神经精神药理学治疗药物监测共识指南:2017版

治疗药物监测(Therapeutic Drug Monitoring,TDM)通过定量测定和解释血药浓度以优化药物治疗。TDM着眼于药代动力学的个体差异,使个体化药物治疗成为可能。在精神病学和神经病学领域中,有可能明显获益于TDM的主要患者群体包括少年儿童、孕妇、老年患者、智障患者、药物滥用者、涉法精神病患者、已知或怀疑药代动力学异常的患者以及合并躯体疾病影响药代动力学的患者。常规剂量下治疗无效,用药依从性难以判断,药物耐受性不佳,以及可能存在药代动力学方面的药物-药物相互作用等情况都是治疗药物监测的典型指征。然而,只有将TDM充分整合到临床治疗过程中,才能发挥其优化药物治疗的潜在优势。为了向临床医生和实验室提供有效的TDM信息,神经精神药理学与药物精神病学协会(Arbeitsgemeinschaft für Neuropsychopharmakologie und Pharmakopsychiatrie,AGNP)的TDM专家组在2004年发表了第一版《精神科治疗药物监测指南》。2011年进行了更新之后,现在再次更新。遵循新版指南,可能会改善神经精神药物治疗的效果,加快很多患者的康复,并降低医疗费用。

托法替尼(tofacitinib)治疗关节病性银屑病

Tofacitinib是一种抑制Janus激酶(Janus kinase,JAK)的口服制剂。JAK抑制剂通过阻断干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-12、IL-23、IL-6和IL-22等在关节病性银屑病发病过程中发挥重要的组织病理作用的细胞因子的下游通路,抑制炎性细胞的活化与增生,从而缓解患者的关节破坏和皮肤损伤。该文研究为12周随机、双盲、安慰剂对照并且以阿达木单抗(adalimumab)作为平行对照的III期临床试验,观察口服tofacitinib在关节病性银屑病治疗中的作用。