后行气管切开者为对照组。统计两组肺部感染发生率、感染控制率、感染控制时间及病死率。结果:治疗组的肺部感染发生率、病死率低于对照组(P<0.05);治疗组的感染控制率高于对照组(P<0.05);治疗组感染控制平均时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期气管切开不仅可降低肺部感染率,而且感染易控制,疗程短,能降低病死率。

老年重型颅脑外伤患者早期肠内营养支持临床观察

目的:探讨早期肠内营养支持对老年重型颅脑外伤患者的预后影响及临床意义。方法:52例老年重型颅脑外伤患者随机分为早期肠内营养支持组和对照组,治疗2周后统计患者生存率及入院时、伤后第7天、伤后第14天的GCS评分。结果:早期肠内营养支持组生存率明显高于对照组,在生存者中早期肠内营养支持组GCS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:早期肠内营养支持治疗可提高老年重型颅脑外伤患者生存率和生存质量。

大量脑出血外科治疗患者的气管切开时机分析

目的探讨不同时机行气管切开术对大量脑出血患者外科治疗预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2015年10月间于我院行外科手术治疗的96例大量脑出血患者的临床资料,依据气管切开时间点的不同分为A、B、C三组,其中A组36例患者于术中行气管切开,B组32例患者于术后3 d内行气管切开,C组28例患者于术后3~7 d行气管切开。比较三组患者之间的肺部感染发生率、气管套管留置时间、平均住院时间及死亡率。并观察患者术后2个月的日常生活能力评分（ADL）分级情况。结果 A组患者的肺部感染发生率以及死亡率最低,好转率最高,B组次之,C组最差,三组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。三组患者术后均有再出血发生,B组患者发生率略高于其余两组,但三组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。三组之间气管套管留置时间比较,A组明显低于其余两组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组患者的平均住院时间最短,C组最长,差异具有统计学意义（P〈0.05）。A组患者2月后的日常生活能力最好,B组次之,C组最差,三组之间比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论术中行气管切开有助于降低大量脑出血外科治疗患者术后再出血率,减少住院时间,并改善预后。

小儿亚急性硬脑膜下血肿临床分析

目的总结小儿亚急性硬脑膜下血肿的诊治经验。方法回顾性分析我科收治36例小儿亚急性硬脑膜下血肿的临床资料。结果36例患儿全部作开颅血肿清除术,术后气管切开22例,高压氧治疗24例;治愈23例,轻残7例,中残4例,重残2例。结论小儿亚急性硬脑膜下血肿原发损伤轻,继发损伤重,首诊易误诊;要及时确诊,尽早手术,术后强调综合治疗,是提高患儿生存质量的关键。

正常压力脑积水采用脑室-腹腔分流术的治疗效果分析

相关研究报道结果显示：采用脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的临床效果较好。鉴于此,为了进一步探讨正常压力脑积水采用脑室-腹腔分流术的临床效果,选取我院2007-11—2011-11入院治疗64例正常压力脑积水患者为研究对象,针对相关治疗效果进行比较分析,现将相关结果报告如下。

弥漫性轴索损伤的诊断及其治疗进展

弥漫性轴索损伤（diffuse axona injury，DAI）是在头部遭受旋转及角加速和（或）减速运动时剪切力引起脑内以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，以广泛轴索断裂、肿胀及小血管损伤为特征，临床常表现为长时间的昏迷。Bennett等报道其死亡率高达42％～62％，它也是导致颅脑损伤患者严重神经功能障碍和植物生存的最常见原因之一。