冠状动脉慢性完全闭塞病变不同治疗方式疗效评价的网状Meta分析

目的比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、冠状动脉旁路移植术(CABG)和最佳药物治疗(OMT)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变的疗效。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、CNKI、VIP、ChiCTR和WanFang Data数据库,搜集关于PCI、CABG和OMT治疗CTO病变疗效比较的队列研究和随机对照试验(RCT)。检索时限均为建库至2021年12月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入33项研究,涉及29项队列研究和4项RCT,共计21889例患者。在主要不良心血管事件(MACE)发生率方面,三种治疗概率排序第一位的是PCI(53%),第二位是CABG(47%),第三位是OMT(92%);在全因死亡(ACM)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(92%),第二位是PCI(92%),第三位是OMT(100%);在血运重建(RV)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(100%),PCI(50%)和OMT(50%)并列第二位;在心肌梗死(MI)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(98%),第二位是PCI(97%),第三位是OMT(99%);在心原性死亡(CM)发生率方面,三种治疗排序中第一位概率最高的是PCI(90%),第二位是CABG(90%),第三位是OMT(100%);在主要不良心脑血管事件(MACCE)发生率方面,三种治疗排序第一位的是CABG(59%),第二位是PCI(58%),第三位是OMT(95%)。CTO病变三种治疗方式的累积排序曲线下面积(SUCRA)显示:对于ACM、RV、MI和MACCE发生率,CABG>PCI>OTM;对于MACE和CM发生率,PCI>CABG>OTM。结论PCI能降低CTO病变患者MACE和CM发生率,疗效排在第一位;CABG能降低CTO病变患者ACM、RV、MI和MACCE发生率,疗效排在第一位。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

甲状腺功能异常对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后心脏结构及功能的影响:一项大型单中心回顾性队列研究

背景临床工作中冠心病(CAD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者合并甲状腺功能异常十分常见,慢性病共病模式下对于心脏结构及功能的影响尚不明确。目的探讨甲状腺功能异常对CAD-PCI术后患者心脏结构及功能的影响。方法本研究数据来源于“新疆维吾尔自治区人民医院心血管专科大数据分析平台-医渡云”,检索2013—2022年CAD-PCI术后患者的临床资料,检测甲状腺功能、心脏超声和生化指标,依据诊断标准分为临床甲状腺功能亢进组(n=263),临床甲状腺功能减退组(n=357),同时抽取300例甲状腺功能正常患者作为甲状腺功能正常组(n=300)。采用Spearman秩相关分析探究甲状腺功能与心脏结构、功能的相关性。采用多因素Logistic回归分析和非条件多因素Logistic回归分析探究心脏收缩及舒张功能不全的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断甲状腺功能指标对心脏功能不全的诊断价值并计算ROC曲线下面积(AUC)。结果3组患者年龄、性别、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、胱抑素C(CysC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、B型钠尿肽(BNP)、空腹血糖(GLU)、脂蛋白a(LPa)、甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者主动脉内径(AOd)、右心室内径(RVd)、左心室舒张末期内径(LVDd)、左心室收缩末期内径(LVSd)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman秩相关分析结果显示:LVEF与FT3、T3及TSH呈正相关(P<0.05);AOd与FT3和T3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVDd与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);LVSd与FT3、T3、T4和TSH呈负相关(P<0.05);SV与FT3、T3呈正相关,与TgAb呈负相关(P<0.05);RVd与FT3呈正相关,与TSH呈负相关(P<0.05);室间隔厚度(IVSd)与TgAb呈负相关(P<0.05);LVEDV与FT3呈正相关,与TgAb和TSH呈负相关(P<0.05);左心室后壁厚度(LVPWd)与TgAb呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT3、TSH是心脏收缩功能不全的影响因素(P<0.05),T4是心脏舒张功能不全的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示FT3和TSH预测心脏收缩功能不全的AUC分别为0.621(95%CI=0.581~0.662)和0.632(95%CI=0.594~0.670);T4预测心脏舒张功能不全的AUC为0.590(95%CI=0.510~0.670)。分层分析结果显示:FT3对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间无差异(P趋势>0.05),TSH对心脏收缩功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05),FT3、TSH对心脏收缩功能的保护作用在女性和≥60岁人群中更显著(P<0.05);T4对心脏舒张功能不全的影响在年龄和性别之间存在差异(P趋势<0.05)。结论甲状腺功能异常可以显著影响CAD-PCI术后患者心脏的结构和功能,其中FT3、TSH主要影响心脏收缩功能,T4主要影响心脏舒张功能。应更关注女性和<60岁人群中甲状腺功能对心脏功能的影响,避免舒张功能不全及高排低阻型心力衰竭的发生。

论努斯鲍姆多元能力理论的得与失

玛莎·努斯鲍姆是当代西方著名的女性哲学家。作为平等主义理论中可行能力分析路径的代表人物,努斯鲍姆认为罗尔斯的正义理论适用对象有限,忽视了现实中的人际差异性。在批判罗尔斯正义理论的基础上,努斯鲍姆提出了她的多元能力理论,以囊括十项核心能力的能力清单为主要内容。在开列能力清单之外,努斯鲍姆划分出基本能力、内在能力、混合能力三种能力类型,将残疾人士、动物、贫困国家纳入到正义理论的关照之中。相较于罗尔斯的正义理论,努斯鲍姆的多元能力理论在贯彻博爱原则、尊重个体独特性等方面享有一定的优势,但是其理论仍有不足之处,例如:罗尔斯并没有如努斯鲍姆所批判的那样将残障人士完全弃之于正义理论之外;在价值多元的现代社会,人们可能无法就能力清单达成“重叠共识”,像这些问题仍有待多元能力理论去解决。

建设“土地”与培养“公民”——解析亚里士多德的“理想国”

亚里士多德的“理想国”由作为质料因的“土地”和作为形式因的“公民”两部分组成。在《政治学》中,亚里士多德分别从重要性、样貌、培养方法这三个角度出发论述了“土地”与“公民”之于“理想国”的重要地位。在建设“理想国”的过程中,亚里士多德认为教育在其中扮演着关键角色,没有伟大的公民便没有伟大的城邦。亚里士多德对“理想国”的构思启发着现代人思考教育活动应培养“什么样的人”这个关乎国家兴衰的大问题。

GRACE评分联合血栓弹力图对急性冠脉综合征患者主要心血管不良事件的早期预测价值

目的 探讨GRACE评分联合血栓弹力图(TEG)对急性冠脉综合征(ACS)患者主要心血管不良事件(MACEs)的早期预测价值。方法 选取新疆医科大学第一附属医院自2018年1月至2018年12月期间收治的632例ACS患者作为研究对象,收集临床资料及TEG相关指标,并逐一进行GRACE评分。所有研究对象接受定期随访,最终有590名ACS患者纳入本次研究。根据是否发生MACEs,分为事件组和非事件组。分析比较两组间基线资料、TEG指标及GRACE评分的差异;应用二元Logistics回归分析确定早期MACEs的独立危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估GRACE评分联合TEG相关指标对早期MACEs的预测价值。结果 事件组年龄、K时间、MA值、GRACE评分、Gensini评分较非事件组显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);二分类Logistic单因素回归分析显示:性别、K时间、MA值、GRACE评分以及Gensini评分是ACS患者早期MACEs的危险因素(P<0.05)。筛选P<0.1的变量以及年龄、吸烟史等可能对结局产生偏倚的因素进行Logistic多因素回归分析,结果显示:K时间(OR=8.434, 95%CI:3.968-17.928,P<0.001)、MA值(OR=1.450, 95%CI:1.278-1.644,P<0.001)、GRACE评分(OR=1.135, 95%CI:1.079-1.194,P<0.001)以及Gensini评分(OR=1.027, 95%CI:1.010-1.044,P=0.002)是ACS患者早期MACEs发生的独立危险因素;GRACE评分、K时间、MA值的ROC曲线下面积分别为0.928、0.910、0.911,阈值分别为122.50分、3.55 min、58.15 mm;敏感度分别为85.60%、74.40%、91.20%;特异度分别为88.10%、90.70%、82.10%;K时间+MA值、K时间+GRACE评分、MA值+GRACE评分ROC曲线下面积AUC分别为0.983、0.973、0.978,阈值分别为0.497、0.365、0.175;灵感度分别为90.00%、89.40%、95.60%;特异度分别为96.50%、95.10%、88.80%;三项指标联合预测模型的ROC曲线下面积AUC为0.995(95%CI=0.991-0.998)、阈值为0.499、灵感度为95.00%、特异度为98.40%。结论 TEG中K时间和MA值是ACS患者早期MACEs的独立危险因素,二者与GRACE评分联合可以显著提高GRACE评分对ACS患者MACEs的早期预测价值。

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术预后模型的建立

目的探讨影响冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI术后(CTO-PCI)患者发生主要不良心血管事件(MACE)的独立危险因素,为辅助制定临床决策提供参考依据。方法回顾性分析1415例符合冠状动脉慢性完全闭塞病变的PCI术后患者的临床和随访资料。运用R3.6.2和易侕软件对数据建立MFP模型、全因素Cox回归模型(full model)以及逐步回归模型(stepwise model),获得影响冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI术后患者发生MACE的独立危险因素。根据ROC曲线下面积(AUC)、一致性指数(C-index)及校准曲线(calibration curve)来评价3种模型的预测能力,最终建立列线图预测模型。结果MFP模型、全因素Cox回归模型和逐步回归模型均显示心率、高血压、吸烟、lg(脑钠肽)[lg(BNP)]是冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术后出现MACE的独立预后因素(P<0.05)。三种预测模型的AUC分别为0.77、0.77和0.78,一致性指数分别为0.72、0.73和0.73。不同随访时间点对应的AUC值均在0.7~0.8之间波动,最终确定逐步回归模型是最佳预测模型,具有良好的预测效能。基于逐步回归模型中的吸烟(HR=1.96,95%CI:1.09~3.45,P=0.0215)、心率(HR=1.03,95%CI:1.01~1.04,P=0.0023)、高血压(HR=1.92,95%CI:1.21~3.03,P=0.0054)和lg(BNP)(HR=3.01,95%CI:1.72~5.26,P=0.0001)这些变量,最终构建了预后列线图预测模型。结论心率、高血压、吸烟和lg(BNP)是冠状动脉慢性完全闭塞病变PCI术后患者MACE发生的独立预后因素,根据这些预后因素构建的列线图模型可量化评估患者的预后。

冠状动脉钙化病变介入治疗术后主要不良心血管事件列线图预测模型的建立与评价

[目的]探讨冠状动脉钙化(CAC)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的危险因素,据此构建CAC患者PCI术后MACE发生的列线图预测模型。[方法]回顾性分析2018年1月—2019年12月就诊于新疆医科大学第四附属医院心内科行冠状动脉造影(CAG)或血管内超声(IVUS)明确诊断为CAC并接受PCI术的406名患者的临床资料。根据随访期间是否出现MACE将研究对象分为事件组(60例)和非事件组(346例)。采用LASSO和多因素Logistic回归分析确定CAC患者PCI术后MACE发生的独立危险因素,在此基础上构建列线图预测模型并对模型进行评价。[结果]LASSO和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、糖尿病、肾功能不全、Gensini评分升高和旋磨术是MACE发生的危险因素,而最小管腔直径(MLD)增大是MACE发生的保护因素(P<0.05)。利用上述6个预测指标构建列线图预测模型,内部验证后,列线图预测CAC患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.824(95%CI:0.767~0.875),灵敏度为0.771,特异度为0.720,提示模型具有较好的区分度。校准曲线提示列线图预测模型的偏差校正曲线与理想曲线具有较好的一致性。临床决策曲线分析(DCA)结果显示模型的预测阈值在0~0.6之间时患者的临床净收益水平最高,提示列线图模型具有较好的临床适用性。[结论]本研究建立的列线图预测模型可以较好地定量评估CAC患者PCI术后MACE发生的危险程度,有助于临床医师筛选高危患者,制定个体化针对性治疗措施,改善患者预后。

冠状动脉慢性完全闭塞病变患者PCI术后主要不良心血管事件影响因素的Meta分析

[目的]系统评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)的影响因素。[方法]计算机检索PubMed、EMBASE、the Cochrane Library、CNKI、VIP及WanFang Data数据库,搜集关于CTO患者PCI术后MACE影响因素的队列研究,检索时限均为建库至2021年10月。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.6.2软件进行Meta分析。[结果]共纳入30项队列研究,包含25002名CTO患者。Meta分析结果显示:8个影响因素具有统计学意义,分别为年龄(RR=1.06,95%CI为1.01~1.10,P=0.01)、男性(RR=1.68,95%CI为1.17~2.42,P<0.01)、既往冠状动脉搭桥术(RR=1.50,95%CI为1.12~1.99,P<0.01)、糖尿病史(RR=1.51,95%CI为1.15~1.99,P<0.01)、肾功能不全(RR=2.91,95%CI为2.44~3.48,P<0.01)、支架内闭塞病变(RR=2.15,95%CI为1.08~4.31,P=0.03)、PCI成功(RR=0.52,95%CI为0.38~0.72,P<0.01)和最小管腔直径(RR=0.47,95%CI为0.31~0.70,P<0.01)。[结论]当前证据表明,年龄、男性、既往冠状动脉搭桥术、糖尿病史、肾功能不全、支架内闭塞病变是CTO患者PCI术后发生MACE的危险因素,而PCI成功和最小管腔直径是CTO患者PCI术后发生MACE的保护因素。

X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙73例疗效观察

目的观察X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期应用甲强龙的疗效。方法分析沈阳市儿童医院收治的188例X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎,均给予静脉滴注红霉素治疗,根据是否早期应用甲强龙(每次1～2mg/kg,每日2次,疗程3～7d)分为激素组和非激素组,对比两组的退热时间、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间和住院时间。结果激素组退热时间(4.3±1.9)d、X线肺部实变影及胸腔积液吸收时间(11.2±2.6)d和住院时间(12.2±2.8)d均明显短于非激素组,组间比较差异具有统计学意义。结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎早期使用小剂量甲强龙可以显著改善患儿临床症状,缩短住院时间,避免发生严重并发症,改善疾病预后。

喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎127例疗效观察

目的观察喜炎平注射液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的疗效。方法将127例年龄5～24个月的轮状病毒性肠炎婴幼儿按发病后开始给予喜炎平治疗时间分为两组,发病<24h组69例和发病≥24h组58例。两组患儿除给予补液及对症治疗外,均给予静脉滴注喜炎平注射液,观察两组疗效、每日腹泻次数、止泻时间及退热时间。结果发病<24h组有效率97.10%(67/69),明显高于发病≥24h组82.76%(48/58),差异有统计学意义(P<0.01),且发病<24h组患儿每日腹泻次数、止泻时间及退热时间均明显少于发病≥24h组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论轮状病毒性肠炎婴幼儿早期(发病24h以内)静脉滴注喜炎平注射液,疗效显著。

X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎223例混合感染的分析

目的分析X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎混合感染的情况,为临床治疗提供参考。方法对223例X线呈大叶性肺炎改变的肺炎支原体肺炎患儿进行细菌培养(标本包括患儿血、痰、肺泡灌洗液及胸腔积液),检测血清中呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒IgM抗体及肺炎衣原体IgM抗体。结果 223例MPP患儿检出其他病原133例(59.6%),其中肺炎衣原体80例(35.9%),病毒43例(19.3%),其中混合2种病毒感染9例(4%),细菌32例(14.3%)。混合肺炎衣原体感染率最高(35.9%),>8岁组更高达58.3%;其次为病毒感染(19.3%),<3岁组合并病毒感染率最高(60%),以呼吸道合胞病毒最多,腺病毒次之;混合细菌感染率最低(14.3%),肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。结论 X线呈大叶性肺炎改变的儿童肺炎支原体肺炎半数以上(59.6%)存在混合感染;以肺炎衣原体最常见,其次为病毒,混合细菌感染率最低;婴幼儿以病毒混合感染为主,年长儿以肺炎衣原体混合感染为主;肺炎链球菌均占各年龄组细菌感染首位。

亚硝酸钠/盐酸催化氧气氧化碘化芳烃、醚、酚化合物

以廉价易得的盐酸/亚硝酸钠为催化剂,碘为碘化试剂,通过分子氧,氧化碘化芳烃、醚、酚的活泼芳香底物,发展了温和条件下高效碘化方法。以苯甲醚为模型底物,系统考察了影响反应的因素,确定的最佳反应条件为:20℃氧气条件下,1,2-二氯乙烷(DCE)为溶剂,n(苯甲醚)∶n(碘)∶n(亚硝酸钠)∶n(HC l)=1∶0.515∶0.05∶0.1。该方法碘原子经济性好,催化剂廉价易得,反应时间大为缩短,选择性好、转化率高,副产物仅为水,容易处理,绿色环保、易于工业化;通过反应机理验证实验,提出了可能的催化循环机理。

无金属的硝酸催化氧气氧化碘化有机分子

发展了以廉价易得的硝酸为催化剂,碘为碘化试剂,温和条件下无金属催化分子氧高效氧化碘化芳烃、醚、酚和酮类化合物的方法。全面考察了影响反应的因素,以苯甲醚为模型底物,确定其最佳反应条件为:20℃氧气条件下,1,2-二氯乙烷(DCE)为溶剂,n(苯甲醚)∶n(碘)∶n(硝酸)=10∶5.15∶2。该方法无金属催化,碘原子利用率高,原子经济性好,宽底物适应范围,绿色环保,易于工业化。

系统免疫炎症指数与冠心病患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨系统免疫炎症指数(SII)与冠心病(CHD)患者冠状动脉病变程度的相关性。方法回顾性横断面研究。连续纳入2008年1月至2017年12月期间新疆医科大学第一附属医院心脏中心收治的6046例CHD患者作为研究对象,收集临床资料及冠状动脉血管成像结果,Gensini评分定量评估冠状动脉狭窄程度。根据Gensini评分三分位数分为:低值组(<11分,2011例)、中值组(11~38分,2018例)和高值组(>38分,2017例)。采用Pearson相关性分析和多元线性回归分析评估SII与Gensini评分的相关性。结果三组间的性别、心率、高血压、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数和血肌酐的差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关分析表明,CHD患者的SII与Gensini评分呈正相关(r=0.115,P<0.05)。亚组分析结果显示,在性别、是否合并糖尿病、是否合并高血压中SII与Gensini评分呈正相关,差异均有统计学意义(r分别为0.135、0.138、0.139、0.123、0.155、0.122,均为P<0.05)。女性患者的相关性比男性患者的高,非糖尿病患者的相关性比糖尿病患者的高,非高血压患者的相关性比高血压患者的高(0.138比0.135,0.139比0.123,0.155比0.122)。多元线性回归分析显示,心率、白细胞计数、淋巴细胞计数、血肌酐和SII均与Gensini评分具有独立的相关关系,且白细胞计数对Gensini评分的影响最大(r=0.095,P<0.001);在亚组人群中,SII与Gensini评分依然具有独立的相关关系(P<0.05)。结论控制性别等混杂因素后,CHD患者的SII与Gensini评分呈显著独立正相关。SII或许可以用于CHD患者的病情评估。

局部氧饱和度监测对老年急性下肢缺血患者再通术后临床结局的预测价值及列线图模型的构建

目的探讨局部氧饱和度(rSO2)水平对老年急性下肢缺血(ALLI)患者再通术后临床结局的预测价值,并建立列线图预测模型。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月新疆维吾尔自治区人民医院重症医学科收治的86例老年ALLI再通术后患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症(高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、心房颤动)、脑卒中史、吸烟史、卢瑟福分级、踝肱指数、干预时间>12 h、药物使用情况(低分子肝素、罂粟碱、前列地尔)、rSO2(24 h值)和实验室检查结果〔白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)、血乳酸(Lac)、肌酸激酶(CK)、肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)〕。根据是否发生不良事件将患者分为发生不良事件组和未发生不良事件组,比较两组患者上述指标的差异。采用多因素Logistic回归分析筛选影响不良事件发生的独立危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各因素对不良预后的预测价值,进一步构建列线图预测模型,采用决策曲线分析法(DCA)评价预测模型的适用性及实际效益。结果共86例ALLI患者纳入研究,再通术后不良事件发生率为26.7%(23例)。发生不良事件组患者术后第6、12、18、24 h(1st、2nd、3rd、4th 6 h)4个阶段rSO2和24 h平均rSO2以及踝肱指数均明显低于未发生不良事件组,而cTnI、cTnT、Mb、CK和Lac水平均明显高于未发生不良事件组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:24 h平均rSO2〔优势比(OR)=0.681,95%可信区间(95%CI)为0.531~0.873,P=0.002〕和踝肱指数(OR=0.002,95%CI为0.000~0.661,P=0.030)降低均是ALLI患者发生不良预后的独立保护因素,而Mb(OR=1.006,95%CI为1.001~1.011,P=0.029)和CK(OR=1.004,95%CI为1.000~1.007,P=0.025)升高是ALLI患者发生不良预后的独立危险因素;ROC曲线分析显示:24 h平均rSO2,Mb、CK和踝肱指数对患者不良预后均有一定的预测价值,其中24 h平均rSO2预测不良事件发生风险的价值较高,ROC曲线下面积(AUC)=0.729,95%CI为0.591~0.867,P=0.001;而联合诊断模型预测价值最大,AUC=0.861,95%CI为0.757~0.965,P<0.001。基于上述4个危险因素构建列线图预测模型,DCA结果显示:模型的预测阈值在0.11~0.92之间时患者的临床净收益水平最高,提示列线图模型有较好的临床适用性。结论rSO2水平对于老年ALLI患者再通术后不良事件的发生有一定预测价值,联合传统指标可以进一步提高诊断效能。列线图模型整合了不良事件发生的多个危险因素,有助于医师制定个体化有针对性的治疗措施,具有较高的临床应用价值。

集群经济动态性研究

在前人研究基础上在,以准市场组织为切入点,研究集群经济的动态性,并提出集群经济的准市场组织的风险。本文主要在微观层面对集群经济进行初步研究。

焦亡在心肌缺血再灌注损伤中的作用及相关治疗药物研究进展

细胞焦亡是近几年来通过研究发现的由半胱天冬氨酸特异性蛋白酶介导Gasdermin D蛋白发挥作用,引发的新的程序性促炎类型细胞坏死,在形态和病理生理上均不同于其它形式的细胞死亡(如凋亡、坏死)。最新研究表明,细胞焦亡参与心肌缺血再灌注损伤(MIRI)。MIRI是急性心肌梗死(AMI)患者经积极血运重建后仍有较高死亡率发生的首要原因之一。部分基于细胞焦亡相关信号通路的药物,在保护心血管疾病模型中发挥了特定作用。本文主要对细胞焦亡在MIRI中的病理生理机制及相关治疗药物影响细胞焦亡并应用于MIRI防治方面进行综述。