两种术式修复成人腹股沟疝的效果对比分析

腹腔镜下全覆膜外腹股沟疝修补术(TEP)采用微创方式,可有效降低疼痛、促进患者术后恢复,但对于TEP是否可降低患者术后并发症发生率、复发率以及该术的安全性,临床上一直存在争议[1,2].本研究采集2015年10月至2017年10月在我院分别行TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术患者的临床资料,比较两种修补术围手术期患者一般情况、术后疼痛评分、术后并发症及复发情况,分析两种术式治疗腹股沟疝的优缺点.

血浆L-选择素浓度对腹部外伤并发脓毒症的早期诊断价值

目的揭示血浆L-选择素浓度对腹部外伤并发脓毒症的早期诊断价值。方法收集同期住院腹部外伤脓毒症患者18例和非脓毒症患者58例。脓毒症患者静脉血脓毒症诊断确立时获得,非脓毒症患者静脉血入院时获得,ELISA法检测血浆L-选择素浓度。结果腹部外伤脓毒症患者血浆L-选择素浓度较非脓毒症患者显著升高(均P<0.01)。ROC曲线分析显示,血浆L-选择素浓度诊断腹部外伤并发脓毒症有显著价值。结论腹部外伤脓毒症患者血浆L-选择素浓度升高,血浆L-选择素可早期诊断腹部外伤并发脓毒症。

急性胆囊炎患者血浆β-防御素-3的检测及临床意义

目的:揭示急性胆囊炎患者血浆β-防御素-3浓度的变化,探讨其与急性胆囊炎患病危险性的相关性。方法:收集急性胆囊炎患者作为胆囊炎组,共82例,其中坏疽性胆囊炎15例,非坏疽性胆囊炎67例。收集同期健康体检者作为对照组,共50例。ELISA检测血浆β-防御素-3浓度。统计分析其与急性胆囊炎患病危险性的相关性。结果:t检验显示,胆囊炎组患者血浆β-防御素-3浓度(81.4±36.9)pg/ml显著低于对照组血浆β-防御素-3浓度(154.2±28.3)pg/ml(P<0.001),坏疽性胆囊炎患者血浆β-防御素-3浓度(64.2±24.1)pg/m1显著低于非坏疽性胆囊炎患者血浆β-防御素-3浓度(94.3±29.9)pg/ml(P<0.001)。Logistic回归分析显示,血浆β-防御素-3浓度是罹患急性胆囊炎(OR=0.483,95%CI=0.298～0.709,P<0.01)和坏疽性胆囊炎(OR=0.426,95%CI=0.239～0.648 P<0.01)的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血浆β-防御素-3浓度预测罹患急性胆囊炎(曲线下面积=0.824,95%CI=0.712～0.896,P<0.001)和坏疽性胆囊炎(曲线下面积=0.836,95%CI=0.723～0.904,P<0.001)有显著预测价值。结论:急性胆囊炎患者血浆β-防御素-3水平降低,可能是急性胆囊炎的危险因素。

血浆IL-6浓度与肠穿孔并发感染性休克的相关分析

肠穿孔是指肠管病变穿透肠管壁导致肠内容物溢出至腹膜腔的过程，是许多肠道疾病的严重并发症之一，可引起严重的弥漫性腹膜炎，主要表现为剧烈腹痛、腹胀、腹膜炎等症状体征，严重者可导致休克甚至死亡。肠穿孔患者外周血炎性因子浓度显著升高，提示炎症反应在肠穿孔的病理生理机制中扮有重要角色。白介素-6（IL-6）是一种重要的致炎因子，参与诸多疾病的炎症反应过程。本文检测肠穿孔患者血浆IL-6浓度，旨在分析其对肠穿孔并发感染性休克的预测价值。

上消化道急性穿孔保守治疗的分析

目的探讨急性上消化道穿孔的非手术治疗经验。方法回顾性分析51例上消化道穿孔非手术治疗的临床资料。结果51例中49例非手术治疗痊愈;2例因腹膜炎加重,转手术治疗。结论对腹膜炎局限、中毒症状轻的急性上消化道穿孔,非手术治疗是一种较为妥善的治疗方法。

外伤性肠穿孔诊治临床分析

目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验。方法:对我院1997年1月～2005年l2月外伤性肠穿孔70例患者进行回顾性分析。结果:70例患者均进行剖腹探查,进行一期肠修补50例,肠部分切除肠吻合术16例,肠吻合外置4例。术后一期愈合64例,切口感染5例,死亡1例;未发生腹腔脓肿、肠瘘。结论:早期诊断、早期手术、正确的手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后早期应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素。

基层医院腹部闭合伤中脾损伤109例诊治分析

目的探讨腹部闭合伤中脾损伤的特点及治疗方案。方法回顾性分析109例腹部闭合脾损伤患者的临床资料。结果所有患者均治愈出院,其中保守治疗成功16例,全脾切除88例(中转4例),脾修补5例。结论应根据脾脏损伤的程度、患者的状态、其他复合伤的情况及术者的经验综合考虑脾损伤的处理方法,重点简化医院急诊抢救流程,能大大提高重危患者抢救成功率。

肛管直肠损伤25例诊治分析

目的:探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法:回顾性总结25例肛管直肠损伤的致伤原因、临床表现、损伤部位及治疗方法。结果:7例出现并发症,盆腔感染1例,肛周伤口感染4例,外伤性肛门狭窄1例,腹部切口感染1例,经治疗后均痊愈。25例均治愈,无死亡病例。结论:根据病史及临床表现详细分析,结合直肠指诊、肛门直肠镜检查等及时正确地早期诊断和早期清创、修补破损、粪便转流和充分引流,控制感染和积极处理合并伤是提高治愈率、降低病死率的关键。

急性穿孔性阑尾炎微创腹腔镜与开腹手术疗效及安全性比较

目的:探讨微创腹腔镜与开腹手术治疗急性穿孔性阑尾炎疗效及安全性差异。方法:选取慈溪市慈林医院2014年9月-2016年9月收治急性穿孔性阑尾炎患者共60例,随机分为对照组(30例)和观察组(30例),分别采用开腹手术和微创腹腔镜手术治疗。比较两组患者手术用时、术中失血量、术后胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间、总住院时间、术后VAS评分及术后相关并发症发生情况等。结果:对照组患者手术用时、术中失血量、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及总住院时间分别为(48.96±6.87)min、(42.67±6.15)ml、(24.38±4.92)h、(24.10±5.12)h、(8.14±2.15)d;观察组患者手术用时、术中失血量、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及总住院时间分别为(51.32±7.02)min、(27.30±4.39)ml、(18.70±3.03)h、(17.23±2.84)h、(4.27±1.04)d;两组患者手术用时比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中失血量、胃肠功能恢复时间、首次下床活动时间及总住院时间均显著优于对照组(P<0.05)。对照组术后1d和术后3dVAS评分分别为(6.86±1.47)分、(3.77±0.65)分;观察组术后1d和术后3dVAS评分分别为(5.42±1.02)分、(1.40±0.39)分;观察组均显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者术后相关并发症发生率分别为23.33%,6.67%;观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:微创腹腔镜手术治疗急性穿孔性阑尾炎可有效减轻手术创伤,缩短术后恢复时间,降低术后疼痛程度,并有助于预防相关并发症发生,价值优于开腹手术。

左结肠动脉保存对中低位直肠癌腹腔镜切除术中吻合口瘘的影响

讨论研究左结肠动脉(LCA)保存对腹腔镜直肠切除术吻合口瘘的影响。方法:选择2018年1月到2021年6月期间院内的68例直肠癌患者,运用随机分配方式设置为对照组与观察组,运用腹腔镜切除术开展两组人员的治疗工作,但是对照组在手术中不保存左结肠动脉,而观察组人员保存左结肠动脉,分析两组患者相关资料,对比两组患者手术结果,包括手术持续时间、出血量、术后住院时间、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量等,对比两组患者并发症发生情况,包括吻合口瘘发生情况、吻合口瘘后二次手术发生情况、切口感染情况、肠梗阻发生情况等。结果:观察组整体患者手术持续时间明显长于对照组(P<0.05);观察组整体患者出血量、术后住院时间、出血量、术后住院时间、淋巴结清扫时间、淋巴结清扫数量、吻合口瘘发生情况、吻合口瘘后二次手术发生情况、切口感染情况、肠梗阻发生情况等方面的数据信息都明显优于对照组(P<0.05)。结论:中低位直肠癌腹腔镜切除术中保存患者左结肠动脉,可以降低吻合口瘘发生概率,缩短患者住院时间,帮助患者早日恢复健康。