精细TACE联合射波刀治疗不可切除肝恶性肿瘤的安全性和有效性分析

目的 探讨评价精细肝动脉栓塞化疗术(TACE)联合射波刀治疗不可切除肝恶性肿瘤的安全性和有效性。方法 选取晚期不可切除肝恶性肿瘤患者46例,将其分为对照组(31例)和联合组(15例)。对照组采用单纯TACE方案或单纯射波刀方案,联合组采用精细TACE+射波刀治疗方案,TACE术中均采用微导管超选择后锥形束CT验证后栓塞。观察无进展生存时间(PFS)、总生存期(OS)、不良反应(CTCAE 5.0)、白蛋白-胆红素评分(ALBI)、D-2聚体及卡氏评分(KPS)。结果 联合组PFS为10.13(2.0,27.0)个月,高于对照组的4.70(1.0,18.0)个月,差异有统计学意义(f=8.131, P=0.010)。联合组客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为47.7%和86.7%,均高于对照组的38.7%和74.2%,差异无统计学意义(P=0.500)。整体中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级不良反应发生比例分别为13.7%、5.8%、2.4%。对照组与联合组的AFP、ALBI、D-2等相关指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 精细TACE+射波刀治疗对不可切除肝恶性肿瘤的疗效优于单纯TACE或单纯射波刀治疗,且安全性较好。

泡沫硬化剂聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎剥脱术治疗D-二聚体升高静脉曲张患者的疗效

目的观察局部注射泡沫硬化剂聚多卡醇联合大隐静脉高位结扎剥脱术对D-二聚体升高的大隐静脉曲张患者的疗效,并随访并发症发生情况。方法回顾性分析2020年3月至2021年2月潍坊市人民医院血管外科收治的838例大隐静脉曲张患者的临床资料,从中筛选66例术前D-二聚体指标升高的患者纳入试验组,筛选66例术前D-二聚体指标正常的患者纳入对照组,2组患者均接受大隐静脉高位结扎并剥脱术+曲张静脉聚多卡醇注射治疗。术后观察2组患者大隐静脉曲张的治疗效果及普通静脉炎、表浅血栓性静脉炎、深静脉血栓等并发症的发生情况。采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ^(2)检验进行组间比较。结果2组患者治疗前与术后1个月CEAP评分[试验组:(2.86±1.02)和(0.97±1.48)分;对照组:(2.80±1.13)和(0.92±1.49)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);但试验组和对照组术后1个月CEAP评分[(0.97±1.48)和(0.92±1.49)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组并发症发生率比较(59.1%和53.0%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论泡沫硬化剂聚多卡醇局部注射联合大隐静脉高位结扎并剥脱术治疗D-二聚体升高的静脉曲张患者,整体疗效确切且安全可行。

创伤性脾动静脉瘘的影像诊断与介入治疗一例

患者,女性,23岁。因反复腹痛、腹胀伴腹泻4天于2009年11月16日入院。2007年患者曾因胸腹贯通伤并失血性休克在我院行"膈肌破裂修补+胃破裂修补+胰腺损伤修补+胰十二指肠动脉排列结扎+胸腔穿刺、闭式引流术",术中单结扎脾动静脉,术后恢复良好。查体:腹部平坦,腹部正中见一长约10cm隆起手术疤痕,愈合好,无腹壁静脉曲张,未见肠型及蠕动波,腹软,剑下压痛,无反跳痛,未触及包块。血常规:白细胞数11.1×109/L。

西门子Sensation64螺旋CT的保养与维修

我院于2007年6月引进西门子公司2007版SOMATOM Sensation64 MSCT，从安装使用至今，在全科上下的共同关心和努力下．设备得以良好的保养和维护，并收到了较好的效益。工作中，我们认识到．一旦发生故障，除不能及时为患者检查并停机维修外，若需更换元件则花费更大。为此，我们非常重视机器的维护和保养。现介绍我们日常工作中的几点做法，供参考。

肝移植治疗重症肝炎的临床分析

目的评估重症肝炎患者行肝移植手术的安全性和疗效。方法收集2015年1月1日-2015年12月31日在中南大学湘雅二医院行原位肝移植的患者资料进行统计学分析。结果与非重症肝炎组相比,重症肝炎组术前终末期肝病模型(MELD)评分更高[30.9(27.5,34.7)比17.0(15.0,18.9)],两组患者手术时间、术中无肝期时间、术后感染率、乙肝复发率及1年生存率差异无统计学意义(均P>0.05),但与非重症肝炎组相比,重症肝炎组术中输血量大[术中输血量(ml):3 069.1±1 139.7比699.0±422.7],住院时间更长[37(33,44)比30(28,33)]。结论重症肝炎患者行肝移植手术是安全可靠的,肝移植是重症肝炎的有效治疗手段。

高场强磁共振诊断颅底脊索瘤

目的分析颅底脊索瘤磁共振影像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析经病理证实的24例颅底脊索瘤的磁共振影像学表现及特点,包括发生部位、信号特点、生长方式、强化特点等。结果 24例颅底脊索瘤中,蝶鞍型6例,斜坡型9例,颞枕区型4例,广泛型3例,鼻咽型1例,病灶形态以类圆形分叶状为主,MR表现为T1WI呈混杂信号,T2WI以高、低混杂信号为主,增强扫描病灶呈轻至中度不均匀强化,病变内可有出血、囊变、钙化灶;磁共振的多方位成像可以清晰显示病变位置及与邻近重要结构的关系。结论磁共振检查可以清楚显示颅底脊索瘤的部位、形态、大小、周围组织侵犯范围以及与邻近结构的解剖关系,对明确诊断、术式选择及术后随访评估具有重要作用。

早期移植肝无功能再次肝移植病例的经验

目的总结早期移植肝无功能再次肝移植的临床治疗经验。方法回顾性分析6例早期移植肝无功能再次肝移植患者的临床资料,与首次肝移植的相关指标对比分析。结果 6例再次肝移植均顺利完成手术,患者均无术中死亡,术后短期病死率为50%(3/6)。再次肝移植患者术前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease,MELD)评分高于首次肝移植(分:34.67±5.64比20.67±8.29,P <0.05),手术时间低于首次肝移植(min:388.33±64.47比474.83±76.41,P <0.05),术中输血量高于首次肝移植(ml:4 631.25±1 393.19比3 739.58±1 930.82,P <0.05),无肝期时间与首次肝移植无显著差异。再次肝移植术后感染率为66.7%(4/6)。结论再次肝移植是早期移植肝无功能的有效治疗手段,但风险仍高。

利用光子双源CT行脑灌注扫描中的护理配合

目的探讨光子双源CT颅脑灌注成像中的护理技术。方法对47例行脑灌注成像患者的相关资料进行了回顾性的分析。扫描前仔细询问病史及相关药物过敏史,并进行碘过敏试验;选择静脉注射部位并评估患者血管条件;检查结束后注意观察患者情况,对患者出现的不适状况进行对症处理。结果 50例患者检查前碘过敏试验均呈阴性。49例患者一次完成灌注检查;1例因对比剂外渗、重新选择注射静脉后完成灌注检查;其中,30例患者无任何不适感;18例出现一过性的热感;1例头晕、恶心、面部轻微潮红,经心理护理,症状消失;1例出现荨麻疹,静注地塞米松10mg,皮疹渐消退。1例对比剂渗入皮下,用50%硫酸镁冷湿敷后吸收消失;无1例出现严重过敏反应。结论严格的护理流程是CT脑灌注检查成功和提高图像质量的重要保证。

MSCT多平面重组技术对诊断特发性脊柱侧凸畸形的应用价值

目的探讨MSCT多平面重建技术对诊断特发型脊柱侧凸畸形的应用价值。方法回顾性分析我院48例特发型脊柱侧凸畸形的病例,利用螺旋CT采集各向同性的数据,采用不同角度的多平面重建技术进行图像后处理并对照分析。应用MPR技术模拟手术做出3种不同的位置和层面:1)侧凸畸形椎体与棘突同一层面的横轴位图像;2)显示双侧椎弓根较好的长轴位;3)能显示和适合测量Cobb角最理想的冠状位。分析以上3种方法对特发型脊柱侧凸畸形的诊断作用及有无统计学意义。结果第一种方法检出47例,检出率为97.91%;第二种方法检出47例,检出率为97.91%;第三种方法检出48例,检出率为100%。3种方法之间比较P>0.05,差异无统计学意义;组间两两对比P>0.05,差异无统计学意义。结论 MSCT的MPR技术可以从任意不同角度不同层面对脊柱侧凸畸形进行测量,大大提高了对本病诊断的准确程度。其中测量的双侧椎弓根的深度和宽度又能为临床手术提供有力的技术支持和保障。

肝移植术后胆道并发症的处理经验分析

目的探讨肝移植术后胆道并发症(biliary complications,BC)病例的危险因素、临床特征、诊治措施。方法结合本中心肝移植后2例BC病例中患者一般资料、检验、影像学资料以及诊治过程进行总结回顾,在治疗中通过实验室及影像学检查、临床表现等评估患者治疗效果。结果2例BC患者针对性及时给予经皮肝穿刺胆道引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)、经内镜逆行性胰胆管造影术(encoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)治疗后,患者症状缓解,术后预后良好。结论结合患者一般资料、检验及影像学检查、临床特点,早期发现、及时处理术后BC对改善肝移植后患者预后具有积极作用。

坚持科学发展 促进农民增收

农业增效、农民增收是促进农村经济社会发展的主要途径，是建设社会主义新农村，全面建设社会主义小康社会的基础工作。山西省晋城市农业综合开发坚持用科学发展观统领全局工作，树立以人为本的开发理念，统筹各个方面的资源，努力建设资源节约型、环境友好型，全面协调可持续发展的农业产业系统，为发展农村经济，促进农民增收做出了积极的贡献。

中国肝豆状核变性诊疗临床指南:药物治疗与外科干预的结合

为帮助包括肝移植、神经内科、消化内科等相关临床医师在肝豆状核变性(HLD)肝移植手术中做出合理决策及建议,该临床指南制订组牵头组织国内相关领域专家,以HLD及肝移植手术的临床和基础研究进展为依据,共同编写了《中国肝豆状核变性诊疗临床指南:药物治疗与外科干预的结合》。内容包括HLD的临床表现、诊断、肝移植外科干预与药物治疗及相关预后。