改良DOPS评价体系在消化内科专业学位研究生胃镜教学中的应用

目的:改良操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评价体系在消化内科专业学位研究生胃镜教学中应用的可行性及有效性。方法:将14名消化内科专业学位研究生分为对照组和实验组。对比两组学员的考核成绩和教学满意度等。结果:实验组出科考核的改良DOPS评分和对教学工作满意度显著高于对照组。改良DOPS考核成绩与参加培训月数呈正相关。结论:改良DOPS评价体系有助于提高消化内科专业学位研究生胃镜操作技能水平,提高研究生对教学工作的满意度,值得推广与应用。

基于Web of Science数据库对急性胰腺炎相关研究的文献计量与可视化分析

目的 基于文献计量学方法对急性胰腺炎(AP)基础研究相关文献进行可视化分析。方法 以"acute pancreatitis"为关键词在Web of Science数据库中检索并筛选出2012—2021年发表的AP基础研究文献,应用Cite Space和VOS viewer软件对所得文献的国家、研究机构、期刊、作者、高被引文献、高被引作者、关键词进行共现网络分析并绘制可视化知识图谱。结果 本研究最终共筛选出1 501篇AP基础实验性的科学引文索引(SCI)文献,年发文量总体呈波动上升趋势。发文量居前3位的国家分别为中国、美国、德国,发文量居前3位的研究机构分别为上海交通大学(106篇)、四川大学(75篇)、同济大学(45篇);发文量居前3位的期刊分别为Pancreas(86篇)、Pancreatology(53篇)、Plos One(46篇),被引频次居前3位的期刊分别为Gastroenterology(1 013次)、Pancreas(914次)、Gut(806次);发文量居前3位的作者分别为WANG X P(35篇)、WANG W X(33篇)、SUTTON R(29篇),被引频次居前2位的文献分别发表于Lancet、N Engl J Med。关键词共现网络显示,现阶段AP的研究热点为功能障碍、胰腺腺泡细胞和线粒体功能障碍。结论 文献计量和可视化分析可直观地展示AP基础研究领域现状和发展趋势,或可为未来AP的相关研究提供新思路。

临床医学本科生实验诊断学教学中的问题与对策

“实验诊断学”是临床医学专业本科生诊断学的重要组成部分,是基础医学向临床医学过渡的重要桥梁课程。为顺应医学教育改革的趋势,医学院校倡导以岗位胜任力为导向的医学人才培养模式,将职业素质的全方位培训覆盖教学全程,不断优化流程,提高人才培养质量。然而,目前“实验诊断学”教学面临诸多问题与挑战。因此,从理论教学、实验教学及临床实习三个阶段分析教学过程中存在的问题,并探讨相应教学改革的对策,对卓越医生教育改革与创新具有重要的理论和实践意义。

贸易中心是物资经济体制改革的突破口

一、贸易中心应作为物资经济体制改革的突破口 长期以来，由于“左”的思想和传统观念的影响，不承认全民所有制企业之间交换的生产资料是商品，否认价值规律对生产资料生产和交换的作用。因此，物资的流通与管理基本上是依靠行政手段，按照行政系统、行政区划、行政联次，

蠕动冲洗泵在严重急性下消化道出血急诊肠镜中的应用

目的探讨对严重急性下消化道出血患者在急诊肠镜检查过程中使用蠕动冲洗泵的效果及安全性。方法选取严重急性下消化道出血患者12例,患者需行急诊肠镜检查但不耐受口服肠道准备,能耐受聚乙二醇电解质液灌肠。实施未行常规肠道准备的急诊肠镜检查,检查过程中联合使用蠕动冲洗泵。回顾性分析患者的临床资料。结果12例中,肠镜顺利到达回盲部11例。水泵冲洗前波士顿肠道准备量表(BBPS)评分为(3.42±0.52)分,水泵冲洗后BBPS评分为(8.25±0.62)分。明确出血来源9例,其中结肠息肉治疗后出血3例,内痔出血2例,结肠多发溃疡伴出血2例,结肠血管畸形、缺血性肠病各1例。采用热活检钳+钛夹止血4例,氩气刀治疗术+钛夹止血4例,单纯钛夹止血1例;最终手术治疗1例;血管造影检查介入治疗2例。无重复肠镜检查及再出血。结论对严重急性下消化道出血不宜行常规肠道准备的患者,肠镜检查过程中使用蠕动冲洗泵辅助,安全性高,效果好。

胃镜在结直肠疾病诊治中的应用价值初探

近年来随着结肠镜的改进和检查技术的提高，结肠镜检查的安全性和成功率得到显著提高。但肠镜检查过程中存在打袢、成角、成环、腹部手术后肠粘连、肠腔狭窄、低体质量指数等因素，使部分肠镜操作困难，经验丰富的结肠镜医师未到达回盲瓣的发生率仍高达5％--10％。胃镜则因其较小的直径和更大的灵活性，在理论上具有较标准结肠镜更好的可操作性。为此，我们回顾性总结了肠镜检查失败而改用胃镜检查肠道患者的临床资料，现报道如下。

吸烟及饮酒致胰腺损伤的实验研究

目的研究单纯吸烟以及吸烟和饮酒同时存在时的胰腺损伤情况，探讨其可能作用机制。方法将Wistar大鼠分为对照组10只、吸烟组30只、饮酒组42只和吸烟＋饮酒组48只，测定4、8、12周时血清白细胞介素（IL）-6水平，胰腺组织中超氧化物歧化酶（SOD）活性、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）及羟脯氨酸水平。HE染色观察胰腺组织病理学改变，免疫组化染色观察a-平滑肌肌动蛋白（a-sMA）表达情况。结果自第8周起，单纯吸烟和饮酒都能够导致胰腺腺泡胞质空泡样变，与对照组相比，胰腺内a—SMA、羟脯氨酸含量升高（P〈0．01），吸烟和饮酒同时存在时能够加重上述改变（与饮酒组比较，P〈0．05）；吸烟组血清IL-6及胰腺组织MCP-1表达明显高于对照组（P〈0．01），饮酒组MCP-1低于对照组（P〈0．01）；单纯吸烟和饮酒均可降低胰腺内SOD活性，吸烟＋饮酒组降低更加明显升高（P〈0．01）。结论吸烟能够导致大鼠胰腺组织损伤。吸烟和饮酒同时存在能够加重胰腺损伤。其机制之一可能是两者同时存在时能够进一步加重胰腺组织内的氧化应激反应。

以下消化道大出血为首发症状的肠结核一例

报告1例以下消化道大出血为首发症状的肠结核,最终根据典型内镜征象及试验性抗结核治疗得以确诊,为临床特殊表现的肠结核的诊治提供了有益借鉴.

英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘一例

报告一例英夫利昔治疗克罗恩病缓解后并发肠瘘，通过积极抗感染和营养支持治疗后肠瘘愈合，免于手术。

粪菌移植在治疗难治性炎症性肠病中的初步临床应用

对标准剂量的激素反应差，或减药过程中出现症状反跳，或长期依赖激素且出现副作用的炎症性肠病称为难治性炎症性肠病，亦可称激素难治性炎症性肠病。炎症性肠病治疗中一旦出现激素抵抗与依赖，往往表现为炎症的慢性持续，病情反复发作并逐渐加重甚至出现并发症等难治现象[1]。

全结肠染色内镜用于大肠癌高风险人群的临床价值评估

目的探讨全结肠靛胭脂染色内镜在大肠癌高风险人群肠镜检查中的应用价值。方法纳入500例准备接受结肠镜检查的大肠癌高危患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为2组,对照组行常规肠镜检查,试验组行全结肠0.2%靛胭脂喷洒染色肠镜检查,主要对比分析2组间息肉、腺瘤患者的发现率。结果研究期间72例因肠道准备差、肠镜检查失败、炎症性肠病、缺血性肠病等原因被剔除,最终共428例纳入数据分析,其中试验组209例、对照组219例,2组基线资料具有可比性。与对照组比较,试验组息肉发现率更高[61.2%(128/209)比43.8%(96/219),P<0.001],腺瘤发现率更高[35.9%(75/209)比26.0%(57/219),P=0.027];且直径<5 mm息肉发现率试验组明显高于对照组[27.8%(58/209)比15.5%(34/219),P=0.002],直径<5 mm腺瘤发现率试验组明显高于对照组[24.9%(52/209)比12.8%(28/219),P=0.001]。结论全结肠靛胭脂染色内镜用于大肠癌高风险人群的肠镜检查具有较好的应用价值,有助于提高结肠息肉、腺瘤的检出,尤其是小的结肠病变。

急性胆源性胰腺炎患者CA19-9动态变化及临床意义

回顾性分析212例急性胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床资料,并将其分为CA19-9正常组和CA19-9升高组。结果显示,CA19-9升高比率为25.0%;CA19-9升高组合并急性胆管炎、黄疸、血或胆汁培养阳性率及ERCP实施率均高于CA19-9正常组;内科治疗或ERCP术后CA19-9均较治疗前或术前明显下降,差异有统计学意义(P值均<0.05);CA19-9预测ABP合并急性胆管炎的AUC值为0.724(95%CI 0.592~0.865),对ABP合并急性胆管炎具有较好的预测价值。