骨填充网袋成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体骨折疗效观察

目的观察骨填充网袋成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)疗效。方法采用骨填充网袋成形术治疗35例后壁破损的OVCFs患者,共37个椎体。观察术后椎体骨水泥渗漏情况,比较术前、术后VAS评分、ODI及影像学椎体前缘高度比和矢状面后凸Cobb角改善情况。结果 35例患者均获得随访,时间12~15个月。骨水泥椎体前方渗漏1椎,侧方渗漏2椎,未出现椎体后缘及椎管内渗漏。VAS评分:由术前的(8.0±1.7)分降低至术后2 d的(2.3±0.6)分,末次随访为(2.0±0.8)分。ODI:由术前的73.4%±4.6%降低至术后2 d的23.7%±3.6%,末次随访为22.5%±4.2%。伤椎Cobb角:由术前的27.3°±6.8°矫正至术后2 d的15.5°±4.9°,末次随访为16.1°±5.2°。椎体前缘高度比:由术前的62.7%±20.4%提高至术后2 d的78.9%±18.3%,末次随访为74.8%±16.9%。各项指标术后2 d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨填充网袋成形术治疗椎体后壁破损的OVCFs,能明显改善疼痛及功能,可有效控制骨水泥椎体后缘渗漏。

湖泊藻类水华神经网络预测研究

在分析湖库藻类水华形成机理特征基础上,确定湖库水华形成关键影响因素,即总氮、总磷、化学需氧量、温度与叶绿素a等,结合关注区域的遥感监测信息,构建基于神经网络的藻类水华预测模型,实现对湖库藻类水华的有效预测,通过仿真验证该方法的有效性,为湖库藻类水华预测提供一种有效途径。

Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效观察

[目的]观察Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]应用Krackow缝合法治疗的28例急性闭合性跟腱断裂患者,均采用Krackow缝合法,术后予踝关节跖屈位短腿前托石膏外固定,配合功能锻炼。[结果]随访时间3-20个月,平均8个月。采用Arner-Lindholm评定法评价临床疗效,优23例,良5例,差0例,优良率为100%。按照AOFAS评分,优22例,良5例,可1例。患者术后均无伤口感染、跟腱再次断裂、跟腱愈合不良等。[结论]急性闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗疗效肯定。

经皮内镜下治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨经皮内镜下椎间孔、椎板间入路治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法采用经皮内镜下行髓核摘除、减压术治疗32例腰椎间盘突出症患者,其中椎间孔入路27例,椎板间入路5例。采用疼痛VAS评分评估患者手术前后腰腿疼痛缓解的情况,采用改良MacNab评分评估患者术后6个月腰部功能恢复的情况。结果患者均获得随访,时间6~12个月。VAS评分:椎间孔入路27例,术前为(9.19±0.74)分,术后1个月为(1.37±0.69)分,术后3个月为(1.52±0.58)分,术后1、3个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);椎板间入路5例,术前为(9.40±0.55)分,术后1个月为(1.00±0.71)分,术后3个月为(1.20±0.84)分,术后1、3个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月改良Mac Nab评分总体优良率为94.5%。结论经皮内镜下椎间孔入路及椎板间入路治疗腰椎间盘突出症均能获得满意疗效。

防人之心不可无——提高网络防御力

面对黑客的攻击，我们自然不能坐以待毙，本文就介绍了一些提高网络防御力的小技巧。

地域性文化在建筑设计中的应用

文章阐述了地域性文化在建筑设计中应用的必要性,说明了地域性文化在建筑设计中的应用原则,提出了地域性文化在建筑设计中的应用策略,包括在建筑布局、建筑材料、建筑功能、建筑设计、建筑形式上的应用。

经椎间孔入路治疗腰椎侧隐窝狭窄症的疗效

目的探讨经皮内镜下椎间孔入路治疗腰椎侧隐窝狭窄症的临床疗效。方法对32例腰椎侧隐窝狭窄伴或不伴腰椎间盘突出患者采用经皮内镜下椎间孔入路行侧隐窝减压伴或不伴髓核摘除手术。术后1、3个月采用VAS评分评估患者腰腿痛改善情况,术后6个月采用改良MacNab评分标准评估疗效。结果32例患者均顺利完成手术,随访6个月。VAS评分术前为8~10(9.18±0.71)分,术后1个月为0~3(1.29±0.67)分,术后3个月为0~2(1.51±0.49)分,术后1、3个月与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月改良MacNab评分优良率为93.75%(30/32)。无感染、医源性神经根损伤、硬膜撕裂等并发症发生。结论经皮内镜下椎间孔入路治疗腰椎侧隐窝狭窄症能获得满意疗效。

手术时机对70岁以上股骨转子间骨折预后的影响

[目的]探讨手术时机对70岁以上老年股骨转子间骨折预后的影响,并明确造成手术延迟的可能原因。[方法]采用回顾性研究浙江新安国际医院骨科70岁以上行手术治疗的股骨转子间骨折患者227例,其中,24 h内手术者110例(<24 h组),等于或超过24 h的117例(≥24 h组)。比较两组术后疗效,明确手术延迟的可能原因。[结果]<24 h组与≥24 h组患者术中出血量分别为(189.93±105.61)ml和(297.32±326.89)ml,两组间差异有统计学意义(t=2.399,P=0.020)。<24 h组术后Harris评分优良率高于≥24 h组,术后并发症发生率和1年死亡率低于≥24 h组,尽管两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。≥24 h组中的117患者中,非医疗原因造成的手术延迟有61例(52.1%)。[结论]术前充分准备,早期手术对于病情稳定的股骨转子间骨折患者可减少出血量,改善术后髋关节功能,减少并发症发生率和1年死亡率。

经皮脊柱内镜术治疗钙化型腰椎间盘突出症

[目的]介绍经皮脊柱内镜术(percutaneous spinal endoscopy,PSE)治疗钙化型腰椎间盘突出症的手术技术与初步效果。[方法]2017年01月-2020年10月,对17例钙化型腰椎间盘突出症患者行PSE治疗。按术前CT影像显示责任节段钙化的椎间盘形态,采取相应的手术操作技术。常规建立工作通道,暴露硬膜囊部分边缘及突出钙化的椎间盘,先用直头小髓核钳对椎间盘进行直接减压,再充分显露钙化椎间盘,用骨凿或镜外可视化环锯将钙化物缓慢切除。[结果]所有患者均顺利完成PSE手术,均无并发症发生。术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数与术前相比均显著降低(P<0.05)。末次随访,按照改良MacNab标准评定临床效果,优11例,良4例,中1例,差1例,优良率为88.24%(15/17)。[结论]依据钙化的椎间盘不同分型,采取相应的手术操作技巧治疗钙化型腰椎间盘突出症是一种安全有效的微创手术方案。

唑来膦酸在骨科领域的相关研究与应用

唑来膦酸(ZOL)作为第三代二膦酸盐,较其他二膦酸盐类药物具有可静脉滴注,用药间隔长,消化道反应轻等优点,每年1次5 mg静脉滴注ZOL可有效提升骨质疏松患者的骨密度(BMD),降低脆性骨折的风险。ZOL也用于原发或转移性骨肿瘤,通过强力抑制肿瘤细胞诱导的骨溶解,减轻疼痛和骨破坏。ZOL可促进人工假体置入物与宿主骨整合,减少假体松动,延长其生存时间。此外,ZOL可减少软骨下骨再吸收与骨重建,保护骨的完整性,有可能成为股骨头坏死和骨性关节炎的辅助治疗药物。本文综述旨在复习近年来ZOL在骨科领域的相关研究与应用。

基于非线性误差补偿的蓝藻水华时序综合预测方法

针对现有蓝藻水华预测方法中大多仅采用智能模型或时序模型无法准确描述水华生成过程、预测精度不高等问题,本文根据蓝藻水华生成过程中同时存在的非平稳及非线性变化特点,在水华多元非平稳时序模型预测基础上,采用多种智能非线性模型对其非线性预测误差进行预测及补偿,从而提出将多元非平稳时序模型与智能模型相结合的蓝藻水华综合预测方法。本方法首先对蓝藻水华采用多元非平稳时序模型预测并提取非线性预测误差,通过核主成分分析法对影响预测误差的各因素进行分析,利用适于非线性系统建模的遗传算法(GA)优化最小二乘支持向量机(LSSVM)模型及BP神经网络模型对时序模型的非线性预测误差进行预测并补偿,从而提高水华预测精度。本文针对同一批蓝藻水华数据分别采用多元非平稳时序、BP、LSSVM、GA-BP、GA-LSSVM五种方法进行对比分析,实验结果表明,所提出的误差预测模型得到的蓝藻水华预测结果相比仅采用多元非平稳时序方法更符合实际,同时,GA-BP及GA-LSSVM模型的非线性误差预测结果相比BP及LSSVM精度更高,而在小样本情况下,GA-LSSVM模型的预测结果相比GA-BP模型精度更高,稳定性更好。因此本方法解决了现有的蓝藻水华预测精度不高、单一模型建模容易丢失信息等问题,提高了蓝藻水华建模预测的效果。

上颈椎细胞神经鞘瘤:1例报告与文献综述

上颈椎细胞性神经鞘瘤好发于好发40~50岁患者,但发病率极低。其临床症状不典型,早期多无明显的脊髓压迫症状,常为根性刺激症状,且缺少明显的影像学特征,与颈椎病、恶性外周神经鞘瘤等难以区分,易误诊误治。该病一经发现应积极手术治疗,也是目前唯一且最有效的治疗方法。手术方法有半椎板切除术、整块全脊椎切除手术、囊内切除术、显微外科手术技术等术式。手术效果好,整体临床效果满意。脊柱外科医师应根据不同影像表现、肿瘤侵占情况、功能需要、颈椎术后稳定性等因素,选择合理手术方案。

“中国康协肢残康复专业委员会脊柱微创研讨会暨常委沙龙”在嘉兴新安国际医院隆重举行

由中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会脊柱微创学组主办，浙江新安国际医院承办的“脊柱微创研讨会暨常委沙龙”，2016年6月25日在嘉兴隆重召开。来自全国各地的近120名脊柱微创领域的专家参加了研讨会。

胸腰椎骨质疏松性骨折三点复位椎体后凸成形术

[目的]探讨采用三点复位联合经皮球囊扩张后凸椎体成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗伴椎体后壁破裂胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的安全性和有效性。[方法]回顾性分析2019年1月—2020年10月本科收治的95例OVCF患者的临床资料,依据术前影像,12例伴有椎体后壁破裂,83例无后壁破裂。两组患者均先采用三点复位,再行PKP技术治疗。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,均无严重并发症发生。两组手法复位时间、手术时间、透视次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、下地活动时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获随访(15.03±6.77)个月。两组恢复完全负重活动时间的差异无统计学意义(P>0.05)。随时间推移,两组腰痛VAS及ODI评分显著降低(P<0.05),相应时间点,两组之间VAS及ODI评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像方面,与术前相比,两组术后伤椎椎体前缘高度显著增加(P<0.05),局部Cobb角显著减小(P<0.05)。术前破裂组伤椎椎体前缘高度显著低于未破裂组(P<0.05),但两组伤椎局部Cobb角差异无统计学意义(P>0.05);术后相应时间点,两组伤椎椎体前缘高度、局部Cobb角的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]三点复位联合PKP技术治疗OVCF安全有效,尤其是伴椎体后壁破裂的OVCF患者,能够恢复椎体高度,缓解疼痛。