血管性认知障碍患者血清脑源性神经营养因子水平的变化及其临床意义

目的探讨血管性认知障碍(VCI)患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)对42例VCI患者(其中轻度认知障碍20例,中度14例,重度8例)、49例同期非认知障碍脑梗死(NDCI)患者、46例同期正常体检者(NC)的血清BDNF水平进行测定并分析。结果血清BDNF浓度呈非正态分布,VCI组血清BDNF得分均数(32.369)低于NDCI组(48.026),差异有统计学意义(P<0.05);VCI组血清BDNF水平得分均数虽低于NC组(45.688),但差异无统计学意义。VCI组中,轻度、中度及重度认知障碍患者血清BDNF得分比较差异无统计学意义;在VCI组、NDCI组及NC组中,未发现血清BDNF水平与性别、年龄、体质量指数、文化程度、简易精神状态检查量表评分存在相关性。结论VCI患者血清BDNF水平明显低于NDCI患者,提示BDNF可能参与了脑梗死进展为认知障碍的病理生理过程,但并不能反映认知障碍的严重程度。

脑源性神经营养因子基因多态性与血管性认知障碍的相关性研究

目的探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因多态性与血管性认知障碍(vascular cognitive impairment,VCI)的相关性。方法采用PCR-RFLP技术检测42例VCI患者(VCI组)、49例脑梗死患者(脑梗死组)和46例健康体检者(对照组)BDNF基因 G196A位点及C270T位点单核苷酸多态性的分布,分析各基因型与发病的关系。结果 3组间BDNF基因G196A多态性位点各基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05);3组间BDNF基因C270T多态性位点各基因型频率和等位基因频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 BDNF基因多态性可能与我国石家庄地区汉族人群VCI的发病无相关性。

血浆同型半胱氨酸水平与中国缺血性卒中亚型关系的研究

目的测定不同病因分型及发病机制急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)的水平,并探讨其与中国缺血性卒中亚型(CISS分型)的关系。方法连续选取在神经内科住院的发病7 d之内的288例ACI患者作为研究组,并选取300例同期健康体检者作为对照组,测定并比较2组血浆Hcy的水平;根据CISS分型将急性脑梗死患者分为大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)、穿支动脉闭塞性脑梗死(PAD)、心源性脑栓塞(CS)、其他病因型缺血性卒中(OE)以及不明原因性缺血性卒中(UE)组,比较5组间Hcy水平;其中,大动脉粥样硬化性脑梗死组依据发病机制不同,进一步分为动脉到动脉栓塞、低灌注/栓子清除下降、载体动脉堵塞穿支动脉及混合机制组,比较各组间Hcy水平。结果急性脑梗死组血浆Hcy水平与健康对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);LAA型、CS型、PAD型、UE型及OE型脑梗死血浆Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);进一步将LAA型脑梗死患者分为动脉到动脉栓塞、载体动脉堵塞穿支动脉、低灌注/栓子清除下降及混合机制组血浆Hcy水平,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高Hcy血症可能作为危险因素参与了急性脑梗死的发病过程,但是其在CISS分型各病因分型及不同发病机制患者间的表达水平无明显差异,提示对CISS分型的判定可能无指导意义。

基于中国缺血性卒中亚型分型的轻型缺血性卒中与致残性缺血性卒中的危险因素及病因学分析

目的研究轻型缺血性卒中与致残性缺血性卒中危险因素及病因学分型的差异。方法采用中国缺血性卒中亚型(CISS)分型对133例轻型缺血性卒中患者(轻型卒中组)及155例致残性缺血性卒中患者(致残性卒中组)进行病因分型,比较其危险因素及病因学分布上的差异。结果轻型卒中组与致残性卒中组患者糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症、吸烟史、高脂血症、心房纤颤(房颤)、高尿酸血症比率差异无统计学意义(均P> 0. 05)。轻型卒中组大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)比率最高(45. 1%),穿支动脉闭塞性脑梗死(PAD)次之(42. 1%),其次依次为不明原因性缺血性卒中(UE)(7. 52%)、心源性脑栓塞(CS)(4. 51%)和其他病因型缺血性卒中(OE)(0. 75%);致残性卒中组LAA比率最高(65. 16%),PAD次之(16. 13%),其次依次为CS(9. 68%)、UE(8. 39%)和OE(0. 65%)。两组间CISS分型比较差异有统计学意义(χ~2=25. 02,P <0. 0001)。结论轻型缺血性卒中与致残性缺血性卒中的常见危险因素无显著差异。轻型缺血性卒中与致残性缺血性卒中的最常见病因均为LAA、其次为PAD。轻型缺血性卒中的UE比率高于致残性缺血性卒中,而CS的比率低于致残性缺血性卒中。

脊髓血管畸形二例临床分析

目的探讨脊髓血管畸形(SCVM)的临床表现、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析二例SCVM患者的临床资料。结果二例患者均为成年男性,隐袭起病,以运动障碍、感觉障碍及大小便障碍为主要症状,反复发作,进行性加重,曾均被误诊为"脊髓炎"。脊髓MRI可见多条蚯蚓状蜿蜒血管流空影,伴脊髓受压、缺血改变。结论脊髓血管畸形患者临床表现缺乏特异性,易与脊髓肿瘤、脱髓鞘病变及脊髓炎症相混淆,MRI及DSA检查有助于鉴别诊断。

以下肢单瘫为首发表现的主动脉夹层1例报告

主动脉夹层是一种严重的心血管急症,凶险程度很高,预后很差,常常合并神经系统受损症状,若临床医生对该病认识不足,很容易造成误诊误治。现就我科收治的1例以单下肢无力为首发症状的主动脉夹层病例报道如下。

曲马多致癫痫发作1例

1病例资料患者,男,30岁,主因"诊断原发性肝癌3个月,心悸伴大汗1小时"于2017年3月6日入住我院肿瘤科。既往有冠心病史3个月,高血压病史2. 5个月;无抽搐、外伤、感染及特殊服药史;对链霉素过敏;父母及兄弟姐妹体健。

基于VTK的CT图像三维重建与可视化

在医学辅助教学或临床诊疗中,为了帮助研究人员对人体内部信息的观察和检测,需要对医学CT数据进行三维可视化。针对这一情况,为了更好地实现医疗三维可视化效果,提出以可视化工具包VTK和VC++6.0为开发平台,并对可视化工具VTK的基本组成、可视化原理和流程进行了研究分析,采用面绘制的Marching Cubes算法和体绘制的Ray Casting算法对医学CT图像三维可视化。实验结果表明,采用上述算法对CT图像进行可视化能够得到很好的重建效果。

血管内治疗与药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效比较

目的：探讨血管内治疗与单纯药物治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析颅内动脉狭窄145例患者的临床资料,根据患者或家属意愿分为血管内治疗组72例和药物治疗组73例,分别行血管内治疗手术（使用Gateway球囊、Wingspan支架、Apollo支架）或药物治疗（阿司匹林100 mg /d、氯吡格雷75 mg/d、阿托伐他汀2040 mg/d）,随访观察1、3、6、9、12个月的卒中及短暂性脑缺血发作（TIA）发生率、再狭窄率（以狭窄率〉50%为标准）,并进行两组间比较。结果（1）血管内治疗组在药物治疗基础上成功置入支架70枚,支架置入成功率为98．6%（70/71）；血管内治疗组共发生并发症7例（9．9%）,其中合并出血2例,饮水呛咳、声音嘶哑、眩晕、头痛、兴奋各1例；1例脑出血病情恶化死亡,其他患者经积极内科治疗均痊愈出院,未遗留严重后遗症。（2）血管内治疗组治疗后12个月卒中复发率为8．4%（6例,均为TIA）,药物治疗组为26．0%[19例,其中16例（占84．2%）为小卒中],差异有统计学意义（χ2=7．752,P〈0．01）；治疗后12个月两组再狭窄发生率或狭窄加重发生率分别为5．6%（4例）和6．8%（5例）,差异无统计学意义（χ2=0．091,P〉0．05）。结论血管内治疗症状性颅内动脉狭窄与药物治疗比较,疗效更显著,改善患者临床预后优于药物治疗。

体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究

目的研究体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法共入选患者100例,双侧颈动脉均有粥样硬化斑块,将患者左侧颈动脉斑块作为治疗组,右侧颈动脉斑块作为对照组,治疗15个疗程,比较2组斑块缩小情况。结果治疗组9个疗程和15个疗程时斑块缩小明显大于对照组(P<0.01)。结论经体外超声波治疗可以明显缩小颈动脉粥样硬化斑块。

血浆同型半胱氨酸水平对脑梗死复发及中国缺血性卒中亚型分型的影响

目的探讨血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平对脑梗死复发及中国缺血性卒中亚型(chinese ischemic stroke subclassification,CISS)分型的影响。方法选取发病1周内的急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)288例,均随访1年,根据复发情况分为未复发脑梗死组233例,复发脑梗死组55例,比较两组一般资料及血浆Hcy水平,并分析血浆Hcy与脑梗死复发及不同CISS分型脑梗死患者血浆Hcy与脑梗死复发的关系。结果复发脑梗死组高同型半胱氨酸血症(hyper homocysteinemie,Hhcy)发生率高于未复发脑梗死组,差异有统计学意义(P <0. 05)。Hhcy脑梗死患者复发率明显高于正常Hcy脑梗死患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。在大动脉粥样硬化(LAA)型及穿支动脉闭塞(PAD)型脑梗死患者中Hhcy脑梗死患者复发率高于正常Hcy脑梗死患者,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 Hhcy与缺血性脑梗死的发病和复发相关,尤其是LAA及PAD型脑梗死复发率高,对此类患者及早干预并启动二级预防尤为重要。

溶血磷脂酸及其极性相似磷脂在慢性脑供血不足患者中的相关性研究

目的研究溶血磷脂酸(LPA)及其极性相似磷脂(AP)二者在辅助诊断慢性脑供血不足患者中的优势性。方法选取慢性脑供血不足确诊患者1005例,分别用抽提、浓缩、分离、显色的方法测定血浆中LPA和AP水平。结果 525例女性患者中LPA增高287例,AP增高341例,480例男性患者中LPA增高268例,AP增高324例。AP检测率明显高于LPA(P<0.01)。结论与LPA相比,AP在诊断慢性脑供血不足患者中更具有优越性。

基于肤色检测和灰度特征的人眼定位方法研究

讨论对于摄像头采集的人脸照片的眼睛定位算法。该算法首先基于肤色检测,在自然背景下检测到人脸的位置,再根据人眼在人脸中具有最大复杂度,结合眼部的低灰度特点,快速地找到人眼位置。方法受人脸表情变化影响较小,快速的特点也完全符合实时系统的需要。实验结果表明,此算法对于复杂背景下采集的人脸照片可以快速准确地检测出人脸并定位人眼,对于小幅度偏转的人脸照片同样适用。人眼正确定位率可达到94%。

偶氮胂Ⅰ分光光度法测定血清钙

在pH9．5的三乙醇胺缓冲介质中，以偶氮胂Ⅰ为显色剂，8-羟基喹琳-5-磺酸为掩蔽剂，分光光度法测定了血清钙，对最佳反应条件和方法性能进行了系统研究。该法显色络合物最大吸收波长为570nm，线性范围0～0．058mmol／L；当回收样品的钙浓度分别为3．33，4．34，5．06mmol／L时，回收率分别为101％，101％，93％；中值和低值批内变异系数（CV）分别为0．0124和0．0142；与偶氮胂Ⅲ法比较，Y=0．02＋0．98x，r=0．9558，两种方法无显著性差异；镁浓度为2．0mmol／L时无显著干扰。该法具有灵敏度高、简便、快速、试剂单一稳定的优点，适合血清钙的手工测定和自动分析。

信息化助力医联体网络化教学的思考

医联体模式是我国深化医药卫生体制改革,以区域内三级医院为核心,联合同一区域内二级医院、社区卫生服务机构组建医疗联合体,整合医疗资源的一种模式[1]。通过推动三级医院医疗资源下沉及下属医联体机构人员上浮培训,增加上级医院和医联体下属医院的纵向互动,以提升区域内服务效率及诊治水平[2]。医联体内的传统交流方式包括三级医院医疗专家面授、出诊、查房、现场会诊以及对二级医院和社区卫生服务人员规范化培训等模式,受参加人员时间及空间等的限制,医联体内下属医院参加培训人员获取知识有限、不能同时满足不同人员需求。如何开展持续性培训、培养更多优秀的基层医务人员、满足各方所需是促进医联体健康长远发展的关键。随着医联体数量及规模的不断发展、壮大、借助“互联网+”时代的到来,信息化、网络化教学培训应运而生,凭借其特有的海量化、全面丰富的资源,成为了重要的教学补充形式[3-5]。医联体牵头单位为三级医院,凭借其大量优质的病源和优秀的师资团队,吸引着众多专科医师前往学习深造。本文就如何在医联体内开展神经内科专业网络化教学做如下阐述。

基于混合变量选择的绿茶酚氨比近红外光谱检测方法

【目的】为建立绿色、快速绿茶滋味品质指标酚氨比近红外光谱检测方法,并利用化学计量学方法有效提高检测精度。【方法】首先,利用标准正态变量变换(SNV)对茶叶浸出物近红外光谱进行预处理,消除光散射引起的噪音,提高光谱信噪比。其次,采用变量组成集群分析-迭代保留信息变量(VCPA-IRIV)混合特征提取方法、竞争性自适应重加权算法和连续投影算法对茶叶浸出物近红外光谱波长变量进行优选,利用优选的特征变量建立非线性随机森林(RF)预测模型,并与线性偏最小二乘(PLS)进行比较。【结果】VCPA-IRIV有效筛选出18个与茶多酚和氨基酸相关的特征波长,且避免了茶汤中水的强相关光谱特征信息干扰。RF模型性能优于PLS,RF模型训练集相关系数(Rc)和均方根误差RMSEC分别为0.949,0.231;测试集相关系数(Rp)、预测均方根误差(RMSEP)和相对分析误差(RPD)分别为0.943、0.232和3.019。【结论】VCPA-IRIV方法能够有效的提出有效近红外光谱变量,消除冗余光谱信息,可为利用近红外光谱技术在农产品品质与安全快速检测方法提供新的研究思路。