基于盆底超声参数及血清学指标建立的列线图模型预测初产妇压力性尿失禁的临床价值

目的基于盆底超声参数及血清学指标建立列线图模型,探讨其预测初产妇压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值。方法选取我院148例初产妇,根据产后3个月是否发生SUI分为SUI组(37例)及非SUI组(111例),获取两组一般资料,包括分娩方式及妊娠期是否进行盆底肌锻炼、是否运动、是否存在SUI;均行盆底超声检查和实验室检查,获取尿道旋转角(URA)、尿道倾斜角(UTA)、膀胱颈移动度(BND)、膀胱尿道后角(PUA)、肛提肌裂孔面积(LHA)及血清基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、骨桥蛋白(OPN)、结缔组织生长因子(CTGF),比较两组上述检查结果的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选初产妇SUI的独立影响因素,并据此建立预测初产妇SUI的列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow检验并绘制校准曲线评估模型的校准度;绘制临床决策曲线分析模型的临床适用性。结果两组分娩方式及妊娠期是否进行盆底肌锻炼、是否运动、是否存在SUI,以及URA、UTA、BND、PUA、LHA和血清MMP-1、OPN、CTGF比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,URA、UTA、BND、PUA、LHA和血清MMP-1、OPN、CTGF均为初产妇SUI的独立影响因素(均P<0.05);基于以上独立影响因素构建列线图模型。ROC曲线分析显示,列线图模型预测初产妇SUI的曲线下面积为0.841(95%可信区间:0.756~0.926);Hosmer-Lemeshow检验显示,列线图模型预测概率与实际概率比较差异无统计学意义(χ^(2)=82.349,P=0.642);校准曲线显示,预测曲线与校准曲线的校准度较高;临床决策曲线显示,列线图模型具有较好的临床适用性。结论基于盆底超声参数及血清学指标建立的列线图模型对初产妇SUI具有较高的预测价值,能为临床防治初产妇SUI提供参考依据。

论《千忠录》中的人物形象建构——以建文帝、永乐帝和忠臣群像为例

《千忠录》是李玉在清初撰写的历史剧,享有盛名,该剧讲述了明初燕王朱棣发动"靖难之役"攻破南京,致使建文帝乔装成僧侣逃亡的故事。《千忠录》中建文帝的形象极为复杂,作者在结合史实的同时剔除历史对建文帝抹黑的部分,在创作中加入自己的思想情感,对建文帝的形象进行艺术塑造,突破其历史形象。本文将从对建文帝和永乐帝历史形象的探讨到剧作中两者形象的翻转之间的对比来看建文帝形象的建构,以及建文一派的忠臣群像的塑造与建文帝之间的联系,再从建文帝身份的转变和忠臣群像的结局探讨背后的悲剧意蕴。

在数学教学中提高学生主体地位的方法

在新课改的要求下,课堂教学要将学生作为课堂的主体,教师要引导学生进行自主学习和探究思考,要让学生成为学习的主人,这样才能更好地激发学生的学习兴趣,让学生理解学习的意义,在学习中找到自身的价值。教师要改变传统的教学观念,创新教学方法和教育理念,注重学生学习能力的培养。一、通过课堂情景创设,激发学生兴趣教师在教学中善于为学生创设教学情境。