常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的比较彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果共计565例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺癌274例,良性乳腺疾病291例。对乳腺癌彩超、钼靶和近红外线检查的灵敏度分别为83.7%(200/239)、84.2%(64/76)和76.9%(100/130),特异度分别为88.6%(226/255)、93.2%(69/74)和82.6%(114/138),诊断符合率分别为86.2%(426/494)、88.7%(133/150)和79.9%(214/268),其中彩超和钼靶检查的诊断符合率优于近红外线(P<0.05),尤其对≤2cm的乳腺癌,近红外线对其诊断有较高的假阴性率(48.8%,21/43)。对乳腺炎性病变和导管瘤,彩超的检出率分别为58.8%(10/17)和69.2%(18/26),高于近红外线的检出率分别为0和23.5%(4/17),P<0.05和P<0.01。对乳腺癌在无查体配合诊断情况下行近红外线检查,其灵敏度和诊断符合率明显下降灵敏度从76.9%(100/130)降到56.9%(74/130),P<0.01;诊断符合率从79.9%(214/298)降到61.9%(166/268),P<0.01。结论彩色多普勒超声和钼靶是有价值的常用乳腺影像诊断方法。

乳腺良性病变和乳腺癌临床病理特征及相关性分析

目的:探讨乳腺良性病变和乳腺癌的临床病理特征及相互关系。方法:对2222例乳腺良性病变和乳腺癌的临床病理资料进行回顾性分析,免疫组化检测ER在癌旁组织中的表达。结果:乳腺增生性病变占乳腺良性病变的94.8%,乳腺浸润性癌在恶性肿瘤中占95.8%;乳腺癌平均发病年龄为47.1岁,显著高于乳腺增生性病变的34.98岁(Wilcoxon秩和检验,P<0.0001);有恶性肿瘤家族史的乳腺疾病患者,发生乳腺癌的概率(6.5%)大于发生乳腺良性病变的概率(1.9%),P<0.001;72%的乳腺增生性病变存在>3种病理成分;乳腺癌旁组织中不典型增生的发生率(23.5%)显著高于良性乳腺增生性病变中不典型增生的发生率(2.49%),P<0.01;乳腺癌旁不同良性病变与癌一样,对ER均有高表达。结论:乳腺增生性病变是女性最常见的病变成分复杂的良性疾病,其演变过程与乳腺癌有关。

乳腺癌前不同病变中多种生物标志的变化规律及意义

目的探讨多种生物标志在乳腺癌前不同病变中的变化规律及意义。方法免疫组化法检测ER、PR、pS2、p53和c-erbB-2在正常乳腺组织、单纯性增生、不典型增生和早期癌中的表达。结果ER、PR表达与乳腺增生病情程度密切相关(r=0.446,P<0.0001;r=0.363,P<0.0001),阳性表达率在不典型增生组分别为64.4%和73.3%,显著高于正常组(分别为11.5%和15.4%)和单纯增生组(分别为22%和28%)。pS2、p53、c-erbB-2在癌前不同病变中的表达率较低。发现>2个指标的共表达在不典型增生组为68.9%,显著高于正常组(3.8%,P<0.01)和单纯增生组(14%,P<0.01)。结论ER、PR是促进乳腺增生发展和癌变的重要影响因子,临近癌变存在显著增高的多生物指标共表达。

孕激素受体膜组分1(PGRMC1)对预测乳腺癌预后作用的研究

目的探讨孕激素受体膜组分1（progesterone receptor membrane component 1,PGRMC1）在乳腺癌患者预后方面的作用及临床意义,为评估患者预后提供更多的预测依据。方法试验纳入2008年1月1日至2014年12月31日间初诊诊断为乳腺癌的患者50例,记录患者年龄、肿瘤直径、病理分级、淋巴结转移等预后相关因素,追踪随访患者预后情况,免疫组织化学方法检测乳腺癌组织标本雌激素受体α（estrogen receptorα,ERα）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、Ki67、PGRMC1表达情况,并分析与患者预后之间的相关性。结果纳入试验的50名女性乳腺癌患者,乳腺癌组织ERa阳性表达率为48.0%,共24例;PR阳性表达率为42.0%,共21例;Ki67阳性表达率为4%,共2例;PGRMC1阳性表达率为70.0%,共35例。PGMRC1的表达与年龄、肿瘤病理分级之间无明显相关性,与肿瘤直径、淋巴结转移间有明显相关性（OR=1.60,95%CI：1.11-2.29;OR=1.12,95%CI：1.02-1.23）,PGRMC1表达阳性程度越高,患者复发可能性越大（P=0.011）,远期生存情况越差（P=0.028）。结论PGRMC1与常见预后因子肿瘤直径、淋巴结转移间存在关联,与患者疾病复发、远期生存情况存在关联,其很有可能成为乳腺癌患者预后的独立预测因子。

麦默通旋切术用于乳腺癌病灶切除的临床价值

目的探讨麦默通旋切术(Mammotome,MMT)用于乳腺癌病灶切除的临床价值。方法接受超声引导下MMT,术后病理检查确诊为乳腺癌,并接受再次开放手术病人75例,根据MMT后有无肿瘤残留分为肿瘤残留组和肿瘤无残留两组,肿瘤残留组39例,肿瘤无残留组36例。分析乳腺癌肿瘤病灶残留与临床、病理因素间的关系。结果乳腺癌MMT后肿瘤病灶残留率为52.0%。年龄、组织学类型、Ki-67表达与乳腺癌肿瘤病灶残留相关(P<0.05);年龄是乳腺癌肿瘤病灶残留的独立危险因素,P<0.05。结论乳腺癌经超声引导下MMT切除肿瘤病灶,肿瘤残留率偏高。不建议应用MMT治疗乳腺癌。

放射性粒子植入术治疗肝癌患者30例的护理

放射性125I粒子组织问植入放射（RPI）治疗肝癌是目前新开展的治疗方法，不仅可以局部控制肿瘤，还可以控制肿瘤的转移，具有创伤小、安全、易防护等优点。本文通过对术中粒子植入治疗肝癌患者30例，术前做好患者及家属的宣教及心理护理，术后加强生命体征及并发症的观察，使30例患者术后肝功能均无明显异常，肝区包块显著缩小，详细探讨了放射性粒子植入手术治疗肝癌的护理措施。

常用乳腺影像诊断方法的比较研究

目的比较和评价彩色多普勒超声、钼靶和近红外线在乳腺癌及乳腺良性疾病诊断中的作用。方法以术后病理结果为金标准,比较术前3种检查方法的诊断准确性。结果共计565例乳腺疾病患者接受检查,其中乳腺癌274例,良性疾病291例。3种方法对乳腺癌的灵敏度、特异度和诊断符合率在76%～93%范围,其中彩超和钼靶在诊断符合率等指标上优于近红外线,尤其是≤2 cm的乳腺癌,近红外线对早期阶段乳腺癌有较高的假阴性率(48.8%)。对乳腺炎性病变和导管瘤,彩超有更好的灵敏度和准确性。无物理查体配合诊断的近红外线,其对乳腺癌的灵敏度和诊断符合率明显下降。结论彩色多普勒超声和钼靶是有价值的乳腺影像诊断方法。

乳癌哨兵淋巴结检测临床应用

目的：探讨乳癌哨兵淋巴结活检预测腋窝淋巴结转移状态的可靠性.方法：本组为2000年11月至2004年2月我院收治的140例乳癌患者.术中应用国产亚甲蓝注射液4～6 ml肿瘤上、外、下半圆形皮下连续注射,134例行乳癌改良根治术或患侧乳腺区段切除加腋窝淋巴结清扫术.术后解剖蓝染淋巴管,沿着色淋巴管找到蓝染的哨兵淋巴结.哨兵淋巴结及腋窝淋巴结常规行石蜡病理切片检查.5例行乳腺区段切除加哨兵淋巴结活检,1例行全乳切除加哨兵淋巴结活检（冰冻、石蜡病理检查SLN转移阴性）,未行全腋窝淋巴结清扫.结果：140例患者中136例检出哨兵淋巴结,检出率97.14%,灵敏度 88.71%,准确率94.31%,阴性预测值89.71%,假阴性率11.29%,仅哨兵淋巴结阳性7例.结论：应用亚甲蓝注射液淋巴结着色方法行乳癌哨兵淋巴结活检可以准确地预测腋窝淋巴结转移状态.

乳腺生长抑制因子mammastatin表位抗原的克隆表达及初步血清学测定

目的:获得重组乳腺生长抑制因子(mammastatin)表位抗原蛋白,制备抗血清,以测定正常人及乳腺癌患者血清中mammastatin存在水平。方法:用BioSun生物软件对mammastatin氨基酸序列进行分析,确定表位序列,PCR逐步延伸法合成表位基因,构建pBVIL1-mammastatin和pBVIL6-mammastatin表达质粒,转化于大肠杆菌HB101中进行表达,经纯化后免疫大耳白兔,制备抗血清,用双抗体夹心法检测乳腺癌及正常人的血清。结果:重组mammastatin抗原在大肠杆菌中获得了高效表达,并获得了兔多抗血清。用双抗体夹心法检测,显示95例正常对照血清mammastatin表达水平显著高于95例乳腺癌(平均D值,正常组0.261,乳腺癌组0.135,Wilcoxon秩和检验P=0.000<0.01,差异显著)。结论:正常人血清中乳腺生长抑制因子mammastatin存在水平显著高于乳腺癌患者。