卒中后淡漠相关因素的临床研究

目的研究首次脑梗死患者发生卒中后淡漠（PSA）的相关影响因素。为预防和改善患者卒中后淡漠状况提供依据。方法筛选2014年09月~2015年08月在哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科及哈尔滨市第四医院神经内科住院的首次脑梗死患者219例,对患者的疾病资料进行记录,记录包括年龄、性别、文化程度、梗死病灶部位和既往高血压病史、糖尿病病史。并进行MAES、NIHSS、BI、HAMD评分,整理得出的数据并进行统计学分析以取得结论。结果 PSA患者的发生与年龄升高、糖尿病病史,抑郁、神经功能缺损和生活能力下降相关（P〈0.05）。与性别、学历、梗死病灶部位、高血压病史无明显相关性（P〉0.05）。结论首次脑梗死患者存在较高的淡漠发病率,相关影响因素有年龄升高、糖尿病病史、抑郁、神经功能缺损和生活能力下降。首次脑梗死后的淡漠情况值得重视和干预。

首次脑梗死患者卒中后淡漠与梗死病灶部位关系的临床研究

为了探讨卒中后淡漠(post stroke apathy,PSA)与梗死病灶部位的关系。通过记录219例首次脑梗死患者急性期的病史资料并进行MAES评分。根据MAES评分结果分为淡漠组和非淡漠组,分析数据得出结论。发现PSA的发生与梗死病灶部位、左右半球无明显相关性(P>0.05)。证明在脑梗死急性期PSA的发生与梗死病灶部位无明显相关性。

血清同型半胱氨酸与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与老年脑出血并发抑郁患者认知功能的相关性。方法选取老年高血压性基底节区脑出血患者336例,根据入院后21d是否合并抑郁分为观察组和对照组,每组168例。比较2组简易智能状态检查量表(MMSE)评分、事件相关电位检测指标、Hcy水平和高Hcy血症发生率,采用Pearson相关分析Hcy水平与MMSE评分的相关性。结果观察组记忆力、注意计算力、定向力、语言能力、MMSE评分及P3波幅明显低于对照组,N2潜伏期和P3潜伏期明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组Hcy水平和高Hcy血症发生率明显高于对照组,差异有统计学意义[(23.90±4.60)μmol/L vs (16.70±3.16)μmol/L,P=0.030;42.26%vs 20.24%,P=0.037]。脑出血并发抑郁患者Hcy水平与MMSE评分呈负相关(r=-0.675,P<0.05)。结论老年高血压性基底节区脑出血并发抑郁患者存在不同程度的认知障碍,且Hcy水平升高,高Hcy血症发生率较高,Hcy水平升高与其认知功能障碍相关。

非溶栓性脑梗死出血转化2例临床分析

脑卒中具有高致死率、高致残率和高复发率的特点,对于急性脑梗死目前采用溶栓治疗、抗血小板治疗等措施。溶栓和非溶栓治疗的患者均存在出血转化(HT)的风险。本研究对哈尔滨市第四医院2020年1月至2021年10月2例非溶栓性脑梗死HT患者进行汇报及病例分析,2例患者采用降纤、抗血小板聚集、清除自由基治疗及巴曲酶降纤治疗。巴曲酶是由蛇毒中提取的单一成分的类凝血酶,目前,鲜见巴曲酶所致非溶栓性脑梗死HT病例报告。

亨廷顿舞蹈病1例

1病例介绍 患者,李玉琴,女性,66岁,亨廷顿氏舞蹈病史12年,因急性脑出血来我科治疗,即发现其患有亨廷顿舞蹈病,问其家属病史发现患者父亲即患有亨廷顿舞蹈病,发病年龄为60岁；患者有7个兄弟姐妹，其中有5个兄弟姐妹，50岁左右发病并大部分卒于脑血管疾病；其下一代子女中，患者的二哥的一子一女也发病，且发病年龄在40岁左右。

载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样斑块稳定性及狭窄程度的相关性研究

目的探讨载脂蛋白和同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块稳定性及狭窄程度的相关性。方法连续收集哈尔滨市第四医院2017年1月至2017年12月就诊的100例老年急性脑梗死患者,所有患者均行颈动脉彩超检查,根据彩超结果分为稳定斑块组和不稳定斑块组,根据血管狭窄程度分为动脉内膜增厚组23例、轻度狭窄组(狭窄程度<50%)26例,中度狭窄组(狭窄程度≥50%~<70%)28例,重度狭窄组(狭窄程度≥70%)[1]23例。所有入选患者于清晨空腹抽取肘静脉血,检测载脂蛋白(Apolipoprotein,ApoB)和同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)浓度。结果稳定斑块组和不稳定斑块组比较,吸烟、饮酒、糖化血红蛋白(Hemoglobin A1c,HbA1c)、ApoB、Hcy组间差异均有统计学意义(P均<0.05),性别、糖尿病病史、高血压病史、收缩压、舒张压、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。在对除外血脂的相关危险因素校正后,做颈动脉狭窄多因素条件logistic分析:结果表明,经校正后,饮酒[OR=1.247(95%CI:0.626~1.958),P=0.043]、Hcy[OR=3.163(95%CI:1.824~4.772),P=0.045]、收缩压[OR=1.286(95%CI:0.688~2.005),P=0.027]、HbA1c[OR=3.671(95%CI:1.904~6.630),P=0.011]、ApoB[OR=1.717(95%CI:1.005~2.634),P=0.036]、LDL-C[OR=1.516(95%CI:0.968~2.489),P=0.024]、TC[OR=1.403(95%CI:0.801~2.343),P=0.030]和TG[OR=1.342(95%CI:0.712~2.198),P=0.019]都是颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄程度发生的独立危险因素。结论载脂蛋白和同型半胱氨酸可能是预测颈动脉不稳定斑块及颈动脉严重狭窄程度的独立预测指标。