检验医学科住院医师规范化培训教学中临床小讲课的设计、探索与体会

住院医师规范化培训是医学教育改革的重大举措,是医师成长的关键。临床小讲课是住院医师规范化培训教学工作的重要教学模式,是传授临床知识、培养住院医师临床思维、临床技能和实践能力、开拓临床医学专业视野的重要环节。随着住院医师规范化培训建设的进一步推进以及对检验医师培养的更深层次要求,如何更好地进行检验医学科的住培教育成为教学的关键问题。本文从检验医学科住院医师规范化培训的视角出发,以临床小讲课的目的与形式、特点、组织结构以及效果改进和评价四部分全面解读了临床小讲课指南,以讲授法案例、罕见和疑难案例、以问题为导向学习法(PBL)案例、思政教育以及翻转课堂等案例分享临床小讲课相关优秀案例经验,并对临床小讲课教学探索中的不足之处做出分析总结以及后续展望。在临床小讲课教学探索中发现,以临床小讲课为中心的检验住培教学能有效提高检验医师的循证思维能力、疾病诊治能力和学习能力,是检验医师培养中一种重要的、必要的、有效的教学模式。

进食态度问卷中文版测评大学生样本的效度和信度

目的：在大学生样本中对26个项目的进食态度问卷（EAT-26）进行修订,用以测量我国大学生的进食态度。方法：选取2个大学生样本（n1=801、n2=420）,采用结构效度、内部一致性信度和组合信度对EAT-26中文版进行评定。在样本2中随机选取147名大学生,完成进食障碍量表（EDI-1）、情绪化进食量表（EES）、负面身体自我量表的胖分量表（NPSS-F）和自我控制量表（SCS）以检验效标关联效度;2周后,再选取其中112名大学生进行重测,检验重测信度。结果：修订后的问卷共19个项目,包括节食、贪食与食物关注、食物内容的知觉、代偿行为等4个因子。验证性因素分析表明4因素模型拟合良好（χ2/df=2.93,GFI=0.91,CFI=0.90,NFI=0.85,TLI=0.88,RM SEA=0.07）;EAT-19总分与EDI-1、EES、NPSS-F得分呈正相关（r=0.65、0.28、0.75,均P〈0.01）,与SCS得分呈负相关（r=-0.31,P〈0.01）。总问卷的Cronbachα系数为0.88,4个因子的α系数为0.66~0.87;总问卷的重测信度为0.87,4个因子的重测信度为0.69~0.87。结论：本研究修订后的19个项目的进食态度问卷（EAT-19）在大学生样本中具有良好的效度和信度,可用于评估与进食障碍相关的态度和行为。

fps基因过量表达对烟叶类胡萝卜素生物合成的影响

为探索法呢基焦磷酸合酶(FPS)基因过量表达对烤烟叶片类胡萝卜素生物合成的影响,利用RT-PCR技术,比较了4个fps转基因株系(K-4、K-6、K-17、K-35)及其非转基因对照中参与类胡萝卜素生物合成的关键酶基因的表达强度,并利用LC/MS技术,分析了叶片发育过程中类胡萝卜素及其各组分含量的变化规律。结果表明:外源fps在烟草中的过量表达,对烟叶类胡萝卜素合成相关基因Psy、Lycb皆有正向调节作用,但对Zds的表达影响不大;化学分析表明,fps转基因烤烟株系中,总类胡萝卜素及其各组分的含量在叶片不同发育期均高于未转基因K326对照株系。说明外源fps基因在烟草中的过表达,对类胡萝卜素生物合成具有促进作用。

双层辉光等离子表面共渗Cr-Ni-Mo-Co工艺研究

采用双层辉光等离子渗金属技术,在工业纯铁表面渗入Cr,Mo,Co等合金元素,可在其表面形成与沉淀硬化不锈钢合金含量及硬度水平相近的合金层。以SEM等对比研究了不同工艺参数下,等离子渗入合金元素后,合金层表面的微观形貌。通过对比不同温度、源极电压所对应的渗层成分及厚度,选择出最优化的工艺参数:源极电压1 350V,阴极电压510～530V,加热温度1 100℃,保温时间5h。

人脐带间质干细胞来源的exosomes对肝细胞过氧化损伤的保护作用

目的探讨人脐带间质干细胞来源的exosomes(hucMSC-Ex)对四氯化碳(CCL4)诱导的肝细胞氧化应激损伤的保护作用。方法将体外培养的人肝细胞系HL7702分为对照组(常规培养)、CCL4损伤组及hucMSC-Ex处理组(CCL4+hucMSC-Ex)。免疫荧光检测CM-Dil染料标记的hucMSC-Ex进入HL7702细胞的情况;免疫组织化学法分析细胞过氧化物8-羟基脱氧鸟嘌呤(8-OHdG)的表达水平;比色法检测培养上清中谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)的含量;western blot分析P38MAPK通路的活化情况。结果免疫荧光结果显示,hucMSC-Ex可转移进入HL7702细胞;比色法结果表明,与对照组相比,CCL4损伤组HL7702细胞培养上清中GSH含量下降,MDA上升(P<0.01),hucMSC-Ex处理组GSH和MDA含量无显著性变化;免疫组化结果显示,与对照组相比,CCL4损伤组8-OHdG表达阳性的HL7702细胞(胞核棕黄色)数量明显增高,而hucMSC-Ex处理组阳性细胞数量无明显变化;western blot结果表明,CCL4损伤组P-P38蛋白表达水平明显上升,而hucMSC-Ex处理组P-P38蛋白表达下降,其P-P38与P38/GAPDH蛋白的灰度值较CCL4损伤组下降约2.4倍。结论 HucMSC-Ex可减轻CCL4诱导的肝细胞过氧化损伤。

翻转课堂联合情景式模拟教学在检验医师规范化培训教学中的应用研究

目的分析翻转课堂联合情景式模拟教学在检验医师规范化培训教学中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院检验科进行检验医师规范化培训的100名学员作为研究对象,根据培训时间将2019年1月至2020年6月进行培训的50名学员作为对照组,实施检验科传统教学法;将2020年7月至2021年12月进行培训的50名学员作为研究组,实施翻转课堂联合情景式模拟教学。比较两组学员学习体会、学习效果、理论知识成绩、临床技能成绩以及临床综合能力。结果实习4周后,研究组理论知识成绩、临床技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组整体表现、组织效能、人文关怀、沟通技巧、医患交流评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组在分析解决问题的能力、自主学习能力、学习效率以及学习积极性方面获得提高比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在检验医师规范化培训教学中,翻转课堂联合情景式模拟教学有利于提高学员的学习效果及临床综合能力,使其充分掌握专业理论知识和专业技能,值得临床重视应用。

TGF-β_1体外诱导肝星形细胞活化中自噬和mTOR通路的变化

目的:观察体外转化生长因子-β1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)诱导的肝星形细胞活化中自噬水平和哺乳动物西罗莫司靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)通路相关分子表达的变化。方法:体外TGF-β1诱导人肝星形细胞株LX-2,分为对照组、诱导48 h和72 h组,分别常规培养,加入2 ng/m L TGF-β1培养48 h和72 h。观察细胞形态改变,应用荧光定量PCR和蛋白质印迹法检测TGF-β1、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)和LC3BⅡ以及m TOR、磷酸化m TOR(p-m TOR)和核糖体蛋白S6激酶(p70 ribosomal protein S6 kinase,p70S6K)的表达。结果:TGF-β1诱导48 h后,部分LX-2细胞变长呈纺锤形或梭形,诱导72 h后,90%以上LX-2细胞呈多突纺锤形,形态向成纤维细胞样细胞转变明显。与对照组相比,诱导48 h组细胞中α-SMA、TGF-β1和LC3BⅡmRNA及蛋白表达升高(P<0.05),诱导72 h组升高更明显(P<0.01);诱导48 h组细胞中p-m TOR/m TOR比值和p70S6K蛋白表达降低,诱导72 h组降低更明显(P<0.05)。结论:TGF-β1体外诱导肝星形细胞活化中自噬蛋白表达增加,而m TOR表达受到抑制。

红耳龟消化道嗜银细胞的分布和形态学观察

红耳龟嗜银细胞见于消化道全长,其分布曲线大体呈倒"V"字型,其中食道嗜银细胞分布密度最低,幽门分布密度最高,以后各部分布密度依次降低.嗜银细胞分布于粘膜上皮之间或腺泡上皮之间,也有少量位于固有层和上皮细胞基部.嗜银细胞形态多种多样呈圆形、椭圆形、锥体形等,其中锥体形嗜银细胞突起伸向肠腔、固有层或腺泡腔.

麻雀消化道2种免疫活性内分泌细胞的分布及形态学研究

为了对麻雀(Passer montanus)消化道内的5-羟色胺(5-HT)免疫活性内分泌细胞和胃泌素(Gas)免疫活性内分泌细胞进行免疫组织化学的定位和形态学研究,试验采用免疫组织化学ABC(avidin-biotin-peroxidase complex,ABC)法。结果表明:5-HT免疫活性内分泌细胞在麻雀消化道中除了食管和嗉囊外均有分布,分布密度高峰在空肠,腺胃分布密度最低;Gas免疫活性内分泌细胞只分布在肠部,且空肠是其分布密度的高峰。2种内分泌细胞的形态相似,以锥体形为主,其次是圆形,偶见梭形,主要分布于腺泡上皮细胞之间。根据内分泌细胞形态认为其具有内分泌和外分泌功能。

TiAl基合金Nb-C复合渗高温抗氧化性能研究

利用双层辉光等离子渗金属技术对TiAl基合金表面进行铌碳复合渗处理,且对处理后的试样进行高温氧化试验研究。通过SEM,XRD分析,对比研究了TiAl基合金表面经过等离子铌碳复合渗处理并高温氧化前后的微观形貌,且对其氧化机理做了进一步的探讨。结果表明:铌和碳的加入提高了铝的活性,促进了Al2O3的生成,经过铌碳复合渗处理后,TiAl基合金的抗氧化能力显著提高。

40Cr/Cr12MoV激光淬火后的固态焊接接头组织及成分分析

对40Cr钢与Cr12MoV钢分别进行表面激光淬火预处理后进行固态焊接实验。固态焊接试验选用的工艺参数为:预压应力56.6 MPa,加热温度为800℃,焊接时间5 min,保温时间10 min。分别对焊接接头进行组织形貌和成分分析。结果表明,待焊面经激光淬火后的40Cr/Cr12MoV容易实现高质量的固态焊接。

盐溶于汤-新时代背景下课程思政教学改革探索

随着我国经济的迅速发展,社会对人才培养提出了更高层次的要求。针对《复合材料概论》的课程教学特点,在教学过程中注重知识的传授,忽略了思政教育,本文通过挖掘课程中的“思政元素”,进行了“课程思政”设计,通过培养学生的科学人文情怀,树立正确的人生观,价值观,建立科学思维,激发爱国情怀等方面,达到“立德树人”的目的。

多边主义视域下的全球教育治理及其体系重塑

多边主义以多极关怀的价值目标、多层协同的行为主体、多元张力的治理机制、多样延展的问题领域、多重普惠的治理效果为基本特征,与全球教育治理核心要素具有内在一致性,能为重塑全球教育治理体系提供新的视角。多边主义视域下的全球教育治理主要有工具取向、战略取向、制度取向和价值取向四种治理模式,它们相互补充,依次递进,但在全球教育治理实践中存在一定掣肘。在世界百年未有之大变局下,全球教育治理需顺应国际权力集团演变和全球治理体系深刻调整的大势,深入分析全球教育变革的特征和趋势,以承认平等互惠的多元主体、塑造合作共赢的价值理念、开拓多样延展的问题场域、建立协商对话的多边机制、实现普惠共生的理想效果为愿景使命,在行动路径上不断顺应多极科学的多边主义战略发展观、坚持多元开放的多边主义协商对话观、秉持共商共建共享的多边主义全球治理观、构建命运共同的多边主义基本价值观、深化精准定位的多边主义历史大局观,进而形塑全球教育治理制度秩序、实现全球教育治理主体多元、建设全球教育治理科学机制、革新全球教育治理理念价值、深化全球教育治理发展格局,增强应对全球性教育问题的能力,切实提高全球教育治理的实效性。

Cr12MoV钢焊接区表面高频淬火后的超塑性焊接

对Cr12MoV钢进行表面高频淬火后超塑性焊接,选用的工艺参数为:加热温度为800℃,焊接时间t=5min,预压应力σ0=56.6MPa,初始应变速率ε0=2.5×10-4s-1。对接头组织进行了观察和分析。试验结果表明,焊接区局部高频淬火后的Cr12MoV钢在其超塑变形温度及应变速率范围内,经短时间超塑焊接,其接头抗拉伸强度可以达到母材值。

留置尿管致尿路感染的原因分析及对策

留置尿管是临床常用的护理操作技术,但容易引起医源性感染,其中以尿路感染最为常见。我国报道尿路感染在所有医院感染中占6.69%～17.55%,防止和减少尿路感染是目前临床工作的重点,现将留置尿管致尿路感染的危险因素及防范对策综述如下。

管家式护理在老年病人中的应用及效果观察

[目的]探讨管家式护理服务模式在老年病人管理中的应用效果。[方法]随机抽取2015年收住入院的老年病人120例为对照组,抽取2016年收住入院的老年病人120例为实验组。对照组实施传统的常规老年病人护理方法,实验组实施管家式护理模式。[结果]实验组在病人满意度、临床护理工作质量、护理服务水平等方面较对照组明显提高,经比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]通过对老年病人实施管家式护理服务模式提高了病人满意度,有效提升护理服务质量和水平,取得了预期目标。

老年病人静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策

静脉留置针又称套管针,是头皮针的换代产品。因其套管柔软、对血管损伤小、能较长时间的保持静脉管道的通畅、操作简单、便于固定、受体位影响小等优点,在临床上得到广泛应用。特别是对老年病人,在发生各种意外情况时,可随时输液、输血,为抢救赢得了时间,提高了护理质量。但在实际工作中,老年人留置套管针往往不能1次穿刺成功,给病人造成了痛苦。现将老年病人静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策总结如下。

TiAl基合金铌碳复合渗后抗腐蚀性能研究

T iAl基合金的密度低强度高高温蠕变性能好,在航空航天汽车船舶领域有着广泛的应用。但是TiAl基合金在一些特殊介质中如酸、盐溶液中容易被腐蚀,为了解决此问题,常常需要对其进行一定的表面处理。本文对TiAl基合金进行双层辉光等离子铌碳复合渗处理渗技术,对复合渗后试样(记作TiAl-Nb-C)合金层组织成分进行分析,同时,研究其在不同腐蚀介质中的电化学腐蚀行为,绘制阳极极化曲线,并和原T iAl基材的腐蚀极化曲线进行比较分析。

激光淬火后40Cr与Cr12MoV固态焊接的工艺研究

利用对40Cr钢与Cr12MoV钢分别进行表面激光淬火预处理后进行固态焊接试验,探讨了焊接工艺参数(焊接温度、焊接时间、应变速率、保温过程等因素)对焊接质量的影响。焊接温度过低,拉伸强度不高,但焊接温度太高材料抗氧化性下降,同时对提高生产率、节能降耗产生不利影响。焊接时间过长,晶粒长大,接头强度降低。表面激光淬火使表层组织显著细化,超塑性机制得到充分发挥。试验结果表明:预压应力为56.6MPa,加热温度为800℃,焊接时间为5min,保温时间为10min可达到高质量的固相焊接。

溶胶-凝胶法制备纳米HAP粉体工艺研究

以Ca(NO_(3))2·4H_(2)O和P_(2)O_(5)为原料,以无水乙醇作为溶剂,采用溶胶-凝胶法制备纳米羟基磷灰石粉体,主要研究对反应时间、pH、反应温度、陈化时间、烧结温度等工艺参数的影响,通过SEM形貌分析结合XRD相组成分析,确定最佳的工艺参数。结果表明:pH值为8.0,溶液反应时间6 h,溶液反应温度为70℃,干燥温度为100℃,陈化时间为24 h,烧结温度为1000℃为最理想的工艺。