中重度溃疡性结肠炎患者肠内营养支持治疗的回顾性分析

背景:肠内营养(EN)能促进肠黏膜愈合,对克罗恩病(CD)患者具有一定的治疗价值,但在溃疡性结肠炎(UC)中应用和疗效的研究较少。目的:探讨EN对具有营养风险的中重度活动期UC患者的疗效。方法:选取2016年1月-2018年1月曲靖市第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院90例具有营养风险的中重度UC患者,并分为EN组和无EN组。比较两组治疗前后Mayo评分、体重指数(BMI)、血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)水平。结果:治疗前,EN组与无EN组Mayo评分、BMI、HGB、ALB和TP相比差异均无统计学意义(P>0. 05)。与治疗前相比,治疗后EN组Mayo评分显著降低(P <0. 05),ALB、TP显著升高(P <0. 05);无EN组Mayo评分、BMI均显著降低(P <0. 05)。治疗后,EN组BMI、ALB、TP均显著高于无EN组(P <0. 05)。结论:EN能有效改善UC患者的营养状况,对病情的改善起有辅助作用。

复方甘草酸单铵与多烯磷脂酰胆碱联合治疗脂肪性肝炎的疗效观察

脂肪性肝炎(NASH)属于一种代谢性肝脏疾病,为多发且常见病,且近些年随着居民生活方式提升,饮食结构日益变化,NASH发病率呈不断升高趋势,影响着患者生活质量及身体健康[1]。NASH发病与肥胖、饮酒、高能量饮食、家族史等相关,其中以过量摄入脂质与过量饮酒为主要引发因素。NASH患者随着疾病发展阶段不同,其临床症状亦不同,轻度患者症状不明显,部分具轻微消化道表现,如恶心、腹胀等;中度患者多表现出疲倦乏力、体重减轻及肝区疼痛等症状;重度患者则表现为下肢水肿、腹水等,对患者生命安全造成威胁[2]。目前,针对NASH患者,临床主要采取药物进行治疗,常用药物有复方甘草酸单铵、多烯磷脂酰胆碱等,作用于患者机体可有效改善患者临床症状,促进其肝功能恢复[3]。本文对我院106例患者资料予以分析,现报告如下。

黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响

目的:黛力新辅助治疗胃食管反流病的疗效观察及对患者睡眠质量的影响。方法:选取2015年12月~2017年1月于我院消化科治疗的120例胃食管反流病的患者作为研究对象,随机分为观察组60例,对照组60例。对照组给予埃索美拉唑+莫沙必利+氢氧化铝凝胶治疗;观察组在对照组的基础上加用黛力新治疗。比较2组疗效及对患者睡眠质量的影响。结果:观察组治疗的有效率与对照组相比较,明显高于后者;观察组焦虑量表评分(HAMA)和抑郁量表评分(HAMD)明显低于对照组;观察组睡眠困难发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组相比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:黛力新辅助治疗胃食管反流病,临床疗效较好,且能改善患者焦虑、抑郁情绪和睡眠状况,值得在临床进一步探讨和推广。

美沙拉嗪肠溶片联合益生菌对炎症性肠病的疗效及血清炎性因子的影响

目的分析美沙拉嗪肠溶片联合益生菌对炎症性肠病的疗效及血清炎性因子的影响。方法将2016年2月至2019年2月因炎症性肠病于我院进行治疗的130例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,其中对照组予以美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上加用益生菌行联合治疗。对比两组疗效及血清炎性因子水平的差异。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组TNF-α、IL-8及IL-10等炎性因子水平改善程度明显高于对照组(P<0.05)。结论针对炎症性肠病患者进行临床治疗时,美沙拉嗪肠溶片联合益生菌的应用可有效提高临床疗效,改善诸多血清炎性因子水平,值得临床推广应用。

胆总管结石治疗方式的选择

胆总管结石是临床上较常见的急腹症之一,胆总管结石梗阻严重时易导致急性化脓性胆管炎,胆源性胰腺炎等疾病。胆总管结石的处理方式较多,传统外科以胆总管切开加T管引流为主。目前随着微创技术的不断发展十二指肠镜下逆行胰胆管造影并十二指肠乳头切开取石(ERCP+EST)取石与腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合T管引流术以及一期缝合的技术应用逐渐增多。本文旨在比较传统手术方式与两种微创手术之间的疗效及安全性的差异。

炎症性肠病的肠内营养治疗

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种免疫介导的慢性复发性肠道炎症疾病,包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(Crohn’s disease,CD)。营养不良是IBD常见的肠外表现之一,是炎症性肠病预后不良的一个重要因素。营养不良与IBD的预后、并发症发生率、死亡率、生活质量及医疗负担等密切相关,营养支持治疗对IBD的疗效已被认可,IBD患者应该记录营养不良并应得到适当的治疗。IBD营养治疗的原则为[1]:肠内营养(enteral nutrition,EN)对IBD的营养支持治疗效果始终优于肠外途径,应首选EN。当营养支持通过肠内途径无法满足>60%的能源需求时,需考虑EN与肠外营养(parenteral nutrition,PN)联合应用。

372例住院活动期溃疡性结肠炎患者的营养风险筛查

目的探讨住院的活动期溃疡性结肠炎(UC)患者的营养风险状况。方法回顾性纳入2013年1月至2017年6月在曲靖市第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院住院的372例活动期UC患者为研究对象,收集患者的临床资料,包括营养风险筛查2002(NRS2002)评分。根据NRS2002评分结果,把研究对象分为有和无营养风险两组,对比两组患者的临床特征,并进行营养风险的单因素和多因素分析。结果244例(65.6%)住院的活动期UC患者存在营养风险。与无营养风险组患者相比,有营养风险组患者的体质指数(BMI)[(16.76±2.41)kg/m^2比(21.93±2.34)kg/m^2,P<0.001)]更低;Mayo评分更高(9.90±2.07比6.89±2.81,P<0.001);重度患者(65.6%比18.0%,P<0.001)、广泛结肠型患者(50.0%比33.6%,P<0.001)和慢性复发型患者比例更高(91.4%比78.9%,P<0.001);血红蛋白(HGB)水平[(118.05±24.85)g/L比(139.09±18.26)g/L,P<0.001)]和白蛋白水平[(34.25±6.70)g/L比(38.81±4.57)g/L],P<0.001)]更低。多因素分析显示低Mayo评分是营养风险的保护因素,低BMI、低HGB、慢性复发型、重度活动、广泛结肠型是营养风险的危险因素。结论UC患者营养风险的发生率高,具有营养风险的患者病情更重、疾病范围更广、慢性复发的比例更高。

云南省2679例炎症性肠病住院患者初步分析

IBD是一组特发性、慢性、炎性反应性肠道疾病，其病程迁延、反复，耗费大量医疗资源，并影响患者生命质量。Ng等关于亚太不同地区IBD发病率和流行率的前瞻性研究发现，亚洲的IBD发病增长速度与西方国家一样甚至更快。

重症急性胰腺炎并发急性肺栓塞1例

急性胰腺炎(AP)是多种病因导致胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。重症AP(SAP)并下肢深静脉血栓(DVT)形成,进而并发急性肺栓塞(PE)是一种少见并发症,在少数病例报告中已有描述[1-5],然而,SAP并发急性PE、大量胸腹水,而无DVT形成的病例在国内外均较罕见,本文针对这一病例做一报道,旨在提高对其的认识,减少误诊、漏诊。