运动后心率恢复与心源性猝死风险的相关性:一项队列研究的Meta分析

目的通过Meta分析,综合分析运动后心率恢复(HRR)与心源性猝死(SCD)之间的关系。方法基于PubMed、Embase和Web of Science数据库,进行截至2024年1月2日的文献检索。队列研究关注于HRR和SCD间的风险关系,通过风险比(HR)及95%可信区间(CI)进行评估。统计学分析采用Stata 12.0软件。结果纳入6项研究。固定效应模型(I^(2)=41.8%,P=0.112)的汇总结果显示:与心率恢复慢相比,心率恢复快人群发生SCD风险更低(HR=0.74,95%CI:0.64~0.86,P<0.001)。大多数亚组分析中都观察到了持续结果。排除一项研究并不影响总体结果[HR(95%CI):0.66(0.55,0.79)~0.76(0.65,0.88)]。Egger检验未发现明显的发表偏倚(P=0.059)。结论心率恢复较慢会增加普通人群发生SCD的风险。因此,HRR可能是临床实践中预防SCD的一个潜在靶点。

利用电化学和显色检测法分级评估316L不锈钢钝化膜完整性

针对核电和航天工程不锈钢设备服役在高温高盐海洋环境中钝化和损伤的质检评估,提出显色检测图像分析钝化膜完整性分级的方法。以不同钝化及其损伤状态的316L不锈钢为研究对象,通过显色检测的红色色度图像分析与电化学腐蚀行为检测,建立显色色度与耐蚀性的关系,并获得分级范围。结果表明,显色色度随钝化膜损伤程度增加而增大,随自钝化时间的延长而减小;二次局部损伤在直方图中具有双峰特征;色度百分比和面积百分比呈现双对数线性二阶段特征;动电位极化和阻抗表明,点蚀电位和界面反应阻抗随损伤程度的增加而减小;耐蚀性随显色色度的增加而下降;最终获得了316L不锈钢钝化膜完整性的三个色度等级范围。这可为不锈钢钝化膜质检分级评估提供理论基础。

成人机械心肺复苏机最佳按压部位研究进展

心脏骤停是全球面临的重大公共卫生问题之一[1],我国每年约有55万人,平均每天约1500人发生心脏骤停[2]。心肺复苏(CPR)是抢救心脏骤停的主要措施之一,有效、快速、高质量的按压是CPR成功的关键[3]。2015年国际心肺复苏指南和2016年中国心肺复苏专家共识中均指出,有效的CPR包括:成人按压深度在5~6cm,按压频率为100~120次/min[4],每次按压后胸廓完全回弹,减少和避免按压中断,放松与按压的比例大致相等[5]。

调质态25Cr2Ni3Mo钢的高温拉伸性能和蠕变性能

对25Cr2Ni3Mo钢锻坯进行了850℃油淬和640℃回火。随后检测了钢的的线膨胀量、平均线膨胀系数、高温拉伸性能和低周次高温蠕变性能。结果表明:在20~700℃,随着温度的升高,钢的线膨胀量先增大后降低再增大,平均线膨胀系数先增大后降低,在20~700℃的平均线膨胀系数最大;在250~550℃,随着温度的升高,钢的抗拉强度和屈服强度下降、塑性提高;在250℃以510 MPa的应力蠕变试验的蠕变曲线包含瞬时蠕变阶段、稳态蠕变阶段和加速蠕变阶段,而在550℃以270 MPa的应力蠕变试验的蠕变曲线仅有瞬时蠕变阶段和稳态阶段。

时效工艺对304奥氏体不锈钢耐蚀性能的影响

对304奥氏体不锈钢进行了1050℃保温1.5 h水冷的固溶处理和不同温度及时间的时效处理.随后对钢进行了金相检验和晶间腐蚀试验.结果表明:在550℃时效3h的304不锈钢没有明显的碳化物析出,不发生晶间腐蚀;在620~720℃时效3h的304不锈钢有大量碳化物析出,并发生了晶间腐蚀.因此应严格控制304奥氏体不锈钢的时效温度.

Z12CN不锈钢热处理工艺研究

Z12CN钢为铸造马氏体不锈钢,常用于制作水泵零件。为确定Z12CN钢的最佳热处理工艺,制作了ϕ30 mm×300 mm的Z12CN钢试块,并对其进行了1020℃保温1.5 h空冷正火和660℃、720℃和760℃回火3 h空冷及760℃回火5 h和7 h空冷。经上述工艺热处理后检测了试块的硬度、强度和冲击韧度以及经最佳工艺热处理后的显微组织。结果表明:随着回火温度的提高,正火后的Z12CN钢强度和硬度降低,冲击韧度提高;回火温度相同,随着回火时间的延长,钢的强度和硬度降低,冲击韧度提高;Z12CN钢的最佳热处理工艺为1020℃保温1.5 h空冷正火+760℃回火3~5 h空冷,经此工艺热处理的30 mm厚Z12CN试块力学性能满足设计要求,显微组织为正常的回火索氏体。

1例急性心肌梗死合并脑梗死继发急性左心衰竭病例报道

急性心肌梗死及急性脑梗死均为临床常见病、多发病,但急性心肌梗死合并脑梗死发病率不高,据文献报道发病率约3%～33%,病死率高达66.7%.对本病早期诊断并及时治疗,积极防治并发症,是降低其病死率的关键.现将我科1例急性心肌梗死合并脑梗死继发急性左心衰竭患者救治过程报道如下.

基于V型缺口试样冲击性能确定1Cr17Ni2不锈钢的热处理工艺

对1Cr17Ni2不锈钢进行了不同温度的淬火+回火热处理,研究了其V型缺口试样冲击性能与淬火和回火温度的关系;基于V型缺口试样冲击性能确定了较佳热处理工艺,并测试了该工艺热处理后试验钢的拉伸性能。结果表明:V型缺口试样的冲击吸收功随淬火温度和回火温度的升高而增大;回火温度对其断裂方式的影响大于淬火温度的,随回火温度升高,断裂方式从沿晶和解理的脆性开裂向韧窝型韧性开裂转变;当淬火温度为980℃或1 020℃,回火温度大于650℃时,该钢可满足螺柱冲击韧性和强度的要求,如需二次回火,则推荐二次回火温度应高于620℃。

联合应用依折麦布治疗他汀不耐受高脂血症患者1例

患者男性，53岁，主因“间断胸闷3年”入院。患者3年前活动后出现胸闷，伴后背部放射，无恶心呕吐，休息后持续约3～5 min可缓解，上述症状间断发作，外院行冠脉造影术，于右冠状动脉及回旋支植入支架各1枚，术后坚持口服“阿司匹林、波立维、合心爽、倍他乐克、阿托伐他汀”等药物，胸闷症状偶发。患者因口服“阿托伐他汀”后致肝酶升高，自行停药。活动后再次出现胸闷，伴左肩部酸胀感、出汗、头晕，就诊于我院，心电图示：窦性心律，陈旧性下壁心肌梗死图形，胸前导联ST段压低。既往高脂血症，吸烟史20年，已戒3年，少量饮酒史20年。

心血管介入治疗的心理护理

目的强化介入治疗的护理水平。方法对我院介入手术患者术前、术中、术后的进行心理干预。结果多数患者较好的配合手术,恢复速度加快。结论对介入手术的患者进行心理干预是有效的护理手段。

七年制妇产科实习教学满意度调查与影响因素分析

七年制临床医学的第五年实习是医学教育的重要环节,随着获取知识方式的多元化和医疗环境的变化,学生对于目前的教学满意度也会发生相应的变化,因此设计调查问卷用于探讨目前七年制学生对于妇产科实习的满意度以及相关影响因素。结果显示学生对于目前教学模式总体较满意。影响满意度主要因素有讲座的组织、对医学的兴趣、教师的态度和处理病人的机会。调查的结果对于指导教师改变带教方法具有一定的参考价值。

高压锅炉给水泵泵轴脆性原因分析

对IR3Mo钢锻后网状碳化物形成的原因和控制方法进行了研究,研究结果表明,用均匀化处理的方法消除网状碳化物是行之有效的,同时,还应采取根据实际情况选择最优热处理方案的工艺措施。

症状性左心室心肌脂肪浸润1例报道

心肌脂肪浸润又称脂肪心,是指心外膜下有大量脂肪沉着,并广泛地浸润到心肌纤维之间,压迫心肌纤维,导致心肌纤维萎缩甚至部分消失。病变常发生在右心室,左心室极少见[1]。因本病多无临床症状,故文献报道病例多为死亡尸检病例,且多为猝死患者。本文献报道病例为少见左心室心肌脂肪浸润,且因临床症状反复就诊的患者。

c-erbB-2与PTEN在子宫内膜癌中的表达及其相互关系的研究

目的:探讨c-erbB-2与PTEN在子宫内膜癌中的表达及两者的相关性。方法:应用免疫组化SP法检测正常增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌组织中c-erbB-2与PTEN的表达。结果:c-erbB-2在正常增生期子宫内膜、子宫内膜非典型增生及子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为0、40%、58%;PTEN的阳性表达率分别为100.0%、60.0%、25.8%。c-erbB-2在子宫内膜癌中的阳性表达率与肿瘤的病理组织分级呈正相关﹙P<0.05﹚,子宫内膜癌中的c-erbB-2与PTEN表达未见明显相关性。结论:c-erbB-2的阳性表达可能与患者的不良预后相关。PTEN表达的缺失在子宫内膜癌的早期发生中起着一定的作用。在子宫内膜癌的发生中,c-erbB-2与PTEN的负协同作用尚不能确定。

小鼠月经生理模型的探讨

目的减少Finn CA于1984年首次报道的小鼠月经模型的观察时间点,以期为月经生理学研究提供一种较廉价且易操作的月经模型。方法应用成年雌性去势C57BL/6小鼠,给予续贯性激素处理,最末次激素处理后4～6h,实验组小鼠宫腔内注射花生油以诱导子宫内膜蜕膜化反应,对照组小鼠给予同样激素处理但无宫腔油剂注射。分别于油剂处理后31～35h(T3组)、56～70h(T4组)处死小鼠,称量子宫湿重,制作H&E组织切片,运用图像分析软件CAST2,计算全子宫横截面积(TUA)与子宫内膜横截面积(EA)。结果H&E染色子宫组织切片示在单纯雌激素作用下宫内膜呈单层立方上皮,核浆比较高,内膜基质疏松;雌孕激素联合处理后,分泌细胞易见,腺腔内可见分泌物。激素撤退后实验组T3观察到子宫内膜剥离,T4组示子宫内膜修复。对照组子宫内膜始终完整。子宫湿重在激素撤退后,实验组下降较慢。激素撤退后实验组T3的TUA继续上升而EA则维持原水平,T4组TUA与EA均明显下降。结论此模型在子宫内膜剥落期和早期修复期组织学特征与人类子宫内膜有一定的相似性。

糖尿病合并冠状动脉长病变急诊PCI治疗无复流1例

患者男性,62岁,主因＂间断胸痛9年,加重7h＂入院。既往高血压病史10年,最高达＂150/100mmHg＂（1mmHg=0.133kPa）;糖尿病病史2年,口服中药（具体不详）治疗,空腹血糖波动在（6～7）mmol/L,餐后2h血糖波动在（8～9）mmol/L。吸烟史30余年,20支/d;间断饮酒史30余年,每日饮酒约200g。心电图示：窦性心律;

应用小鼠月经模型对子宫内膜血管周期性变化的形态学研究

目的应用小鼠月经模型,研究子宫内膜血管形态学和血管内皮细胞在子宫组织中所占体积百分比(volume fraction)的月经周期变化. 方法成年雌性去势C57BL/6小鼠34只,经性激素处理后,实验组小鼠宫腔内注射0.2 ml消毒花生油诱导子宫内膜蜕膜化反应;对照组无宫腔油剂注射.取各组子宫组织,行常规HE染色,并用CD31单克隆抗体作为血管内皮细胞的标记分子进行免疫组织化学染色,计算机辅助图像分析软件CAST2,计算分析血管内皮细胞在子宫组织中所占体积百分比. 结果实验组宫腔注射油剂后30～35 h观察到子宫内膜脱落,内膜血管呈双层结构,近肌层的血管组织结构保持正常,近内膜的血管结构紊乱;对照组子宫内膜始终完整,但全层血管结构紊乱,未见分层现象.注射油剂后56～70 h实验组子宫内膜上皮基本修复,但血管稀疏,结构紊乱;对照组血管均完全修复.血管内皮细胞在子宫组织所占体积百分比在注射油剂56～70 h后明显下降而其他各组间则无显著变化. 结论此月经模型的子宫内膜血管形态学呈分层改变类似于人类子宫内膜的功能层和基底层.血管内皮细胞在子宫组织所占体积百分比仅在子宫内膜修复早期的实验组出现下降.

热处理对核级泵法兰及接管的10CrMoAl材料显微组织和力学性能的影响

本文针对锻造成型的10CrMoAl合金钢进行不同的热处理后,观察显微组织和测试力学性能。结果表明:随着正火温度的升高,力学性能提高。在正火后进行回火处理,可以得到比较稳定的显微组织,得到比较好的综合性能,使用970℃正火+630℃回火可以达到所需要的要求。

子宫内膜癌中抑癌基因PTEN与雌激素受体表达的关系研究

目的:探讨抑癌基因PTEN在子宫内膜癌中的表达及与ER表达的关系。方法:应用免疫组化SP法检测子宫内膜癌组织中PTEN、ER的表达。结果:PTEN在31例子宫内膜癌组织中的阳性表达率为25.8%,其阳性表达率与肿瘤的雌激素受体状态明显相关,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论:PTEN表达缺失在子宫内膜癌的早期发生中起着一定的作用,常见于ER缺失的子宫内膜癌。

腹腔镜治疗异位妊娠1849例临床分析

目的研究腹腔镜手术治疗异位妊娠的临床效果及安全性。方法对2003年1月～2006年12月在沈阳市妇婴医院妇科采用腹腔镜手术治疗1849例异位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。1608例行输卵管切除术,241例行保守性手术。272例同时行其他手术,其中卵巢囊肿剥除术87例,子宫肌瘤核除术38例,盆腔粘连松解术83例,对侧输卵管结扎术64例,对侧输卵管造口术28例。结果1849例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无副损伤。平均手术时间(28±7)min。保守性手术后,10例发生持续性异位妊娠,均行保守治疗成功。结论随着腹腔镜镜下操作技术水平的不断提高,除严重盆腹腔粘连的患者,异位妊娠手术均可以在腹腔镜下完成。即使术前已伴发失血性休克,在有效抗休克治疗的同时,在腹腔镜下完成手术也是安全可行的。对有生育要求的异位妊娠患者,应尽量行输卵管保守性手术。