正常成人脑动脉的MRA测量和应用解剖研究

目的:为脑动脉的疾病诊断和介入治疗提供正常成人脑动脉MRA解剖学基础。方法:对大连市105名(男性68,女性37)正常成人进行头部MRA扫描,用最大强度投影法重建脑动脉,并测量脑动脉的各段直径,观察各脑动脉的走行、分支类型及左右侧差异。结果:(1)脑动脉的MRA测量值左右有差别,研究获得了左右侧颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉各段的平均值。(2)大脑前动脉单干型占90.0%,双干型占10.0%。大脑中动脉单干型45.2%,双干型47.6%,多干型7.2%。大脑后动脉的起源有三种类型。结论:MRA能够清晰地立体显示脑动脉的全长及主要分支。脑动脉的MRA直径存在左右差别并与大脑功能有关。

颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤

目的 提高对颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的认识。方法 回顾分析 2例经全脑血管数字减影造影检查 (DSA)明确诊断颅外蝶窦内颈内动脉海绵窦段创伤性假性动脉瘤的临床资料。结果 延迟性鼻衄常发生于颅脑损伤 1～ 3个月之后。伤后MRI表现为蝶窦内血肿 ,伴血肿内流空现象。 1例病人行选择血管内介入可脱球囊闭塞并旷置载瘤的颈内动脉 ;1例病人行选择颈部颈内动脉结扎术 ,2例病人疗效均佳。结论 对于伴有单眼盲、颅底骨折和蝶窦内血肿以及严重鼻衄的病人要高度怀疑颅外蝶窦内颈内动脉创伤性假性动脉瘤的可能 ,可先行头部MRI筛选诊断。若出现延迟性严重鼻衄 ,及早行全脑血管DSA明确诊断。根据病人脑动脉环侧支循环情况选择治疗方法。

不同波长频振式杀虫灯对雷竹林昆虫诱捕效果比较

雷竹Phyllostachys praecox是我国特有的优良笋用竹种,在南方竹产区经济发展中占据重要地位。随着竹林栽培面积的不断扩大,竹林生物多样性和生态系统稳定性不断降低,竹林害虫日益猖獗,成为制约竹产业发展的重要因素之一。为了有效控制雷竹林害虫,本试验首次将频振式杀虫灯应用到雷竹林趋光性害虫防治中,选用6种不同波长的杀虫灯进行试验,光源分别为365、380、395 nm的3种波长紫外光和420、460、520 nm的3种波长可见光,明确雷竹林害虫发生情况及规律,探究雷竹林中频振式杀虫灯的科学使用方法。试验结果表明,395 nm波长杀虫灯不仅对筛胸梳爪叩甲、沟胸重脊叩甲等鞘翅目害虫和竹卵圆蝽、黑竹缘蝽等半翅目害虫诱杀效果最好,而且对鳞翅目害虫也有一定的诱杀效果,综合防治能力较好。365 nm波长杀虫灯对竹林鳞翅目害虫诱杀效果最好,适用于竹笋夜蛾、竹织叶野螟、二色绿刺蛾等鳞翅目害虫为害严重的竹林。520 nm波长杀虫灯对膜翅目害虫的诱杀效果最好,同时对半翅目害虫也有一定的诱杀效果,适用于竹瘿广肩小蜂、刚竹泰广肩小蜂等膜翅目及竹卵圆蝽、黑竹缘蝽等半翅目害虫为害严重的竹林。本研究可为频振式杀虫灯监测防治雷竹林趋光性害虫提供理论依据。

改良鼻中隔补救瓣在经蝶垂体瘤手术脑脊液漏中的应用

目的探讨改良鼻中隔补救瓣在经鼻蝶入路垂体瘤切除术脑脊液漏中的应用疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年2月行内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用改良鼻中隔补救瓣的23例患者的临床资料。术中出现脑脊液漏6例,采用改良鼻中隔补救瓣进行鞍底重建。余17例将黏膜瓣复位。结果 6例改良鼻中隔补救瓣鞍底重建患者术后无脑脊液鼻漏,嗅觉减退1例。17例黏膜瓣复位患者术后脑脊液漏1例,行再次手术,将改良鼻中隔补救瓣转化成完整黏膜瓣行多层鞍底重建,术后脑脊液漏停止;嗅觉减退2例。结论改良鼻中隔补救瓣是一种安全可靠的黏膜瓣技术。在合理的术前评估下使用,不仅可以达到鼻中隔带蒂黏膜瓣重建鞍底的效果,还可以减少黏膜瓣过度使用导致的鼻腔并发症。

板障型脑膜瘤误诊为颅骨骨瘤2例分析

我院2006-01-2010-01经手术及病理组织学证实的板障型脑膜瘤2例,均以颅骨骨瘤收入院,术前核磁检查提示硬脑膜受累被侵袭,现将治疗经过及误诊情况分析如下。

颅内脑膜血管周细胞瘤9例分析

目的分析颅内脑膜血管周细胞瘤的临床及病理改变,为临床提高该病的诊断及鉴别诊断提供进一步的指导依据。方法回顾性总结分析我院2003-02-2010-02收治的9例颅内脑膜血管周细胞瘤的病历资料,主要从临床表现、实验室检查、诊断和治疗等方面进行总结。结果共行手术13次。其中9例术后行放疗,其中辅助传统外放疗6例,辅助γ刀治疗3例。结论颅内脑膜血管周细胞瘤预后不良,易复发,术后给予放疗可有延长生存期,降低复发率。

多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤夹闭术中的应用研究

目的评价微血管多普勒血流探测仪在颅内动脉瘤手术中的监测效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月120例颅内动脉瘤患者在开颅夹闭手术中,使用微血管多普勒超声1 mm微探头检测载瘤动脉和相关穿支动脉血流动力学的改变。根据血流信号,未行动脉瘤夹调整55例;处理动脉后,载瘤动脉或穿支动脉血流信号降低或消失时,改变动脉瘤夹夹闭位置65例,使载瘤动脉或穿支动脉的血流恢复至正常。对比分析动脉瘤夹调整前后,载瘤动脉的血流速度及搏动指数变化,并于术后1周对患者均行头部CT、血管成像(CTA)或全脑血管造影(DSA)复查。术后1、3和6个月随访DSA,评估术后效果。结果120例患者瘤颈残余及载瘤动脉梗阻率为3.3%(4/120),低于大宗病例5%的血管梗阻或瘤颈残余率。结论微血管多普勒血流探测仪具有安全、可靠、操作简单的特点。该技术有利于发现颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的误夹或载瘤动脉夹闭不全,以便及时调整动脉瘤夹位置,提高手术疗效。

光动力学疗法辅助治疗恶性脑胶质瘤

目的探讨恶性脑胶质瘤患者术中施行光敏素光动力学疗法的效果。方法2004年6月至2006年6月，应用光动力学疗法辅助手术治疗脑胶质瘤27例患者。术前24h静脉滴注光敏素（2mg／kg），行肿瘤根治术或尽量切除肿瘤组织，并于术中行手术残腔内激光照射治疗（能量密度200J/cm^2）。结果27例患者随访6～18个月，影像学证实无瘤生存15例，肿瘤复发7例，死亡5例。结论光动力学疗法是一种有效的脑胶质瘤辅助治疗方法，有利于改善患者生存质量，提高生存率，延长患者生存时间。

无损检测技术在机械焊接中的应用

阐述传统无损检测技术与新型无损检测技术,包括超声波和涡流技术、微波技术、红外线检测技术、激光全息技术、电磁检测技术,探讨无损检测技术在机械焊接工程中的发展趋势。

改良带蒂鼻中隔黏膜瓣在经蝶垂体瘤手术脑脊液漏中的应用

目的探讨改良带蒂鼻中隔黏膜瓣在经鼻蝶入路垂体瘤切除术脑脊液漏中的应用疗效。方法回顾性分析2017年8月至2018年12月大连医科大学附属大连市中心医院行神经内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术中应用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣28例患者的临床资料。术中出现高流量脑脊液漏7例,采用改良带蒂鼻中隔黏膜瓣进行鞍底重建。其余21例将黏膜瓣复位。结果7例改良带蒂鼻中隔黏膜瓣鞍底重建患者术后无脑脊液鼻漏,嗅觉减退1例。21例黏膜瓣复位患者术后脑脊液漏1例,腰大池持续引流8 d后脑脊液漏停止;嗅觉减退1例。结论改良带蒂鼻中隔黏膜瓣是一种安全可靠的黏膜瓣技术,既可以达到带蒂鼻中隔黏膜瓣修补鞍底的效果,还能避免黏膜瓣过度应用导致的鼻腔并发症。

高速动车组铝合金侧墙门立柱焊接变形的分析与控制

针对高速动车组铝合金侧墙门立柱焊接变形及生产效率低的现象.对门立柱的组对及焊接工艺过程进行分析,提出了预置反变形,优化工艺的控制措施。

颅内血管周细胞瘤伴颈静脉孔区及肝转移1例

1临床资料患者,男,49岁,以“颅内血管周细胞瘤术后复查发现颅内占位5d”为主诉于2018年3月12日就诊于大连医科大学附属大连市中心医院。患者于2006年2月因头痛、视物模糊查头部MRI提示左侧枕叶大脑镰占位,遂就诊于外院行颅内肿瘤切除术,术后病理提示为血管周细胞瘤。术后行局部伽马刀放射治疗(具体计量不详)。患者于2011年复查头部MRI提示肿瘤原位复发,遂于外院再次行手术切除。2017年患者复查发现肿瘤再次原位复发遂就诊我院于2017年1月再次行肿瘤切除术,术后病理诊断为血管周细胞瘤。2018年3月再次复查头部MRI提示肿瘤原位复发,为进一步治疗就诊我院门诊,以“颅内占位”为诊断收入我科。入院时查体:T 36.6℃,P 80次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,神志清楚,查体合作,问答合理。后枕部可见手术瘢痕,双眼视力稍差,眼球向上活动受限,下部视野缺损。软腭活动差,咽反射消失。双侧瞳孔等大等圆,直径2.5 mm,光反应正常。四肢肌力、肌张力正常,双侧病理征阴性。已婚已育。患者入院后予以完善头部MRI增强提示:左侧枕叶大脑镰旁结节,考虑血管周细胞瘤术后原位复发可能性大;左侧颈静脉孔区富血供占位病变(图1)。上腹部增强CT提示肝多发结节及肿物,考虑转移癌(图2)。术前检查未见手术禁忌证,遂于2018年3月21日在全麻下行颅内肿瘤切除术。术中见:后枕部见肿瘤呈暗红色,质软,血供丰富;左颈静脉孔区见肿瘤位于硬膜外,呈灰红色,质地软,血供极丰富,局部骨质破坏,未见脑脊液漏出(图3)。术后予以止血、补液等对症治疗,术后恢复满意,无颅内感染及迟发性出血等术后并发症发生。术后病理诊断:(左侧大脑镰旁、左侧颈静脉孔区)恶性肿瘤,结合病史、镜下形态及免疫组化结果,倾向血管周细胞瘤(WHO II-III级)免疫组化:CD34(血管+),EMA(-),GFAP(-),PR(-),S-100(-),CK(-),TTF-1(-),Gly-3(-),DOG-1(-),Syn(-),CD56(-),Ki-67(+<10%),CD117(-),SMA(-)(图4、图5)。患者于2018年4月2日出院,于2018年5月就诊中国人民解放军空军总医院进一步行肝脏病变局部伽马刀放射治疗(65~70 Gy共15次放疗),颅内病灶考虑局部伽马刀放疗效果欠佳未予以进一步放疗。放疗期间患者出现应激性溃疡并发症,术后半年随访中复查头部MRI未见肿瘤复发,腹部CT提示肝脏病变较前缩小。