短节段固定融合手术治疗退变性腰椎侧凸合并腰椎管狭窄症32例

退变性腰椎侧凸多见于老年人群，主要是由于患者腰椎间盘与双侧小关节的不对称性退变引起，患者多伴有骨质疏松及其他慢性病，临床治疗较为棘手。退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄的患者，临床多表现为顽固的腰痛、神经根性疼痛和神经源性的间歇性跛行，症状轻微时常给予保守治疗，对于保守治疗无效、症状严重者，需给予手术治疗干预目。但是对于手术方式的拟定、融合固定节段的选择方面，目前仍有争议。

胃内菌群与慢性胃疾病

近年来,随着菌群测序技术的应用与发展,发现人体胃肠道菌群呈丰富多样性,数量庞大。健康的胃肠道菌群对于维持人体正常功能发挥着重要作用。胃内菌群失调对多种慢性胃疾病(如胃炎、胃溃疡、胃癌等)的发生发展起着重要的作用,本文仅就胃内菌群的构成及其对萎缩性胃炎和胃肿瘤的作用机制作一综述,以期对慢性胃疾病的治疗提供新的思路。

骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后长期效果不佳的危险因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)治疗后疗效不佳的相关因素。方法回顾性分析本院2016年1月—2017年12月因OVCF行PKP的201例病人的临床资料。病人术后随访12.0~36.0个月,平均25.5个月,根据随访影像学结果分为效果良好组和效果不佳组。对两组病人的性别、年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)、伤椎数、抗骨质疏松治疗、骨水泥分布类型、骨水泥渗漏、骨水泥用量、Cobb角恢复度等进行单因素分析,并对单因素分析差异有统计学意义者进行多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,两组抗骨质疏松治疗、骨水泥分布类型、骨水泥用量及Cobb角恢复度存在统计学差异(χ^2=11.015、33.091,t=7.200、12.530,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,抗骨质疏松治疗(OR=3.903)、骨水泥分布类型(OR=0.123)、骨水泥用量(OR=0.168)以及Cobb角恢复度(OR=0.008)均为PKP术后疗效不佳的影响因素。结论无抗骨质疏松治疗、致密型骨水泥分布类型、过度骨水泥用量以及Cobb角恢复过度是造成OVCF病人PKP术后疗效不佳的独立危险因素。

黄韧带骨化所致胸椎管狭窄症脊髓MRI信号改变与手术效果关系

目的探讨胸椎黄韧带骨化(TOLF)所致的胸椎管狭窄症(TSS)脊髓MRI T_2加权像上信号改变与手术预后的相关性。方法选取手术治疗的TOLF病人69例,所有病人术前均行胸椎CT检查证实为TOLF所致的TSS,术前均行胸椎MRI检查明确脊髓信号情况。根据MRI所示髓内信号情况进行分组,脊髓内信号正常者44例(A组),脊髓内信号出现改变者25例(B组)。所有病人均行后入路胸椎椎管减压内固定术,分别于术前、术后3个月及末次随访行日本骨科学会(JOA)评分及下肢肌力评定,计算JOA评分改善率及肌力改善情况并进行比较。结果 B组术前、术后3个月及末次随访JOA评分均低于同时期A组,各随访时间JOA评分改善率低于A组,差异有统计学意义(t=3.459～4.357,P<0.01)。两组组内比较,JOA评分术后3个月较术前、末次随访较术后3个月均有改善,差异有统计学意义(F=114.473、34.983,P<0.01)。两组术后3个月、末次随访肌力分级与术前比较,差异均有显著性(χ~2=55.280、15.055,P<0.05)。结论术前存在脊髓MRI T_2加权信号改变的TOLF病人,手术治疗后效果明显,但是手术效果劣于术前脊髓信号正常TOLF病人。