芹菜素通过调节肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型中MyD88/NF-κB信号通路抑制脑组织细胞凋亡和炎症

目的 探究芹菜素对肺炎链球菌脑膜炎大鼠的影响及其作用机制。方法 将60只大鼠分为空白对照组、肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型组、芹菜素5 mg/kg组、芹菜素10 mg/kg组、芹菜素20 mg/kg组,每组12只,除空白对照组外,其余大鼠建立肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型,药物干预后对进行神经系统评分。HE染色观察大鼠蛛网膜下腔病理学改变,流式细胞术检测脑组织细胞凋亡情况,免疫组化检测离子钙结合适配器分子1(IBA1)蛋白表达,酶联免疫吸附测定(ELISA)分别检测血清和脑脊液IL-6、IL-1β及TNF-α水平,Western blot检测凋亡相关蛋白表达和MyD88/核因子κB(NF-κB)信号通路蛋白(p-NF-κB、NF-κB、MyD88)表达。结果 各芹菜素组蛛网膜下腔病理损伤均有不同程度改善。与肺炎链球菌脑膜炎大鼠模型组比较,芹菜素10 mg/kg组神经系统评分升高(P<0.05)、IBA1阳性细胞数和阳性率降低(P<0.05)、血清及脑脊液IL-6、IL-1β、TNF-α水平均降低(P<0.05)、p-NF-κB/NF-κB比值及MyD88蛋白表达均降低(P<0.05),芹菜素20 mg/kg组的上述改变更显著(P<0.01)。另外,芹菜素10、20 mg/kg组细胞凋亡率显著降低(P<0.01),凋亡相关蛋白表达降低(P<0.05),MDM2蛋白表达升高(P<0.05),Bcl-2/Bax比值显著升高(P<0.01)。结论 芹菜素通过抑制MyD88/NF-κB信号通路激活,抑制小胶质细胞活化,减轻炎症反应,抑制细胞凋亡,对肺炎链球菌脑膜炎大鼠神经损伤具有保护作用。

小卒中患者不同CISS分型预后分析

目的:探讨CISS分型与小卒中患者进展、死亡、复发的相关性。方法:神经内科2010年1月至2012年01月住院患者,选取NIHSS评分<4分且头CT或MRI明确诊断为急性缺血性卒中患者(发病时间≤3d)。入院后收集患者一般资料,第1天、第7天、3个月、1年、3年对患者进行电话随访或门诊复诊,以卒中再发(包括出血性、缺血性)、急性心血管事件、卒中进展(NIHSS较前增加2分以上)、死亡为终点访视事件,并对各型患者的加重、再发、死亡率进行比较分析。结果:CISS不同分型之间患者加重、死亡、再发存在明显差异性,其中LAA、CE型患者加重、死亡、再发例数最多,尤其以CE型患者预后最差,UE型与卒中再发呈相关性,PAD患者例数最多,卒中加重、死亡、再发率较低。结论:不同CISS分型患者卒中预后不同,心源性栓塞预后最差。

凝血功能指标对严重创伤性脑损伤患者预后的影响

目的探讨严重创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者凝血功能变化对其短期预后的预测作用。方法回顾性收集并分析sTBI患者329例的临床资料。根据患者出院时预后,分为预后不良组139例和预后良好组190例。收集2组入院时凝血功能指标,采用多因素Logistic分析评估凝血功能指标对患者预后的影响。结果预后不良组凝血功能障碍发生率高于预后良好组,维蛋白原(fibrinogen,Fib)低于预后良好组,入院时中线移位>5 mm、瞳孔对光反应双阴、行急性手术比例高于预后良好组(P<0.05),活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)长于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,PT>14.6 s(OR=1.66,95%CI:1.23~4.12,P=0.006)、APTT>39.3 s(OR=1.38,95%CI:1.15~2.97,P=0.010)是sTBI患者预后的危险因素,Fib>2.7 g/L(OR=0.79,95%CI:0.32~0.89,P=0.024)是其保护因素。ROC曲线显示,PT预测sTBI患者预后不良的AUC[0.843(95%CI:0.783~0.902,P<0.001)]高于Fib[0.735(95%CI:0.658~0.811,P<0.001)]、APTT[0.762(95%CI:0.691~0.833,P<0.001)]。结论sTBI患者合并凝血功能障碍较常见,PT、APTT延长,Fib降低患者的短期死亡风险增加,且以PT的预测价值最高。