咽鼓管球囊扩张与鼓膜置管术在慢性分泌性中耳炎中的治疗效果及复发相关分析

分析咽鼓管球囊扩张与鼓膜置管术对慢性分泌性中耳炎中患者疗效。方法 对收入的慢性分泌性中耳炎患者予以及时的救治研究,入选患者有76例,其中有38例接受鼓膜置管术,为对照组,另外有38例接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术,对比患者治疗结果。结果 较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且患者的并发症发生率更低;观察组患者治疗后的ETS、ETDQ-7、耳参数指标结果较好且患者的炎性因子指标更理想,1年内复发率更低。结论 咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管术可有效治疗慢性分泌性中耳炎,疗效确切且治疗安全性高,患者耳参数改善结果理想,可推广。

良性阵发性位置性眩晕患者温度试验结果比较

目的比较后半规管良性阵发性位置性眩晕(posterior semicircular canal benign paroxysmal positional vertigo,PSC-BPPV)和外半规管BPPV(horizontal semicircular canal BPPV,HSC-BPPV)温度实验结果的差异。方法2006～2008年门诊原发性BPPV患者177例,其中单侧PSC-BPPV患者152例,单侧HSC-BPPV患者25例,Dix-Hallpike及翻转试验检查后做温度实验检查,分析半规管轻瘫(canal paresis,CP)和优势偏向(directional preponderance,DP)。结果①CP结果:PSC-BPPV患侧CP64例(42.1%),健侧CP44例(28.9%),两者差异有显著性(χ2=5.74,P<0.05);HSC-BPPV患侧CP16例(64%),健侧CP9例(36%),两者差异有显著性(χ2=3.92,P<0.05);PSC-BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有46例(30.3%),HSC-BPPV患者实际病变侧别与温度试验显示的CP侧别一致的有13例(52%),两者差异有显著性(χ2=4.56,P<0.05);②DP结果:PSC-BPPV患者DP13例,HSC-BPPV患者DP10例,经统计学分析有显著性差异(χ2=16.10,P<0.01)。结论①HSC-BPPV及PSC-BPPV患者温度试验患侧CP发生率明显高于健侧;②HSC-BPPV患者温度试验CP发生率明显高于PSC-BPPV患者;③HSC-BPPV患者温度试验DP发生率明显高于PSC-BPPV患者。

前期治疗对地塞米松鼓室注射治疗难治性突发性聋的影响

目的观察强的松、舒血宁治疗没有痊愈的突发性聋患者应用地塞米松鼓室内注射后的疗效,以及其疗效是否与前期的不同治疗有关。方法2005年9月—2007年11月门诊突发性聋患者53例(53耳),分成2组:第一组为激素治疗组(27耳),第二组为舒血宁治疗组(26耳)。上述治疗后没有痊愈的患者共34耳,给予地塞米松2mg鼓室内注射,一周内注射2次。结果激素治疗组19耳有效(70.4%),舒血宁治疗组17耳有效(65.4%),经检验两组疗效没有显著性差异。地塞米松鼓室内注射总有效率38.2%,其中前期激素组7耳有效(41.2%),前期舒血宁治疗组6耳(35.3%)有效,经检验两组疗效没有显著性差异。结论鼓室内注射地塞米松可以对前期治疗没有痊愈的突发性聋患者有效,疗效与之前是否用激素无关。

地塞米松鼓室内注射补救治疗突发性聋

目的观察地塞米松鼓室内注射对经过常规治疗没有痊愈或无效的突发性聋的疗效。方法选择门诊经过常规治疗没有痊愈的突发性聋患者45耳,随机分成2组,实验组21耳,地塞米松经鼓膜穿刺鼓室内注射2毫克/次,2次(一周)一个疗程;对照组24耳,给谷维素及复合维生素B口服,用药一周。观察治疗前后纯音听阈及耳鸣、耳闷感的变化情况。结果纯音测听结果显示实验组6耳有效(6/21),对照组1耳有效(1/24),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);耳鸣改善实验组有5耳(5/15),对照组1耳(1/19),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);耳闷感改善实验组有3耳(3/11),对照组1耳(1/13),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论地塞米松鼓室内注射可以改善常规治疗没有痊愈的突发性聋患者的听力及耳鸣症状。

后半规管并其他半规管良性阵发性位置性眩晕诊治分析

目的探讨后半规管合并其他半规管良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)的诊断和治疗。方法对67例后半规管合并其他半规管BPPV患者行Dix-Hallpike试验,所有患者选择眼震强度强的一侧后半规管采用Epley管石复位法治疗,每隔3天复查,直至该侧扭转上跳眼震消失,并观察对侧眼震消失情况。结果①治疗前眼震:双侧诱发出扭转上跳眼震39例(双侧后半规管BPPV),一侧诱发出扭转上跳另一侧出现扭转下跳眼震13例(后半规管并前半规管BPPV),一侧诱发出扭转上跳眼震,另一侧出现水平眼震15例(后半规管并外半规管或前半规管BPPV)。大多数患者对侧眼震强度均明显弱于患侧扭转上跳性眼震,只有3例双侧扭转上跳眼震的患者双侧眼震强度基本相同。②治疗后眼震:39例双侧后半规管BPPV患者中36例眼震消失,13例后半规管并前半规管BPPV患者眼震消失,15例后半规管并外半规管或前半规管BPPV患者中14例眼震消失,仅1例残留水平眼震。结论后半规管并其他半规管BPPV患者的眼震以双侧扭转上跳性最多,但对侧多数是假性后半规管BPPV;其次是一侧扭转上跳眼震并另一侧水平眼震和一侧扭转上跳眼震并另一侧扭转下跳眼震,但是对侧眼震强度大多数弱于患侧;治疗后半规管并其他半规管BPPV的患者时应先治疗眼震强度强的一侧后半规管。

钬激光在喉气管狭窄治疗中的应用

目的：探讨钬激光在喉气管狭窄治疗方面的应用。方法：应用钬激光治疗喉气管狭窄15例，包括有气管肉芽组织增生，双侧声带外展麻痹，喉癌部分喉切除术后喉狭窄，气管癌术后气管狭窄。其中气管肉芽组织增生及气管癌术后气管狭窄病例选用经纤维喉镜钬激光治疗，双侧声带外展麻痹病例选用悬吊喉镜下钬激光治疗，喉癌术后喉狭窄病例中有选择悬吊喉镜下钬激光治疗者，另有患者因为暴露困难选择动态喉镜下钬激光治疗。结果：全部患者术后随访2个月。3年，疗效良好，无复发。结论：钬激光治疗喉气管狭窄方法简单，易于操作，患者花费少。

口服呋塞米治疗一期梅尼埃病的疗效观察

目的探讨口服呋塞米治疗一期梅尼埃病的疗效。方法 60例一期梅尼埃病患者随机分成两组,治疗组30例,给予低盐饮食加口服呋塞米20mg/d;对照组30例,给予低盐饮食。连续使用半年,观察眩晕控制情况。结果眩晕控制:治疗组A级5例,B级8例,C级11例,D级4例,E级2例,眩晕控制有效率为80%;7例患者出现低钾血症(23.3%)。对照组A级3例,B级5例,C级8例,D级10例,E级4例,眩晕控制有效率为53.3%。治疗组有效率明显高于对照组。结论一期梅尼埃病患者长期低盐饮食的同时口服呋塞米可很好地控制眩晕发作。长期口服呋塞米有可能会出现低钾血症,应注意补钾。

氧自由基与老年性聋

氧自由基学说是机体衰老的主要机制之一。目前氧自由基与老年性聋的关系正逐渐得到大家的重视。本文主要综述氧自由基在老年性聋的发病机理中所扮演的角色；同时对基于这一理论在老年性聋的治疗及预防方面所作的探讨进行综述。

三组不同药物治疗突发性聋的疗效观察

目的观察小剂量泼尼松、舒血宁治疗突发性聋的不同疗效;观察联合使用小剂量泼尼松和舒血宁是否可以提高疗效。方法2005年9月至2007年9月门诊突发性聋患者65例(67耳)。除外糖尿病患者。随机分成3组:第1组为激素治疗组,口服泼尼松30mg,每天早晨顿服,连续5天,以后每日减量5mg。共10天。第2组为舒血宁治疗组,舒血宁注射液20ml加入5%葡萄糖注射液250ml,静脉点滴,每日1次,共10天。第3组为激素加舒血宁治疗组联合使用泼尼松和舒血宁。分别在治疗前、治疗后检测纯音测听。结果激素治疗组有效率69.6%,舒血宁治疗组有效率63.0%,激素加舒血宁治疗组有效率68.2%,经检验3组疗效没有显著性差异。结论小剂量激素和舒血宁治疗突发性聋没有显著性差异,联合使用小剂量激素和舒血宁并不能提高疗效。

鼻腔结构异常的修正性鼻内镜手术

目的探讨各种鼻腔结构异常修正性鼻内镜手术的选择及其疗效观察。方法回顾性分析2002年3月至2005年5月36例行修正性鼻内镜手术的原因,针对鼻腔不同的结构异常,采取相应的修正性鼻内镜手术。结果修正性鼻内镜手术原因:36例(56侧)中筛窦炎(包括筛窦骨质增生)24例(36侧),伴鼻息肉复发16例(32侧),中鼻甲外移致中鼻道狭窄13例(15侧),伴中鼻甲粘连11例(12侧),伴鼻中隔偏曲10例,额隐窝狭窄5例(7侧),蝶窦炎5例(6侧),上颌窦口闭锁3例(3侧),下鼻甲肥大3例(3侧)。36例中24例(68%)伴鼻腔结构异常,即中鼻甲、下鼻甲、鼻中隔及钩突相关病变。修正性鼻内镜手术后,随访6～43个月,痊愈22例,好转10例,无效4例。结论鼻内镜术后复发者多伴有鼻腔结构异常,鼻窦开放的同时矫正鼻腔各结构异常可提高手术疗效,降低复发率。

青年人前庭自旋转试验的正常值

目的了解健康青年人的前庭自旋转试验(VAT)的正常值。方法采用美国WSR公司的VAT检测仪对31例20～30岁健康青年人进行VAT检测,统计分析其实际测量值,并与检测仪自身的正常参考值范围相比较。结果20～30岁健康青年人的VAT的实测值基本都在参考范围之内。2.0、2.3、2.7、5.5、5.9Hz的水平增益实测值,2.0、5.9Hz的垂直增益实测值,以及2.0、2.3、2.7、3.1、3.5、3.9Hz的垂直相移实测值与参考值相比差异具有显著性(P<0.05);在水平相移和非对称性中,实测值与参考值相比差异均无显著性。结论健康青年人的VAT正常值在参考范围之内,青年人的前庭功能在较低频率范围(2～3Hz)可能更敏感。

果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能影响的双盲随机对照研究

目的 评价果糖对鼻腔手术后病人血糖和胰岛功能的影响。方法 采用前瞻、随机、双盲和对照的研究方法。满足方案人选标准并获得知情同意的鼻腔手术后病人共60例。术后1-2d开始空腹静脉注射5％果糖注射液（研究组）或5％葡萄糖注射液（对照组）500ml，连续3d。观察用药前和用药中血糖和胰岛素、胰岛素GP的变化，比较两组之间的差别，同时观察用药中血尿酸和乳酸。结果 按计划完成本研究60例，无淘汰病例。对照组和研究组在输注研究药物中血糖的变化幅度3d的平均值分别为（2．39±2．34）和（0．32±1．53）mmol·L^-1，两组比较有统计学意义（P〈0．01）。研究组输注5％的果糖中，血胰岛素和胰岛素C肽的变化值分别为（7．9±21．5）μU·ml^-1和（312±264）pmol·L^-1；对照组相应的结果是（14．6±19．8）μU·ml^-1和（524±212）pmol·L^-1。对照组输注葡萄糖胰岛素和C肽升高的幅度显著大于研究组，差异有统计学意义（P〈0．05）；输注果糖中两组的血乳酸和尿酸结果相似。结论 适量静脉输注果糖对手术后病人血糖和胰岛功能的影响较小。

喉癌相关抗原免疫电镜的定位研究

目的研究喉癌混合单克隆抗体相关抗原的定位，为喉癌的早期诊断及导向药物治疗奠定理论基础。方法采用三株喉癌单克隆抗体ＬＣ９、ＬＣ１１、ＬＣ１２混合对９０例病理证实的喉癌组织切片（病理Ⅰ级４９例，Ⅱ级４１例）、１４例喉癌前病变及１０例正常喉粘膜进行免疫组化染色（ＡＢＣ法）光镜观察，同时采用ＬＳＡＢ法对９例新鲜喉癌组织细胞行免疫过氧化物酶标记电镜包埋前染色，对混合单克隆抗体相应抗原进行超微结构的定位观察。结果喉癌组织中喉癌相关抗原检出率（９７．７％）与正常喉粘膜相比明显增高（Ｐ＜０．０１）；混合单克隆抗体相应抗原主要定位于细胞膜性结构，即细胞膜、核膜、线粒体膜和内质网膜。结论混合喉癌单克隆抗体具有良好的特异性，带有药物的单克隆抗体可通过膜性结构来攻击癌细胞，达到治疗作用。混合单克隆抗体检测的相关抗原均分布于细胞膜和／或细胞浆中，细胞核无着色。

谷氨酰胺对喉癌术后患者内毒素血症和免疫功能的影响

目的评价谷氨酰胺双肽对喉癌术后患者内毒素血症和免疫功能的影响。方法39例喉癌术后患者随机分为添加谷氨酰胺双肽的肠外营养组(Gln组,20例)和普通肠外营养组(PN组,19例),术后进行6天等氮、等热量的肠外营养支持。对血浆谷氨酰胺浓度、血浆内毒素水平、免疫球蛋白(Ig)和CD3、CD4、CD8、CD4/CD8,以及死亡率、感染有关并发症、住院费用和术后住院日等项目进行观察。结果Gln组术后6天血浆谷氨酰胺浓度为(598±63)μmol/L,显著高于PN组的(443±83)μmol/L(P<0·05)。两组术后1天内毒素水平均较术前升高,随时间逐渐下降,Gln组术后4天内毒素水平降低程度较PN组显著(P<0·05)。Gln组术后7天IgG和IgA,以及CD3、CD4和CD4/CD8均显著高于PN组(P<0·05)。本研究未出现死亡病例;两组均发生2例感染并发症;术后住院日和总住院费用两组相似。结论添加谷氨酰胺双肽的肠外营养能减轻喉癌术后患者的内毒素血症,改善免疫功能。

光化学法对豚鼠膜外半规管微循环的影响

目的探讨光化学法诱导豚鼠膜外半规管微循环缺血的可行性及其对前庭功能的影响。方法将24只豚鼠分为实验组和对照组,每组12只,均以左耳为实验耳,取耳后径路,暴露上鼓室;实验组颈静脉注射2%四碘四氯荧光素二钠20mg/kg、对照组注射0.5ml生理盐水后,立即用波长为540±40nm、光强为500mW/cm2的冷光光纤持续照射左侧上鼓室内侧壁30分钟,术后两组立即各取4耳作内耳膜外半规管分离铺片,余8耳5天后作颞骨石蜡切片观察。结果术后实验组豚鼠均出现向左侧的晃头动作及转圈、肌肉震颤、步调协调性差等表现;对照组仅2只出现静止时轻度晃头和肌肉震颤。膜外半规管分离铺片显示实验组4耳膜外半规管均有不同程度的微循环闭塞,血流中断,对照组毛细血管网无明显改变。颞骨石蜡切片可见实验组8耳壶腹嵴下毛细血管网均有不同程度的萎缩、闭塞,部分毛细胞变性、坏死、缺失;膜外半规管形态异常,扭曲变形,网状纤维萎缩,毛细血管闭缩,仅见少量红血球;对照组8耳壶腹嵴细胞界限清晰,纤毛清晰可见;壶腹嵴和半规管血流丰富,半规管管腔基本呈圆形,网状纤维无萎缩。两组均未见椭圆囊、球囊毛细胞明显异常。结论光化学法可以诱导豚鼠膜半规管、壶腹嵴微循环局部缺血,壶腹嵴毛细胞损伤严重,可以为进一步研究急性血管性眩晕发病机理提供参考。

中国老年人听力健康评估技术应用共识(草案)

前言随着我国社会老龄化、城镇化的不断发展,全国老年人口快速增长,老龄健康服务和标准制定及医养结合养老社会需求日益旺盛。因此,实现健康老龄化和积极老龄化,第一需求是开展老龄健康综合评估。听力损失是老年人身体功能衰退的常见表现之一,不仅会导致听觉言语交流障碍,还能引发虚弱感、孤独感、猜疑感、焦虑、抑郁等精神心理问题和社会隔离现象。近年研究发现,听力损失还与老年认知功能下降密切相关,更加重了家庭和社会负担。随着我国步入老龄化社会,关注听力损失对老年人群生活质量的影响,做到早发现、早诊断、早干预,已成为我们迫在眉睫的重点工作。

中国视频头脉冲试验临床实践专家共识(2024)

视频头脉冲试验(video head impulse test,vHIT)是采用高帧率摄像头与陀螺仪分别记录受检者的眼球运动和头部运动,通过快速、小幅度的被动甩头动作,分别在三个平面上刺激对应的三对偶联半规管(双侧外半规管,左前和右后半规管,右前和左后半规管)。

中国前庭诱发肌源性电位检测临床实践专家共识(2024)

概述。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是指机体的前庭耳石器被多种适宜刺激所兴奋,经过特定的反射通路,诱发躯体浅表骨骼肌产生的肌电反应[1,2]。根据记录部位的不同,可分为颈肌前庭诱发肌源性电位(cervical VEMP,cVEMP)。

良性阵发性位置性眩晕患者眩晕残障评定量表分析

目的:观察良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者治疗前后的眩晕残障评定量表(DHI)分数,探讨DHI对BPPV诊断和治疗的指导价值。方法:选取经变位试验确诊为BPPV的患者72例,手法复位治疗前填写DHI量表,给予相应手法复位治疗,1周后复诊,再次填写DHI量表,并进行变位试验检查。比较BPPV患者治疗前后的DHI分值,包括总分数DHIT、功能性分数DHIF、情绪性分数DHIE和躯体性分数DHIP,并比较治疗后有残余头晕患者与无残余头晕患者的DHI分值。结果:72例BPPV患者治疗后的DHI分值(DHIF,DHIE,DHIP和DHIT)与治疗前比较均明显下降,其差异有统计学意义(P<0.01)。有残余头晕组与无残余头晕组的DHIF、DHIE和DHIT都有统计学差异(P<0.01),而DHIP没有统计学差异(P>0.05)。结论:BPPV经手法复位后,患者的眩晕残障程度可以大幅度减轻。残余头晕患者的头晕症状主要以功能性和情绪性为主,与器质性没有关系。