早发型重度子痫前期患者剖宫产后并发症分析

目的:探讨早发型重度子痫前期患者剖宫产术后的安全性及手术效果。方法:分析早发型重度子痫前期,以剖宫产终止妊娠167例患者的临床资料。结果:本组以剖宫产终止妊娠率为70.8%,占剖宫产总数的10.81%,孕产妇病死率为0.63%,总围产儿病死率13.9%。剖宫产术后1周、术后42d和术后1年血压仍高于正常者分别为27.1%、6.9%和1.3%。术后1周尿蛋白异常者为22.6%,但1年内均转为阴性。产褥病率为7.5%。结论:术前经解痉等积极治疗、适时终止妊娠是减少母婴并发症、降低围产期病死率、提高生活质量的关键,对于早发型重度子痫前期患者而言,终止妊娠方式以剖宫产为宜。

宫颈环形电切术治疗高级别鳞状上皮内病变的临床效果及对患者妊娠结局的影响

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗高级别鳞状上皮内病变(HSIL)的临床效果及其对患者妊娠结局的影响。方法收集接受宫颈LEEP治疗的有生育需求的308例HSIL患者作为观察组研究对象,并采用随机抽签方式从因其他原因就诊且无宫颈LEEP手术史的女性患者中抽取100例作为对照组。2组患者均接受定期随访。统计观察组术后病灶完全切除、病灶残留和复发情况,对比2组自然妊娠情况、妊娠期间不良妊娠事件发生情况、分娩方式和分娩结局。结果308例HSIL患者中,284例病灶完全切除,病灶残留率3.90%,切缘阳性率16.56%,复发率3.57%。切缘阴性与切缘阳性患者的病灶残留及复发率间差异显著(P<0.05)。观察组患者首次成功妊娠率95.80%、初产率91.63%与对照组的92.00%、86.96%比较,组间差异无统计学意义(P>0.05)。2组人工流产、胚胎停止发育和其他原因所致流产、胎膜早破、早产和低体质量儿的发生率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组剖宫产患者占比显著高于对照组(P<0.05)。LEEP术后至成功妊娠时间间隔对早产影响的受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积为0.83,在早产中具有较好预测价值,灵敏度83.40%,特异度为67.70%,最佳切割值为13.70。LEEP术后至初次成功妊娠间隔≥13.70个月孕妇的早产发生率显著低于<13.70个月孕妇(P<0.05)。结论HSIL患者在宫颈LEEP治疗后存在病灶残留及复发情况,尤其是切缘阳性患者中,而宫颈LEEP操作对有生育需求女性的生育功能及妊娠结局无明显影响,但术后至妊娠时间间隔短会增大早产风险。

妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中LXRα和Endoglin基因的表达

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中肝X受体α(LXRα)和Endoglin基因的表达及其临床意义。方法:收集妇产科64例妊娠期高血压疾病患者及28例用作对照的正常妊娠妇女,胎盘娩出后即刻取胎盘组织处理后用RT-PCR法检测LXRαmRNA和Endoglin mRNA的表达水平。结果:妊娠期高血压疾病患者胎盘组织LXRαmRNA和Endoglin mRNA表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),轻度子痫前期患者明显高于妊娠期高血压患者差异有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期患者明显高于轻度子痫前期患者(P<0.05)。LXRαmRNA和Endoglin mRNA在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中的表达呈正相关(r=0.473)。结论:研究表明LXRα和Endoglin基因的过度表达均能促进妊娠期高血压疾病的发病及发展,且二者可能共同参与疾病的发生发展过程。

对阴道加德纳菌、白色假丝酵母菌有抑制作用的人阴道乳酸杆菌的筛选和功能

目的从健康妇女阴道分泌物中分离并筛选出对阴道加德纳菌(Gv)或白色假丝酵母菌(Ca)具有抑菌活性的乳酸杆菌,并观察其功能。方法采集30例健康育龄妇女的阴道分泌物,经数次增菌培养-平板分离后选出疑似乳酸杆菌菌株,采用16S r DNA基因测序法确定菌株类型。采用双层琼脂扩散法评价其中的乳酸杆菌菌株对指示菌(10种细菌和5种假丝酵母菌)的抑菌效果,筛选出具有抑Gv/Ca活性的人阴道乳酸杆菌。采用共孵育实验定量观察筛选出的人阴道乳酸杆菌对Gv/Ca的抑菌活性,同时观察筛选出的乳酸杆菌菌株的产过氧化氢、产乳酸能力,以及自聚合/共聚合能力和生物膜形成能力。结果 30例健康女性阴道分泌物中分离出51株菌,其中23株具有乳酸杆菌特征。16S r DNA基因测序确定其均为乳酸杆菌。双层琼脂扩散实验结果显示,共有8个菌株对Gv/Ca有抑菌作用:包括仅抑制Gv的2号菌株、仅抑制Ca的7、26和44号菌株以及对同时抑制二者的16、19、31和41号菌株。上述8个菌株即为筛选出的有抑Gv/Ca菌活性的人阴道乳酸杆菌。筛选出的8种乳酸杆菌与Gv共培养时,全部菌株均显示了抑菌活性,其中41号菌株完全抑制了Gv的生长;当用乳酸杆菌培养上清液孵育Gv时,全部菌株培养上清液均显示了明显的抑菌活性。当乳酸杆菌与Ca共培养时,全部菌株均显示了抑菌活性;当乳酸杆菌培养上清液孵育Ca时,全部菌株培养上清液均显示了抑菌活性,其中19号菌株完全抑制了Ca的生长。8个乳酸杆菌菌株p H值、乳酸生成量和过氧化氢生成量与阴性对照菌株相比,P均<0.05。其中以19号和41号菌株的产酸和产过氧化氢能力最强,达到了阳性对照菌株水平(P均>0.05)。Gv的自聚合水平为45.25%,而Ca的自聚合水平则高达100%。乳酸杆菌菌株16号(92.57%)、19号(96.32%)、31号(92.16%)和41号(93.52%)均显示了明显的自聚合能力。19号、26号和41号菌株显示了与Ca较强的共聚合能力(定性均为++,定量分别为61.23%、58.72%和54.59%),其他菌株与Ca的共聚合水平为28.53%~44.21%。16号、19号和41号菌株显示了与Gv较强的共聚合能力(定性均为++,定量分别为82.34%、83.41%和93.56%),其他菌株与Ca的共聚合水平为41.33%~46.12%。筛选出的8种乳酸杆菌均能够形成生物膜,其中19号菌株最强,其次是41号菌株。结论成功筛选出8个有抑Gv/Ca活性的人阴道乳酸杆菌菌株。8个菌株的乳酸杆菌均对Gv/Ca有抑菌作用,且有较强的产过氧化氢、乳酸和形成生物膜的能力。其中19、41号菌株具有成为新的阴道益生菌的潜力。

新辅助动脉化疗在妇科恶性肿瘤中的临床应用观察

目的:探讨新辅助动脉化疗对妇科恶性肿瘤中的治疗效果。方法:选择Ⅰb2~Ⅱb期宫颈癌患者64例,随机分为治疗组(34例)和对照组(30例)。治疗组患者接受新辅助动脉疗法;对照组患者进行手术治疗。记录患者术中出血情况,观察术后病理情况,评价疗效。结果:治疗组患者出血量低于对照组(P<0.05);治疗组患者术后有效率为97.06%,明显高于对照组的80.00%(P<0.05),治疗组患者间质浸润≥1/2(50.00%)、淋巴结转移(5.88%)、脉管癌栓(11.76%)比例均小于对照组(P<0.05)。结论:新辅助动脉化疗能够增加宫颈癌患者近期治疗有效率,够改善宫颈癌患者术后病理状态,有减少患者术中出血量。

非脱垂大子宫经阴道和经腹部切除术的对比分析

目的:探讨非脱垂大子宫经阴道切除术(TVH)的意义。方法:对38例有子宫切除指征的非脱垂大子宫行TVH,与同期指征相近的经腹全子宫切除术(TAH)40例,进行对比分析。结果:TVH组手术均成功,无术中术后并发症。手术时间、肛门排气时间、术后下床活动时间及住院时间、伤口疼痛程度均小于TAH组,两组比较差异有显著性(P<0.05),出血量差异无显著性(P>0.05)。结论:一定指征下的非脱垂大子宫行TVH损伤小、并发症少、恢复快,是一种较好的手术方法。

高频电波刀治疗阴道壁囊肿临床观察

目的观察高频电波刀的治疗阴道壁囊肿的临床效果。方法选60例阴道壁囊肿患者随机分两组:研究组30例接受高频电波刀治疗;对照组30例采用传统剥离术。比较两组手术时间,出血量、恢复时间等指标。结果两组差异有统计学意义,手术时间短,出血少,术后定期随诊,无术后复发,术后恢复快,减少抗生素使用等优点。结论高频电波刀治疗阴道壁囊肿值得推广。

宫腔镜子宫内膜切除术治疗功能失调性子宫出血的效果及预后影响因素

目的探讨功能失调性子宫出血(DUB)患者采取宫腔镜子宫内膜切除术(TCRE)治疗效果及其预后影响因素。方法 2012年6月至2013年6月300例DUB患者按照数字随机法分为两组,每组150例。观察组于腰麻下采取TCRE治疗,对照组采取左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)治疗。随访6个月,评估两组患者月经改善情况及贫血改善情况,并分析预后影响因素。结果观察组月经改善共144例(96.0%),对照组月经改善共115例(76.7%),观察组月经改善优于对照组(χ2=8.46,P<0.01)。单因素分析和多元Logistic回归分析结果均显示:年龄<40岁、宫腔深度≥7 cm、子宫内膜厚度≥3 mm、有子宫腺肌症为影响DUB患者TCRE治疗预后的不利因素(P均<0.05)。结论 TCRE治疗对DUB具有较好效果。临床上应注意患者年龄、宫腔深度、子宫内膜厚度、是否合并子宫腺肌症等因素对预后的影响。

3年剖宫产指征变化分析

目的分析剖宫产指征构成及医生对剖宫产指征的掌握情况。方法对陕西省第四人民医院2006年至2008年932例行剖宫产产妇的临床资料进行回顾性分析。结果(1)剖宫产率为52.80%(932/1 765),主要指征依次为:相对头盆不称(包括胎儿过大尤其巨大儿、机转不正、产程停滞)21.67%(202/932),胎儿窘迫19.96%(186/932),要求手术16.95%(158/932),瘢痕子宫8.48%(79/932),臀位6.01%(56/932)等。其中瘢痕子宫剖宫产率为95.18%(79/83),臀位者剖宫产率为96.55%(56/58)。新生儿窒息发生率为3.09%(29/940)。(2)3年以来要求手术为剖宫产指征的比率明显升高,是剖宫产率上升的主要原因。要求手术的孕妇中,以担心产程疼痛,认为剖宫产安全,担心难产而急诊剖宫产为主要原因。结论应加强围产期保健,减少妊娠合并症及巨大儿的发生率,正确处理难产,严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率。

小切口提取输卵管行输卵管妊娠手术38例临床应用

目的探讨小切口提取输卵管行输卵管妊娠手术的临床价值。方法 2008年5月至2009年5月在陕西省第四人民医院选择有适应证的病例38例作为观察组,行小切口提取输卵管行输卵管妊娠手术;经腹行传统输卵管妊娠手术40例作为对照组。观察2组手术时间、出血量及术后情况。结果观察组手术成功率为97.37%。观察组与对照组手术时间分别为(36.78±12.70)、(45.90±16.76)min,出血量分别为(76.58±27.41)、(82.30±26.33)ml,2组手术时间及出血量差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后病率、肠功能恢复时间、术后住院时间、抗生素使用时间观察组分别为0、(8.68±2.75)h、(3.50±1.25)d、(3.10±0.60)d,对照组分别为12.50%、(22.75±14.56)h、(5.66±1.75)d、(5.86±0.75)d,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论小切口提取输卵管行输卵管妊娠手术与经腹传统手术方式比较创伤小,手术安全可靠,简便经济,可作为输卵管妊娠手术方式选择之一。

蟾毒灵对人卵巢癌SKOV-3细胞增殖的影响

目的:探讨蟾毒灵对人卵巢癌SKOV-3细胞增殖抑制和凋亡的影响,为卵巢癌临床治疗提供依据和分子基础。方法:不同浓度蟾毒灵处理卵巢癌SKOV-3细胞后,MTT法检测细胞增殖抑制作用,细胞免疫化学染色法检测细胞的凋亡,Western Blot法检测Bax,Bcl-2,Caspase-3蛋白以及计算Bax/Bcl-2的比值。结果:蟾毒灵能够抑制SKOV-3细胞的增殖,且成时间和剂量依赖性,免疫荧光显示蟾毒灵对SKOV-3细胞具有凋亡作用,Western Blot检测发现蟾毒灵能够促进Caspase-3蛋白的活化,提高Bax/Bcl-2的比值。结论:蟾毒灵在体外能够抑制卵巢癌SKOV-3细胞的增殖和促进卵巢癌SKOV-3细胞的凋亡。