乳管内乳头状瘤病15例报告

目的 探讨乳管内乳头状瘤病的诊断和治疗方法。 方法 对 15例乳管内乳头状瘤病的临床资料进行回顾性分析。 结果 15例中 8例行乳管镜检查的患者术前均考虑为乳头状瘤病的可能 ,7例未行乳管镜检查的患者术前均误诊。术后病理 2例伴有部分恶变 ,1例对侧为浸润性小叶癌。 3例术后半年内复发 ,行二次手术 ,复发率为 2 0 %。 结论 乳管内乳头状瘤病与乳管内乳头状瘤是两种完全不同的疾病 ,易恶变 ,局部切除后易复发 ;

原发性双侧乳腺癌

原发性双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时（间隔＜6个月）或先后（＞6个月）发生独立的原发癌灶，分别称为同时性或异时性原发双侧乳腺癌。随着乳腺癌发病率的增长及一侧乳癌术后生存期的延长，双侧乳癌的发病率也呈增加趋势。本文报告我院近三年收治的10例原发性双侧乳腺癌（10／183），均经手术及病理学证实，占同期乳癌住院手术患者的5．46％，其中同时性双侧乳癌1例，异时性9例。结合文献复习对原发性双侧乳腺癌的诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗及预后进行讨论。

腹部原发性非何杰金淋巴瘤16例临床分析

目的：总结腹部原发性非何杰金淋巴瘤诊断和治疗。方法：回顾近收治１６例腹部原发性非何杰金淋巴瘤手术方法、术中所见以及术前诊断，并结合文献分析讨论。结果：１６例非何杰金淋巴瘤位于胃６例、脾４例、肠及肠系膜６例，术前无１例明确诊断。术前死亡２例，采用手术治疗结合化、放疗１４例；根治性切除５年生存率８５％，姑息性切除为３０％。结论：熟悉腹部非何杰金淋巴瘤临床特点，在Ｘ线、内镜检查时提高对本病认识，可降低误诊率；采取以手术为主的综合治疗方法，可提高病人生存率。

乳腺癌改良根治术与乳房即时再造

目的探讨乳腺癌改良根治术后乳房缺损的解决方法。方法总结17例乳腺癌术后乳房自体组织移植、保留乳头和不保留乳头的人工假体填充乳房即时再造的经验,介绍病例选择、皮瓣设计和手术方法。结果应用下腹部横形腹直肌肌皮瓣(transverserectusabdominismyocutaneous,TRAM)进行即时乳房再造4例,盐水-硅凝胶乳房假体进行即时乳房再造13例,其中4例为保留乳头的乳房再造,效果满意。结论Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌在改良根治术的同时行乳房再造是安全可靠的,可减少皮下积液和上肢水肿的发生率。TRAM可同时进行腹部整形,假体的植入简便易行。

乳管镜下乳管内病变的诊断及定位技术

[目的]评价乳管内窥镜和乳腺定位针对乳管内病变的诊断和定位价值。[方法]用奥林巴斯硬性乳管内窥镜系统及计算机辅助设备 ,对220例乳头溢液患者进行检查 ,采集图像 ,进行回顾性分析 ;并对30例患者在乳管镜引导下经溢液孔穿刺定位。[结果]220例患者中发现早期乳腺癌11例(5 %) ,重度不典型增生6例(2.7 %) ,乳管内乳头状瘤93例(42.3%) ,乳头状瘤病15例(6.8%) ,导管扩张症或伴有炎症95例(43.2 %)。[结论]乳管内窥镜能直接观察乳头溢液患者乳管内病变情况 ,提高乳头溢液患者病因诊断的准确性 ,而在其协助下经溢液乳孔放置乳腺定位针 ,能够避免手术盲目性 ,为病灶的检出提供可靠的帮助。

内窥镜与伴乳头溢液的To乳腺癌

目的 评价乳管内窥镜对乳头溢液中To乳腺癌的诊断价值。 方法 应用Olympus硬性内窥镜对 2 0 0例异常乳头溢液患者行乳管内窥镜检查。 结果 2 0 0例中发现临床不可扪及的To乳腺癌 11例 ,其中暗红或鲜红色血性液 9例 ,黄色浆液性液 2例。 结论 乳管内窥镜能极大的提高临床不可扪及的伴乳头溢液的乳管内微小癌的诊断率 ,并为乳管内病变的定位和乳腺癌的早期治疗提供依据。

乳腺定位针在乳管内肿物定位中的价值(附53例报告)

目的评价硬性乳管镜下应用乳腺定位针对伴有乳头溢液的导管内隆起样病变的定位效果。方法应用硬性乳管内镜和乳腺定位针对53例伴有乳头溢液的导管内隆起样病变进行定位,并与手术和病理结果作对照。结果53例乳头溢液病例均于硬性乳管镜下观察到肿物后放置乳腺定位针,全部获准确地切除病变导管。其中50例肿物获准确定位,占94.34%;3例定位针位置距肿物>2cm,占5.66%。结论硬性乳管内镜下应用乳腺定位针有助于确定病变导管和导管内肿物的位置,使手术操作更加简便,并完整地切除病灶,减少创伤,缩小手术范围。

阑尾肿瘤39例临床分析

目的 总结阑尾肿瘤的临床特点、诊断及治疗要点，提高诊断及治疗效果符合率。方法 回顾并结合文献分析近年收治且经病理证实阑尾肿瘤３９例临床资料。结果 阑尾良性肿瘤：阑尾粘液囊肿２２例。阑尾恶性肿瘤：阑尾粘液腺癌６ 例，阑尾类癌１１ 例。结论阑尾肿瘤临床上较少见，术前极易误诊，应提高认识，一旦发现，选择适当的手术方式，避免二次手术。

区域性动脉灌注(LAI)四联用药治疗方法降低了重症急性胰腺炎的死亡率

探讨减少SAP死亡率,提高治愈率的新途径。回顾性分析1980年1月～1999年10月我院不同治疗方法治疗SPA的效果,比较各组死亡率,早期手术组、延期手术组、内科治疗组、LAI治疗组死亡率分别为22.9％(11/48)、20％(5/25)、60％(6/10)、3.45％(2/58)。LAI治疗SAP可以减少死亡率。

局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用

目的 探讨局部神经阻滞麻醉在腹股沟无张力疝修补中的应用，为日间手术的广泛开展创造条件。方法 分析我院1998-02／2002-06本中心收治的腹股沟疝病人，采用局部神经阻滞麻醉190例，其中疝环充填武无张力疝修补136例，普理灵疝装置无张力疝修补54例，观察其手术过程中麻醉效果、手术时间、术后疼痛情况、并发症发生率及随访后的复发率。结果 手术过程中手术区肌肉松弛，病人无明显疼痛感，手术时间20～68min，平均35min。全组病人术后疼痛轻微，均未使用术后止痛药，未出现尿潴留，5例术后阴囊象液肿。本组病人围手术期无死亡，未出现切口感染及其它与手术有关的并发症，平均住院48h(术后平均20h)。随访1～52个月(平均26个月)无复发，无明显异物感。结论 局部神经阻滞麻醉下的腹股沟无张力疝修补简便易行，安全可靠，可明显地降低术后并发症发生率，有效地缩短了住院时间，减少了住院费用，进一步降低了复发率，值得推广应用。

原发性十二指肠恶性肿瘤30例分析

原发性十二指肠恶性肿瘤３０例分析首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科宋家琨王克有原发性十二指肠癌少见，但因十二指肠的解剖生理特点使该部肿瘤的诊断治疗有一定难度，故有其重要性。现将我院１９７１～１９９７年６月外科收治的３０例予以分析讨论。１临床资料...

区域性动脉灌注给药治疗急性坏死性胰腺炎疗效观察

目的：探讨区域性动脉灌注给药治疗急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）临床疗效。方法：将ＡＮＰ６０例随机分成３组，观察组采用区域性动脉灌注给药，对照组Ⅰ采用外科手术，对照组Ⅱ采用常规保守治疗，比较观察其并发症和死亡率。结果：出现并发症：观察组９人次、对照组Ⅰ６１人次，对照组Ⅱ２１人次；对照组Ⅰ死亡３例、对照组Ⅱ死亡２例、观察组无１例死亡。结论：非手术治疗ＡＮＰ较手术治疗的并发症与死亡率低。

胃原发性恶性淋巴瘤13例临床分析

胃原发性恶性淋巴瘤１３例临床分析首都医科大学附属北京红十字朝阳医院普外科（１０００２０）宋家琨，王克有我院外科１９７８至１９９３年，共收治胃恶性淋巴瘤１３例，均经手术及组织学诊断证实，现报告如下。１．临床资料１．１．性别与年龄；本组１３例，男９例，女...

直肠癌临床误诊分析(附45例报告)

目的分析直肠癌误诊原因。方法分析我院１９９０．１－１９９８．６月收治的直肠癌患者１８２例。结果１８２例中误诊（指首诊）４５例，误诊率为２４．３％。平均误诊时间６．６个月。被误诊的主要疾病是慢性肠炎（占３７．７％）、内痔（２０．０％）、细菌性痢疾（１７．７％）、直肠息肉（６．６％）、肛裂（４．４％）。结论直肠癌误诊的主要原因是：１．对直肠癌的临床症状特点认识不足。２．忽视直肠指诊。３．不重视直肠镜及乙状结肠镜检查。４．对年青人直肠癌缺乏警惕性。５．对直肠癌可以和直肠肛管良性疾病并存认识不足，尤其对直肠息肉恶变缺乏警惕。

人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用

目的探讨人工合成补片在腹壁切口疝修补中的应用。方法回顾性分析我院1998—02／2003—02问收治的25例腹壁切口疝病人的临床资料。结果全组病人均治愈出院，围手术期无死亡，手术时间l～2．5h，平均1．5h。术后放置闭式引流3～7天，平均4天；术中和术后抗生素使用4～7天，伤口全部I期愈合，无切口感染和切口裂开，平均住院7天，随访3个月～5年，无复发。结论人工合成补片腹壁切口疝修补是安全、可靠的方法，尤其适用于腹壁缺损较大的病人，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。

抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的应用(附45例报告)

目的 :研究亚胺培南 -西司他丁钠盐与三代头孢抗生素在介入治疗急性重症胰腺炎中的疗效。方法 :对 45例急性重症胰腺炎患者采用区域性动脉灌注给药 ,首先给予头孢三代抗生素治疗 ,其中 6例感染难以控制 ,改用亚胺培南 -西司他丁钠盐治疗。结果 :用亚胺培南 -西司他丁钠盐的患者感染迅速被控制 ,疗效显著。结论 :在非手术治疗急性重症胰腺炎中介入治疗无疑是一种较理想的方法 ,而亚胺培南 -西司他丁钠盐在控制感染方面疗效显著 ,它的小剂量介入治疗方案 ,将成为控制急性重症胰腺炎的首选方法。

结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病(附84例报告)

目的：总结结节性甲状腺肿并存其他甲状腺疾病临床特点、误诊原因及治疗要点。方法：回顾并结合文献分析近年收治且经病理证实结节性甲状腺肿并存其他疾病８４例临床资料。结果：结节性甲状腺肿并存甲状腺癌２０例，并存良性甲状腺肿瘤５３例，并存桥本氏甲状腺炎１１例。结论：结节性甲状腺肿可能是甲状腺癌一种癌前病变，甲状腺肿内的变性肿瘤可能是腺肿形成甲状腺癌的桥梁。应放宽结节性甲状腺肿的手术指征，一旦发现。

急性坏死性胰腺炎早期诊断的探索——积分诊断法

我院手术治疗急性坏死性胰腺炎38例,并收集国内17家医院的512例。本文对上述两组病例的症状、体征、实验室检查进行总结分析,提出积分诊断法。该诊断法含九项,68分。头两项20分是诊断基础,积分越高诊断可靠性越大。

象限切除加腋窝淋巴结清扫治疗年轻人早期乳腺癌的初步探索

近8年,我院施行乳腺癌手术292例,其中象限切除加腋窝淋巴结清扫9例,占同期总手术例数的3％.经临床观察发现,本术式有创伤小、保持乳房外形、不影响患例上肢功能、不影响腋窝淋巴结清除、不影响患者生存期等优点.