王兰:老年人代谢相关性脂肪肝病

记者:什么是代谢相关脂肪性肝病?王兰博士:代谢相关脂肪性肝病(MAFLD),曾用名非酒精性脂肪性肝病(NAFLD),被认为世界上最常见的肝病,几乎影响全世界10亿人,中国患病率为29.81%(27.78-31.93%),据预测,到2030年,中国将出现31458万例MAFLD病例,是世界上增长最快的国家。MAFLD涵盖了肝脏损伤的严重程度,从单纯性脂肪变性,到非酒精性脂肪性肝炎,到纤维化,最终肝硬化和肝细胞癌。大多数患者的组织学改变都处于单纯性脂肪变性这一阶段,只有少数发展为慢性炎症,预示着MAFLD疾病进展。

农业银行王兰副董事长对金融体制改革的两点意见

一、改革金融体制的出发点是把计划和市场、宏观和微观统一起来社会主义市场是有计划的市场。计划和市场的结合是有机的,融为一体的,相互渗透、

城市规划健康影响评估理论框架构建

健康影响评估为预测城市发展、城市规划方案和项目的健康效益提供框架,但在融入我国城市规划中仍面临内容体系不清、技术流程不明、模型体系未建立和工作方法缺失等问题。本文构建了城市规划健康影响评估理论框架,系统性地明确了面向城市规划的健康影响评估内容体系、技术流程、模型体系和工作方法。面向城市规划的健康影响评估可从“健康风险控制影响评估”“健康资源支撑保障评估”和“健康行为促进效益评估”3个方面开展;主要技术流程包括参照对象确定、评估范围界定、评估框架构建、评估方法选取和评估开展5个步骤;模型体系由核心模型、相关模型和外围模型构成;最后,规划编制团队与健康影响评估团队可协作推进健康影响评估“全过程”融入规划。本文可为面向城市规划开展健康影响评估提供基本的理论、方法和机制指导。

民族旅游开发的SWOT分析及发展策略——以围场满族蒙古族自治县为例

近年来,国家对旅游的重视以及各种政策的推动,发展民族旅游不仅可以适应世界范围内不断增加的旅游需要,而且是推动人与自然社会高度和谐的关键举措。从20世纪80年代开始,民族旅游这一旅游形式因其集民族性、异域性、神秘性、资源独特性、休闲性和文化体验性于一体,日益受到旅游者推崇。以旅游人类学理论为指导,通过运用SWOT分析法,从优势、劣势、机遇、威胁等方面对围场地区进行分析,探寻围场满族蒙古族自治县的民族旅游开发现状、存在的问题以及发展的潜力,以此提出进行全域可持续旅游的措施。

以乡愁铸牢中华民族共同体意识的机理与实践路径

乡愁是人类最真诚、最质朴的一种情感体验,孕育着对亲人、故土、国家深厚的眷恋与追怀,既提供情感寄托,使人们在思乡、还乡的情感支撑中不断前行,又延展出与思家、思乡、思国相对称的爱家、爱乡、爱国情感,生发出家国一体意识和家国情怀,形塑着中华民族家国文化。乡愁是铸牢中华民族共同体意识的源头活水,可为铸牢中华民族共同体意识提供思想基础、情感纽带、文化认同和生态空间。乡愁是对传统文化的赓续,也是践行社会主义核心价值观的思想基础。以乡愁铸牢中华民族共同体意识,应以乡愁筑信念,以乡愁谋发展,以乡愁增认同,以乡愁促和谐,以乡愁护家园。“留住乡愁”,不仅可以构建中华民族情感共同体,还可以培壅中华民族深厚的家国情怀和“天下为公”的责任伦理,进而铸牢中华民族共同体意识。

化痰息风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗脑梗死临床疗效分析

目的:探讨化痰息风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死(ACI)的疗效。方法:选取2021年1月—2023年3月无锡市中医医院和宿迁市中医院收治的205例ACI患者,按照随机数表法分为对照组(102例)和试验组(103例)。试验组和对照组患者因自然失访分别脱落2例和3例,两组纳入最终研究的分别为101例和99例。对照组给予依达拉奉右莰醇注射用浓溶液,试验组在对照组基础上加用化痰息风通络汤。两组患者疗程均为10 d。比较两组患者神经功能、自理功能、临床疗效、血液流变学指标、肝肾功能、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及药物安全性。结果:治疗后,试验组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)评分、血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、NSE评分低于治疗前(P<0.05),且低于对照组(P<0.05),Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P<0.05)且高于对照组(P<0.05);试验组总有效率高于对照组(P<0.05);两组安全性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:化痰息风通络汤联合依达拉奉右莰醇治疗ACI可增强治疗效果,改善患者神经功能,增强自理能力,改善血液流变学及脑神经损伤,且安全性良好。

基于时机理论的出院计划在肺癌手术患者中的应用

目的探讨基于时机理论的出院计划在肺癌手术患者中的应用效果。方法采用便利抽样方法,选取2022年3月-8月在江苏省苏北人民医院胸外科行肺癌根治手术的60例患者为研究对象,将2022年3月-5月入院的30例患者纳入对照组,采用胸外科常规护理,将2022年6月-8月入院的30例患者纳入观察组,采用基于时机理论的出院计划,比较两组患者的肺癌特异性症状评分和自我效能感评分。结果出院1个月后,观察组的胸闷、咳嗽、咳痰、体重下降评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的便秘、咯血评分低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者一般自我效能感量表中的自我护理能力、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念、健康知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施基于时机理论的出院计划能够改善肺癌特异性症状的严重程度,提高患者的自我效能感水平。

中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果分析

目的:探讨中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果。方法:选取2022年2月—2023年7月无锡市中医医院收治的80例老年骨质疏松患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组、对照组,各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施中医特色护理联合健康信念模式。结果:护理3个月后,两组骨保护素水平高于护理前,且观察组高于对照组,两组骨碱性磷酸酶、Ⅰ型胶原C端肽水平低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。护理3个月后,两组生理功能、心理功能、精神健康、社会功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医特色护理联合健康信念模式在老年骨质疏松患者中的应用效果显著,可改善患者骨代谢相关指标,降低骨折发生率,提高生活质量。

中国共产党乡村文化建设的举措与经验——以晋冀鲁豫边区(1946-1948)为中心的考察

为了稳定后方,支援抗战,中国共产党在晋冀鲁豫边区不断进行革命和建设,特别注重提高乡村文化水平。这些乡村文化建设的举措充分反映在晋冀鲁豫《人民日报》的文本中。当时乡村建设以毛泽东新民主主义文化思想为指导,在改造旧艺人的同时,加强各种新旧文艺活动的展演;通过全民写稿的方式调动百姓投身办报事业,并利用文化棚、骡马大会等空间进行基层文化建设和信息传播;将卫生防疫与体育锻炼相结合,提高人们身体素质。总之,这些文化建设是党组织人民、发动人民、依靠人民的写照,并从中积累了宝贵的经验,如组织群众、参与式发展、文艺源于生活又服务于生活等。这些经验可以为当代乡村振兴提供重要借鉴。

赛事类比:政企社在共同富裕建设中的角色定位研究

文章运用文献法、访谈法等,通过查阅共同富裕、项目管理、体育赛事管理等相关书籍,以赛事运作为类比,分析论证社会治理的三大主体——政府、企业、社会组织在共同富裕建设中的角色定位,以期促进三者找准定位,精准发力,协调互补,更大程度地发挥三者在共同富裕建设中的作用。

“高原437”在西藏不同生态区域的产量和品质研究

为了探究“高原437”在西藏不同生态区的产量和品质变化,2022—2023年在拉萨、日喀则、山南、林芝等5个点进行生产示范。结果表明,“高原437”5个点的籽粒产量构成要素、产量及品质表现不同,籽粒产量较当地品种增产5%以上,适合西藏主要农业生态区种植;林芝种植的“高原437”产量最低,但品质最好,可以达到中筋,其他试验点种植的品质处于弱筋范围。

“五史”融入学校爱国主义教育的价值及推进路径

党的二十大提出的“五史”,相对于“四史”增加了中华民族发展史,这是对中国各族人民共同开拓辽阔的疆域、共同创造悠久的历史、共同创造光辉灿烂的文化、共同缔造统一的多民族国家的肯定,可以将“五史”融入爱国主义教育中。从时间维度、内容维度、实践维度看“五史”和爱国主义教育在理论上是契合的。通过“五史”的学习,能够推动大中小学爱国主义教育一体化,帮助学生树立正确的国家观、历史观、民族观等。基于此,需要发挥课堂教育和实践教育的优势,助推大中小学生传承和弘扬爱国主义精神。

基于健康理念的绿道规划设计导则优化

分析国内外绿道规划设计导则,提出基于健康理念的绿道规划设计导则优化技术思路,并以《杭州市绿道系统建设技术导则(试行)》为例,针对其总则与术语等一般规定、绿道分级分类、绿道选线、绿道构成系统4个方面的内容,基于研究循证,从健康风险控制与健康效用促进两个方面提出增补内容,从而明确健康理念融入绿道规划与设计的具体条款,以期进一步有效发挥绿道的健康促进效用。

CFRP-铝合金复合管高强混凝土短柱轴压性能研究

为研究CFRP-铝合金复合管混凝土构件的轴压性能,进行了12根短柱试件的轴向压缩试验,主要研究参数为CFRP层数。试验结果表明:复合管混凝土试件出现了多处外凸鼓曲以及对应位置混凝土被压溃的破坏形态,而空复合管试件发生了局部内凹屈曲破坏;试件轴压承载力随CFRP层数的增加而增大,且复合管混凝土试件的承载力提高幅度高于相应的空复合管试件的提高幅度。对各部分的承载力贡献比例进行分析,发现复合管混凝土试件中混凝土的承载力贡献比例超过70%,且承载力贡献度随CFRP层数的增加而提高。提出了CFRP-铝合金复合管混凝土构件的轴压承载力计算公式。

靶向BCMA/CD3的双特异性抗体药物的质量控制研究

目的 研究并建立靶向B细胞成熟抗原(BCMA)和白细胞分化抗原3(CD3)的双特异性抗体(双抗)药物的关键质量属性(CQA)质量控制方法。方法 从特异性鉴别、纯度、电荷异质性、产品相关杂质、翻译后修饰和生物学活性几个方面对靶向BCMA/CD3的双抗药物开展质量控制研究。采用基于赖氨酰肽链内切酶(Lys-C)酶切和反相高效液相色谱(RP-HPLC)技术的肽图法对靶向BCMA/CD3的双抗药物进行特异性鉴别确认;采用分子排阻色谱法(SEC)和还原/非还原十二烷基硫酸钠毛细管电泳法(CE-SDS)进行纯度控制;采用离子交换色谱法(IEC)测定电荷异质性和产品相关杂质;采用反相超高效液相色谱(RPUHPLC)和在线质谱联用的多属性监测方法(MAM)监测靶向BCMA/CD3双抗中的翻译后修饰;采用T细胞激活和报告基因法测定该双抗的生物学活性。结果 肽图法检测可有效识别双抗中的关键肽段,起到特异性鉴别确认的作用;SEC和CE-SDS法可有效区分双抗中的主成分、聚体和片段,对有效成分的纯度控制发挥关键作用;IEC法可有效区分酸碱变异体、目标双抗及亲代残留同源二聚体,有利于产品相关杂质的控制;MAM法可检测到天冬氨酸异构化和天冬酰胺脱酰胺化等翻译后修饰的存在,可作为CQA控制的有力补充;T细胞激活结合报告基因法可有效评估该双抗的生物学活性。结论 针对靶向BCMA/CD3的双抗药物的理化和生物学特性,研究并建立了针对其CQA的质量控制方法,从质量可控的角度确保该类双抗产品的临床安全性和有效性。

机器学习在抗体制剂不溶性微粒分类识别中的应用

目的:对微流成像技术收集的抗体注射剂的不溶性微粒图片进行分类建模,以建立不溶性微粒的分类和溯源分析方法。方法:本研究首先制备并用微流成像系统获得气泡、硅油液滴、玻璃颗粒、反复冻融产生的蛋白颗粒4种不同类型颗粒的图片,并将这些图片分为训练集和测试集两部分。采用3种卷积神经网络(Convolutional Neural Network,CNN)模型,即ResNet50、DenseNet201和ShuffleNetV2,对训练集中的图片进行训练和识别,建立数据集,并用于对测试集图片的识别。此外,通过在实际样品中的应用,将CNN模型识别和人眼分类的准确性和速度进行对比。结果与结论:各模型对于测试集的识别准确率都达到96%以上,且DenseNet201模型具有更优的稳定性;与人眼识别相比,准确率没有显著差异,识别速度更快且具有显著差异。本研究表明CNN模型能够对蛋白质制剂中不溶性微粒图片进行分类和溯源分析,以便采取有针对性的措施,降低药品的潜在风险和安全隐患。

阿达木单抗还原肽指纹图谱鉴别方法的建立与验证

目的 建立阿达木单抗基于高分辨质谱的肽指纹图谱表征分析方法及用于质控放行的肽指纹图谱液相鉴别方法。方法 阿达木单抗经变性、还原、烷基化和酶解后,应用高分辨质谱测定阿达木单抗氨基酸序列覆盖率,并确证互补决定区(complementarity determining region, CDR)特征肽段。建立能够有效鉴别阿达木单抗肽指纹图谱的液相色谱分析方法,并进行方法学验证和应用评价。结果 阿达木单抗经胰蛋白酶(Trypsin)和胞内蛋白酶(Lys-C)酶解后,CDR肽段均由高分辨质谱完成确证。贝伐珠单抗和利妥昔单抗用于评估方法专属性,结果表明该方法专属性强。选择Fc段保守氨基酸序列作为参比峰,以CDR特征肽段的相对保留时间(RRT)和相对峰面积(RPA)考察方法的变异程度。Trypsin酶解的样品连续5次进样各特征肽段RRT的RSD在0.008%~1.097%之间,RPA的RSD在1.212%~7.951%之间;中间精密度考察各特征肽段RRT的RSD在0.010%~0.985%之间,RPA的RSD在2.306%~10.939%之间;酶切比例为1∶35~1∶45,酶切时间为3.5~4.5 h时,RRT和RPA的RSD均符合方法耐用性要求。Lys-C酶解的样品方法学验证结果也表明其精密度、耐用性均表现良好。不同色谱柱对肽段的选择性、保留强弱、分离效果以及峰强度等具有一定差异。结论 建立的基于Trypsin/Lys-C酶切、鉴定CDR特征肽段的高效液相肽指纹图谱鉴别方法可用于阿达木单抗的质量控制及批检验放行,同时可为企业建立单抗肽指纹图谱鉴别方法提供参考。

UPLC-MS/MS法及均相酶免疫法测定人全血西罗莫司浓度

目的建立高效液相色谱-串联质谱(UPLC-MS/MS)法监测人全血西罗莫司浓度,并将检测结果与均相酶免疫法进行比较。方法100μL全血样品加入10μL西罗莫司-D3内标、100μL 0.1 mol·L^(-1)ZnSO4溶液、300μL甲醇,涡旋离心后,上清液5μL进样。以0.1%甲酸-甲醇为有机相,0.1%甲酸-水(含10 mmol·L^(-1)乙酸铵)为水相,流速0.5 mL·min^(-1),FastCore Super C18(2.1 mm×100 mm,2.6μm)色谱柱进行梯度洗脱分离。在多反应监测(MRM)模式下采用电喷雾离子源(ESI)正离子化方式检测,西罗莫司、内标的定量离子对分别为m/z 931.6>864.6,m/z 934.6>864.6。进行方法学考察(包括特异性、定量下限、标准曲线、准确度、精密度、残留效应、基质效应、稳定性和回收率)。测定94例器官移植患者的西罗莫司浓度,与均相酶免疫法结果进行比较。结果西罗莫司标准曲线浓度范围为2.5~50 ng·mL^(-1)。西罗莫司的日内、日间准确度相对误差(RE)在-5.3%~7.5%,变异系数(CV)小于11.8%。低、中、高不同浓度的质控回收率和基质效应一致,经内标校正后回收率为100.22%~108.56%,经内标归一化后基质效应为95.45%~96.48%,CV小于7.0%。全血样本室温放置3 d,4℃放置3 d,-20℃放置20 d,反复冻融3次,处理后样本自动进样器放置20 h,室温放置24 h结果稳定。Passing-Bablok回归分析及Bland-Altman结果表明均相酶免疫法与UPLC-MS/MS两种西罗莫司测量方法存在比例偏差。结论本研究建立了一种简单、高效的UPLC-MS/MS方法检测人全血西罗莫司浓度,均相酶免疫法与UPLC-MS/MS法检测人全血西罗莫司存在比例偏差。UPLC-MS/MS方法更加准确,是免疫抑制剂治疗药物监测检测金标准。

基于数据挖掘及免疫组织化学技术分析EPHA5在肺腺癌中的表达

目的探索促红细胞生成素产生型人肝细胞受体A5(erythropoietin-producing hepatocellular receptor A5,EPHA5)在肺腺癌中的表达。方法通过网络数据库获得EPHA5在不同肿瘤中的变异情况,构建EPHA5蛋白互作网络图,分析EPHA5在肺腺癌中的预后情况。收集肺腺癌患者的手术标本及临床资料,采用免疫组织化学方法检测EPHA5的表达情况,分析肺腺癌中EPHA5表达与患者临床特征的相关性。结果EPHA5在肺腺癌中的突变频率最高,以错义突变为主。除EPH家族的配体之外,EPHA5与RhoA、ADAM10蛋白密切相关。EPHA5的高表达与肺腺癌患者的总生存时间和首次进展时间相关。EPHA5在肺腺癌组织中表达上调,与患者淋巴结转移、分化程度、TNM分期显著相关。结论EPHA5在肺腺癌组织中高表达,可以作为预测肺腺癌预后的一个因素。

血小板在创伤性脑损伤中的研究进展

创伤性脑损伤(TBI)是全球范围内致残、致死的主要原因之一,严重影响患者的生命安全与生活质量,并给公共卫生带来巨大挑战。血脑屏障功能障碍、全身免疫反应、神经炎症、血小板活化和血栓形成等均与TBI的病情进展相关,其中血小板活化在TBI后继发性脑损伤的炎症级联反应中起着至关重要的作用。基于此,本文围绕血小板在TBI中的作用进行综述,以期为进一步探索更多具有可行性的临床治疗方案提供参考。