卒中:回眸2023

在全球脑血管病医疗工作者的共同努力下,近年来脑血管病的诊疗取得了长足的进步。众多高质量的临床研究涵盖了脑血管病多个领域和热点,例如:缺血性卒中急性期取栓/溶栓,针对心房颤动的干预,血压管理等其他卒中急性期干预措施,为脑血管病的临床诊疗提供了扎实可靠的循证医学证据,并促进了脑血管病疾病负担的降低。本文对2023年脑血管病领域重要的临床研究进展进行回顾,帮助读者更好地了解这些临床研究的精华,并期待未来涌现出更多、更好的脑血管病临床研究。

再灌注治疗的神经影像学评估

目前,以缺血半暗带为靶点的再灌注治疗是急性缺血性卒中的首选治疗措施。缺血半暗带的神经影像学评估方法不断更新,为组织窗指导再灌注治疗提供了更多依据。本文对缺血半暗带理论50年来的重要进展进行梳理,重点综述了现有的缺血半暗带神经影像学评估方法(如目前被广泛使用的缺血低灌注-梗死核心或临床症状-梗死核心错配、新兴的多时相CTA及ASL等),并对目前市场上5款主流影像自动后处理软件进行对比,以期为临床再灌注诊疗工作提供参考。

卒中:回眸2022

回首2022年,国内外脑血管病研究者在卒中的院前转运、再灌注治疗及合并用药、神经保护、二级预防和基因相关药物研发等领域取得了不少突破。2023年伊始,我们共同回顾过去一年卒中领域的重大进展,找寻未来卒中研究的道路。1独辟蹊径:院前转运新模式或能改进偏远地区患者就诊流程对于大血管闭塞性缺血性卒中来说,越早接受血管内治疗,患者获益的可能就越大[1]。然而,偏远地区的初级卒中中心往往不具备开展血管内治疗的能力,从而造成患者治疗的延误。

英国国家卒中临床指南2023版要点及解读——长期管理与二级预防

卒中和TIA的复发率均较高,且复发性卒中具有高致残率、高死亡率的特点。及时、科学和规范地进行早期二级预防,可大幅降低卒中复发风险。英国国家卒中临床指南2023版对卒中或TIA后血压、脂代谢紊乱、抗血小板治疗、抗凝治疗、增加身体活动等危险因素管理和二级预防措施的推荐意见进行了更新,本文对此进行介绍。

卒中:回眸2021

2021年,距离首项脑血管病循证医学研究——NASCET已经过去了30年[1]。与脑血管病的循证医学发展同步,2021年,Cerebrovascular Diseases杂志也已创刊30周年。杂志约请Hankey教授[2]回顾了30年间脑血管病循证医学的进程及最重要的研究进展:卒中单元的建立[3],加压弹力袜用于下肢静脉血栓的预防[4],1995年NINDS研究开启了缺血性卒中溶栓治疗的历程[5],1997年CAST和IST试验奠定了阿司匹林治疗的基石[6-7],2013年CHANCE研究证实短程、双联抗血小板治疗轻型缺血性卒中的有效性和安全性[8],2015年五大临床研究证明机械取栓(endovascular thrombectomy,EVT)的有效性[9-13],DEFUSE 3、DAWN及EXTEND试验扩展了EVT和静脉溶栓的时间窗[14-16].

潜在抗氧化剂在年龄相关性黄斑变性中应用的研究进展

年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致老年人视力严重损害甚至丧失的主要原因。随年龄增长,氧化应激逐渐累积,这是导致AMD发生发展过程中视网膜损伤的关键因素。目前,抗氧化剂已成为AMD防治的重要临床用药,但部分药物对患者视力的改善效果并不明显,且存在一定的副作用。为进一步改善AMD防治效果,研发新的单用、联用药物并制定靶向多机制治疗方案已成为新的研究热点。近年来,一些新型抗氧化剂已进入实验阶段,并在多种视网膜氧化应激模型中表现出一定效果。本文总结了近年来的研究成果,探讨了诸多潜在抗氧化剂在动物或细胞实验中的作用和机制,对临床进一步筛选AMD的防治用药具有重要意义。

大腹园蛛毒腺对Hela细胞作用的初步探究

大腹园蛛毒素具有潜在的药用价值和开发前景,但其抗肿瘤研究并不清楚:本研究以Hela细胞为材料,初步研究了大腹园蛛毒腺组织对Hela细胞的作用。结果发现,大腹园蛛毒腺能明显抑制Hela细胞的增殖和迁移能力,降低细胞的线粒体膜电位。表明大腹园蛛毒腺可通过破坏线粒体活性实现对Hela细胞的抑制作用。本研究为进一步开发大腹园蛛毒素奠定了基础。