氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛效果的观察

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术自控静脉镇痛(PCIA)的疗效。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期行胆囊切除术的患者80例,依据术后镇痛方案的不同随机分为A、B、C、D4组,每组20例,A组:芬太尼15μg/kg;B组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼12μg/kg;C组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼9μg/kg;D组:氟比洛芬酯100mg+芬太尼6μg/kg,各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml。术后使用电子镇痛泵行PCIA,定时行疼痛视觉模拟评分(VAS),记录自控镇痛按压次数和不良反应发生情况。结果术后2h、4h,A、B、C组的VAS低于D组(P<0.05),PCA按压次数,A、B、C组少于D组(P<0.05),恶心、呕吐、嗜睡的发生率A、B组高于C、D组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于胆囊切除术PCIA,效果确切,可减少芬太尼用量40%左右,同时明显降低了不良反应发生率,是安全、有效的一种镇痛方法。

瑞芬太尼复合丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的观察瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉(TIVA)用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床效果。方法ASAⅠ或Ⅱ级、择期行LC的高龄患者40例,随机分为瑞芬太尼组(R组,n=20)和芬太尼组(F组,n=20)。观察围手术期的血流动力学变化、术毕自主呼吸恢复时间、拔管时间及恶心呕吐(PONV)、疼痛等不良反应发生情况。结果与患者入室平卧5 min时循环指标比较,R组在气管插管后即刻、CO2气腹后1 min及5 min时SBP和DBP的变化幅度均小于F组(P均<0.05)。R组呼吸恢复、呼之睁眼及拔管时间均比F组短,改良镇静/警觉评分(OAA/S)高且PONV发生率低(P<0.05)。但R组苏醒期躁动和疼痛发生率高于F组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚TIVA用于高龄患者LC,具有围手术期循环平稳、苏醒迅速彻底的优点,但需及时给予术后镇痛。

不同剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响

目的通过使用小剂量非特异性N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体拮抗药氯胺酮,观察其对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的影响。方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为3组,每组20例,A组:对照组;K1组:氯胺酮术前静脉滴注0.5mg/kg+术中5μg.kg-1.min-1维持;K2组:氯胺酮术前静脉滴注0.5mg/kg+术中5μg.kg-1.min-1维持。记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5min的Ramsay评分和拔管后0.5、1、2、4、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况。结果A组苏醒后0.5、1、2、4、6h的VAS显著高于K1、K2组(P<0.05),且K1组在苏醒后0.5、1、2、4h的VAS显著高于K2组(P<0.05)。苏醒后12、24h3组的VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者中应用氯胺酮术前静脉滴注0.5mg/kg+术中5μg.kg-1.min-1维持,能明显减轻瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的发生,同时使患者术后阿片类镇痛药的需要量显著减少,不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生。

绿竹引种调查

对以往绿竹引种试验调查，提出台州地区１月平均气温６℃线以南的地方可以考虑进一步引种，逐渐发展成规模生产；这条线以北及极端低温－６℃线以南可以有选择地栽种。

术中静脉应用利多卡因对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的影响

目的研究术中静脉应用利多卡因对瑞芬太尼麻醉术后疼痛的影响。方法 40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,病例随机分为利多卡因组(L组)和对照组(D组),每组20例。L组在麻醉诱导前静注利多卡因1.5mg/kg+术中2mg.kg-1.h-1维持。D组以等容量的0.9%氯化钠溶液替代。记录苏醒时间、拔管时间、拔管后5min的Ramsay评分和拔管后0.5、2、6、12、24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应发生情况、术后镇痛药应用情况。结果 2组术中生命体征平稳,L组术后镇痛药用量减少且拔管后0.5、2、6h的VAS低于D组(P<0.05)。苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及苏醒后不良反应发生情况2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在妇科腹腔镜手术患者中于麻醉诱导前静脉注射利多卡因1.5mg/kg+术中2mg.kg-1.h-1维持,能减轻瑞芬太尼麻醉术后疼痛,同时使患者术后镇痛药的需要量显著减少。不影响患者苏醒,亦不增加不良反应的发生率。

浅谈新课程改革下的语文阅读与写作

在中学语文教学的过程中,语文阅读与写作的能力训练有着十分重要的地位。阅读与写作这两者之间是相辅相成的,阅读是写作的积累,而写作是阅读的目的之一。因此,本文主要从＂读＂与＂写＂的互动、交流、并列及点评这四个方面探讨中学语文阅读与写作教学的结合。

自体红细胞包蔽舒芬太尼用于经腹妇科手术术后镇痛的临床研究

良好的术后镇痛可防止机体出现过度的应激反应,有利于患者的术后恢复。自体红细胞包蔽药物具有明显延长药物半衰期、生物相容性好、不良反应小、载药量大等优点,能提高药物的安全性和耐受性,可优化药物生物效应。本研究探讨自体红细胞包蔽舒芬太尼（RBC-S）用于经腹妇科手术术后镇痛的疗效,现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月～2015年2月择期经腹妇科手术患者40例，年龄28～57岁，体重48～69kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，无贫血、精神异常、慢性疼痛或长期使用镇痛药物史，能正确理解疼痛VAS评分。所有患者随机分为应用自体RBC-S的研究组和应用舒芬太尼的对照组，各组20例。

剖宫产术中宫体注射硝酸甘油对子宫松弛效果的影响

在剖宫产术中，能否迅速、顺利地取出胎儿非常关键，其影响因素有很多，如胎头位置、胎儿大小、麻醉效果等，其中子宫平滑肌张力的大小为重要因素之一。有研究表明硝酸甘油可明显松弛子宫平滑肌，便于缩短胎儿的娩出时间。我们于剖宫产术中采用宫体注射硝酸甘油的方法松弛子宫平滑肌效果良好，现报道如下。

括苍顶上栽刺梨

3月16日,位于括苍山顶的阵车村金玉炉等农民栽种上 20亩保健珍果——良种刺梨,开创了该村种果脱贫先例。括苍山是浙东最高峰,海拔1382米,由于山高气温低,风速大,自古以来山顶只长草不长树,属于高山草甸植被带,山顶较平缓的几百亩山地,茅草春长冬枯,年复一年,形成了肥沃的土层,沉睡千古。阵车村是贫困村,过去也曾有人想种树种果开发,但由于海拔高风速大条件恶劣,屡屡失败损失严重。如何使峰巅处的阵车村脱贫,成为困扰着当地政府和农民的难题。他们到处物色适宜的良种,最后选择了良种刺梨。

银杏园里间种良种刺梨效益高

笔者曾在上期的《浙江林业》上刊登过一篇"多种刺梨富山区"的搞子,引起了不少读者的兴趣,纷纷要求了解更多的有关种植刺梨的技术,现就本人多年来的亲自实践结果,再向读者介绍一种银杏园间种良种刺梨的高效做法。银杏作为果用和药用植物已为许多领导所重视,为广大农民群众所喜爱,它由于含有银杏内酯和黄酮类物质,是心脑血管系统疾病的良药,身价日增。被称为公孙树的银杏,自己栽下要到孙子一代结果,虽然经过林业科技工作者和园艺专家多方努力,缩短了始果期,但作为果用林经营的经济产量,还是显得投产较迟,在地质较好的旱地上栽培要9到10年才能见效,在较差土质的山地栽培时间还要延长。

右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用

目的观察右美托咪定在老年患者髋关节置换术中的应用。方法选择65～82岁实施全麻的髋关节置换术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组患者诱导前10min泵注0.5μg/kg右美托咪定,C组患者给予相同剂量生理盐水,两组均常规诱导插管。术中D组持续静脉泵注右美托咪定0.4μg·kg-1·h-1。记录诱导前10min(T0)、诱导后5min(T1)、10min(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)、3min(T5),手术30min(T6)、1h(T7)、2h(T8)的HR、MAP和SpO2,并记录两组维持相同麻醉深度的丙泊酚用量。结果 C组患者T1、T2时HR快于、MAP高于T0时(P<0.05或P<0.01),D组T1～T8时HR慢于、MAP低于C组(P<0.05);T3时两组HR均快于T0时,MAP高于T0时(P<0.05),但T3～T5时D组明显慢于和低于C组(P<0.05);T6～T8时D组HR慢于C组、MAP低于C组(P<0.05)。手术过程中,在维持相同的麻醉深度下,D组患者丙泊酚用量明显少于C组(P<0.05)。结论右美托咪定可减轻老年患者全麻气管插管时的心血管反应,减少术中丙泊酚用量。

设备诊断技术在工程机械维修中的应用

伴随信息技术在工业领域的大范围、普遍化运用,工程机械逐渐也在向着机电液一体化方向发展,在此基础上所产生的复杂性往往给工程机械维修工作带来了诸多困难与挑战。当前,交叉学科方面的综合知识运用要求相对较高,所以一般性的经验判定很难满足当前工程机械故障的诊断及处理,而且由于其本身在速度、精准性、重复性、定量性等相对能力不足的情况下有必要增加设备诊断技术的检测应用,以此提升其故障诊断率与维修率。

瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚在老年患者胃镜检查中的应用

目的:探讨瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚用于老年患者胃镜检查的安全性和有效性。方法:选择行无痛胃镜检查的老年患者80例,随机分为P组(n=40)和RP组(n=40),在口服利多卡因胶浆10 ml后,P组静脉滴注丙泊酚,待患者进入Ramsay6级开始检查,术中根据情况追加丙泊酚,RP组静脉滴注小剂量丙泊酚和瑞芬太尼,待患者进入Ramsay3级开始检查,术中根据情况追加瑞芬太尼。记录检查前、检查中、检查后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)的变化,检查结束后询问患者是否满意。结果:RP组检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度与检查前相比差异无统计学意义(P﹥0.05),P组检查中、检查后的血压、心率、血氧饱和度比检查前明显降低,与RP组相比差异有统计学意义(P<0.05),两组患者满意率比较差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论:瑞芬太尼复合小剂量丙泊酚应用于老年患者胃镜检查是安全的、有效可行的,但应注意加强监测。

利多卡因联合布比卡因预防气管插管拔管期应激反应的临床观察

利多卡因联合布比卡因已广泛应用于各类神经阻滞麻醉Ⅲ，具有起效快且维持时间长的优点。本研究观察利多卡因联合布比卡因气管内喷注对患者气管插管拔管期应激反应的影响。

热电厂原水中胶体硅的影响及去除

某热电厂连续两年入冬后水汽品质恶化,给水、炉水中二氧化硅含量严重超标。经过反复查找原因,确定为原水中含有大量的胶体硅。由于原水中存在胶体硅,不能通过离子交换法去除,进入到水汽系统中后,胶体硅随温度不断升高而转化为离子状态的硅酸根,导致给水、炉水二氧化硅含量超标。水汽品质的恶化直接影响机炉设备的运行状况。通过增加原水预处理设备,利用混凝、过滤方式去除水中80%及以上胶体硅,使水汽品质得到较大改善。

丙泊酚和七氟醚对老年患者术后早期认知功能的影响

研究发现,丙泊酚和异氟醚对术后认知功能障碍（POCD）的发生率均存在影响[1]。我们对40例老年骨科手术患者采用丙泊酚和七氟醚全身麻醉后认知功能的变化进行了观察。资料与方法1.一般资料选择股骨头置换术患者40例,年龄≥65岁。

红细胞包蔽曲马朵用于老年全髋置换术后镇痛的研究

目的观察红细胞包蔽曲马朵（RBC—T）与曲马朵用于老年患者全髋置换术后镇痛的效果。方法择期全髋置换术老年患者40例，随机均分为两组：红细胞包蔽曲马朵（RBC—T）组和曲马朵（T）组。所有病例均采用全凭静脉麻醉。手术结束前约30min，RBC—T组静脉予RBC—T溶液（RBC-T剂量为1．5mg／kg），T组予曲马朵1．5mg／kg。采用双盲法和视觉模拟评分（VAS）比较两组患者术后镇痛效果，并观察术后患者不良反应。结果RBC—T组术后24h疼痛VAS评分显著低于T组（P〈O．05），两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论RBC—T用于老年患者全髋置换术后镇痛效果良好，镇痛作用优于曲马朵。

右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛的影响

目的观察术前泵注右美托咪定对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后疼痛的影响。方法 40例择期行LC的患者随机均分为两组,D组于麻醉诱导前10min静脉泵注右美托咪定0.6μg/kg,R组泵注等体积生理盐水。所有病例均采用全凭静脉麻醉。记录患者拔管后30min、1h、2h、4h、8h和24h时的VAS评分,VAS≥4分时静脉注射曲马多,观察术后不良反应发生及镇痛药的使用情况。结果 D组各时间点的VAS评分、术后恶心呕吐发生率及镇痛药的使用剂量均较R组低(P<0.05)。结论 LC术前泵注右美托咪定能有效缓解术后疼痛,且不良反应少。