难治性血管扩张性休克的定义、机制及药物治疗进展

血管扩张性休克,也称为分布性休克,其特征是全身血管阻力降低、氧摄取受损导致的广泛性血管扩张。难治性血管扩张性休克(refractory vasodilatory shock,RVS)则是由无法控制的血管扩张以及血管对高剂量的血管收缩药低反应发展而来,这类休克常危及患者生命。目前,儿茶酚胺类药物仍是治疗血管扩张性休克的一线药物,但大剂量使用儿茶酚胺类药物可能带来严重不良后果。因此,单独或合并使用作用机制不同的新型血管升压药物,如加压素(vassopressin,VP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)[1]等可大大降低儿茶酚胺的不良反应,从而取得良好的治疗效果。此外,一些辅助药物如氢化可的松、维生素B1,以及抗坏血酸等也可用于扩张性休克的辅助治疗,从而改善患者预后。笔者主要对RVS的定义、机制,以及目前的几种新型升压药物进行综述,以期对临床休克治疗方面提供新的策略和思路。