纵膈肿瘤患者采用胸腔镜手术治疗的临床价值

目的探究胸腔镜手术治疗纵膈肿瘤的临床价值。方法选取我院2015年1月至2016年2月收治的78例纵膈肿瘤患者作为研究对象,将其随机均分为研究组(39例)与对照组(39例)。研究组患者采用胸腔镜手术治疗,对照组患者采用传统开胸手术治疗,观察对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、引流时间、住院时间、并发症发生情况及术后疼痛情况。结果与对照组患者比较,研究组患者的手术时间更短,术中出血量更少,切口长度短、引流时间及住院时间更短(P<0.05)。术后,研究组患者的VAS评分为(2.01±0.87)分,并发症总发生率为2.56%,显著低于对照组的(4.23±1.24)分、20.51%(P<0.05)。结论胸腔镜手术在纵膈肿瘤患者中应用价值极高,手术时间短、出血量少、切口短、术后疼痛轻,并发症少,患者恢复快,安全性高,可推广应用。

不同配比依托咪酯与丙泊酚混合液在宫腔镜手术中的麻醉效果分析

目的:分析不同配比依托咪酯与丙泊酚混合液在宫腔镜手术中的麻醉效果。方法:选取2019年1月-2020年1月本院收治的186例行宫腔镜手术患者为研究对象。依据麻醉时所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比的不同分为低配比组、中配比组和高配比组,各62例。首先静脉输注50 μg枸橼酸芬太尼注射液,3 min未发现不良反应,输注依托咪酯注射液与丙泊酚注射液混合液。低配比组所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为10 mg∶100 mg,中配比组所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为20 mg∶100 mg,高配比组所用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为40 mg∶100 mg。比较三组患者的麻醉效果、血流动力学变化情况、不良反应发生情况。结果:高配比组依托咪酯用量明显高于低配比组和中配比组,且中配比组明显高于低配比组,差异均有统计学意义(P<0.05);高配比组丙泊酚用量明显低于低配比组和中配比组,且中配比组明显低于低配比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高配比组和中配比组的术中诱导时间均明显短于低配比组,差异均有统计学意义(P<0.05);高配比组和中配比组的术中诱导时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。低配比组和中配比组的术后复苏时间、定向力恢复时间均明显短于高配比组,差异均有统计学意义(P<0.05);低配比组和中配比组的术后复苏时间、定向力恢复时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术中15 min和术后10 min,低配比组和中配比组HR、SpO2、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);高配比组HR、SpO2、MAP均明显低于低配比组和中配比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。高配比组的不良反应发生率为19.35%,明显高于低配比组的3.23%和中配比组的4.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);低配比组和中配比组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫腔镜手术中应用依托咪酯与丙泊酚混合液配比为20 mg∶100 mg进行麻醉效果显著,患者血流动力学稳定,且安全性较高,值得广泛推广。

右美托咪定联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的效果探究

目的 :观察用右美托咪定联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的效果。方法 :选取在中山大学附属第三医院粤东医院进行手术治疗并发生瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的100例患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为研究组和参照组。在两组患者发生术后痛觉过敏后,为参照组患者采用右美托咪定进行治疗,为研究组患者联用右美托咪定和地佐辛进行治疗。然后对比两组患者术后使用自控镇痛泵的次数、镇痛药的使用量及术后各时间段的VAS评分。结果 :研究组患者术后使用自控镇痛泵的次数及镇痛药的使用量均少于参照组患者,P <0.05。研究组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h的VAS评分均低于参照组患者,P <0.05。结论 :用右美托咪定联合地佐辛治疗瑞芬太尼所致术后痛觉过敏的效果显著。

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果观察

选取在我院进行剖宫产手术的产妇156例,所有产妇均进行腰硬联合麻醉。按抽签顺序分为对照组和研究组各78例。对照组实施普通硬膜外导管,研究组采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管,比较两组患者不良反应情况及术后镇痛期间穿刺部位不适程度。研究组置管异感、置管困难、回抽见血、注药受阻、导管被拉长、拔管后出血发生率较对照组明显降低,差异显著(P<0.05);研究组回抽见脑脊液、拔管困难及术后感觉异常发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。对进行剖宫产术的产妇实施钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管分娩镇痛,可有效降低不良反应发生率,安全性较高。

基于加速康复外科理念的超声引导下胸椎旁阻滞在胸科手术中的临床效果观察

目的探讨加速康复外科理念指导下超声引导下胸椎旁神经阻滞在胸科手术中的临床效果。方法选择ASAⅡ-Ⅲ级,年龄40岁-75岁于本院行胸科手术患者60例,随机分为单纯全麻组(A组)、全麻复合硬膜外阻滞组(B组)和全麻复合超声引导下胸椎旁神经阻滞组(C组),每组各20例。记录3组患者入室时(T0)、气管插管后(T1)、切皮后(T2)、拔管后(T3)、术后2 h(T4)的平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化;记录3组患者于术后6 h(Ta)、12 h(Tb)、24 h(Tc)、48 h(Td)和72h(Te)时安静状态下和咳嗽时视觉模拟评分(VAS);记录3组患者术中舒芬太尼用量和苏醒时间。结果B组患者MAP和HR水平在T1、T2、T3和T4时间点较A组显著降低(P<0.05);C组患者MAP和HR水平在T3、T4时间点较A组患者显著降低(P<0.05);同时B组患者MAP和HR水平在T2、T3和T4时间点较C组患者显著下降(P<0.05)。在安静状态下,B组患者在术后6 h VAS评分低于A组患者(P<0.05),C组患者在术后6 h、12 h评分低于A组患者(P<0.05);在咳嗽状态下,B组患者在术后6h、12h评分低于A组患者(P<0.05),C组患者在术后6h、12h评分低于A组患者(P<0.05)。B组及C组患者术中舒芬太尼用量较A组患者少(P<0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞镇痛效果良好,血流动力学平稳,适用于胸科手术麻醉。

老年结直肠癌根治术后应用右美托咪定多模式镇痛的效果观察以及对患者认知功能的影响

目的:分析使用右美托咪定多模式镇痛对高龄结直肠癌根治术患者的效果及认知功能的影响。方法:选取我院在2020年4月—2021年3月期间所接收和治疗的结直肠癌术后的老年病人共202例,按照随机法分为两组,每组各101例,分别为治疗组和参照组,其中参照组实施自控静脉镇痛,治疗组则在麻醉半小时前实施右美托咪定多模式镇痛,之后对比两组老年病人的认知功能(MESS)评分和镇痛效果。结果:治疗组在术后的4、8、12小时的VAS评分和术后的24、72小时的血清NSE、S-100β、SE水平均低于参照组(P<0.05)。镇痛效果和MESS评分均高于参照组(P<0.05)。结论:右美托咪定多模式镇痛能够改善患者相关功能指标情况,效果确切。

右美托咪定对老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响

目的:观察右美托咪定对老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动及认知功能的影响。方法:选取拟行全身麻醉并择期手术老年患者78例作为研究对象,随机将其分为两组,各39例。两组均行临床常规麻醉,对照组加以0.9%氯化钠注射液,观察组则加用等剂量的右美托咪定。观察两组苏醒期躁动以及认知功能。结果:观察组苏醒期躁动、认知功能障碍(POCD)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组认知功能评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天、7天时,观察组认知功能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定有助于降低老年全身麻醉手术患者苏醒期躁动发生率,减轻患者术后认知功能损伤,加速患者术后康复,临床普及价值高。

B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB在腹腔镜肠癌术后镇痛的应用观察

目的:观察B超引导下腹直肌鞘阻滞复合腹横肌平面阻滞(TAPB)在腹腔镜肠癌术后镇痛中的应用效果。方法:选取2018年12月-2020年6月收治的全麻下行腹腔镜肠癌术患者114例作为研究对象,应用随机数字表法分为对照组和研究组,各57例。其中对照组术中给予全凭静脉麻醉进行干预,研究组术中给予B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB进行干预,术后所有患者均给予静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组患者术后4、8、16、24、36、48 h静息及运动时的疼痛程度和术后肛门排气时间、下床活动时间及术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数与不良反应发生情况。结果:与对照组相比,研究组术后4、8、16、24、36、48 h静息时和运动时的VAS评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后肛门排气时间和下床活动时间均更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后舒芬太尼用量、24 h镇痛泵按压次数均更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和研究组的不良反应发生率分别为3.51%和5.26%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用B超引导下腹直肌鞘阻滞复合TAPB对行腹腔镜肠癌术治疗的患者进行麻醉,术后镇痛效果显著,明显减少术后舒芬太尼用量和24 h镇痛泵按压次数,促进术后康复,且安全性较高。

罗哌卡因局部浸润麻醉联合全麻在全腹膜外腹股沟疝补片修补术中的麻醉应用及对术后镇痛的影响

目的:探讨罗哌卡因局部浸润麻醉联合全麻在全腹膜外腹股沟疝补片修补术(TEP)中的麻醉应用及对术后镇痛的影响。方法:收集2017年3月—2019年3月我院行TEP术治疗的96例患者的临床资料,应用计算机随机法均分为对照组和联合组。对照组实施全麻干预,联合组接受全麻和罗哌卡因局部浸润麻醉联合干预。比较分析两组麻醉效果,术后疼痛程度及不良反应发生情况。结果:联合组麻醉效果、疼痛程度和不良反应发生情况均明显优于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:在行TEP术中应用罗哌卡因局部浸润麻醉联合全麻进行麻醉,效果显著,明显降低术后疼痛程度,提高安全性,值得推广。

超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用

目的探讨超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选择我院收治的行下腹部手术的患儿40例为研究对象,本次研究对象来自2017年1月-2018年10月,按照随机数字表法将40例患儿分成两组:对照组接受常规骶管穿刺,观察组接受超声引导下骶管阻滞麻醉,比较两组的麻醉效果和围手术期麻醉指标、并发症发生率。结果观察组患儿的麻醉总有效率为100.00%,较对照组的75.00%低,穿刺时间和穿刺次数、丙泊酚用量、术中HR与MAP等指标相较于对照组均优,并发症发生率为10.00%,较对照组的40.00%低(P<0.05)。结论超声引导下骶管麻醉在小儿下腹部手术中的应用价值高,可提高麻醉效果,减少穿刺时间和次数以及丙泊酚用量,并对患儿术中HR和MAP的影响较小,亦可降低患儿的并发症发生率。

对接受踝部手术的患者进行超声引导下下肢神经阻滞麻醉的效果评析

目的 :研究对接受踝部手术的患者进行超声引导下下肢神经阻滞麻醉的效果。方法 :选取在中山大学附属第三医院粤东医院进行踝部手术的50例患者作为研究对象。应用随机数表法将其分为对照组和研究组。在实施手术的过程中,对对照组患者进行腰椎麻醉,对研究组患者进行超声引导下的下肢神经阻滞麻醉。然后对比两组患者的各项麻醉指标和不良反应的发生情况。结果 :1)研究组患者感觉神经阻滞起效的时间[(4.73±0.12)min]、运动神经阻滞起效的时间[(5.03±1.04)min]和术毕至下床活动的时间[(407.43±33.41)min]均短于对照组患者,其运动神经阻滞作用持续的时间[(393.52±34.73)min]和术后镇痛作用持续的时间[(573.41±34.47)min]均长于对照组患者,P <0.05。2)在麻醉期间,研究组患者不良反应的发生率[4%(1/25)]低于对照组患者,P <0.05。结论 :对接受踝部手术的患者进行超声引导下下肢神经阻滞麻醉的效果良好,能够保证其手术的顺利进行,改善其预后。

腰方肌阻滞辅助全麻用于经皮肾镜手术中安全性及对患者痛敏反应的影响

腰方肌阻滞辅助全麻用于经皮肾镜手术中安全性及对患者痛敏反应的影响。方法 选取2021年2月至2022年3月收治的80例经皮肾镜手术患者为研究对象,根据麻醉方式进行分组,对照组、观察组各40例,对照组采用全身麻醉,观察组采用腰方肌阻滞辅助全麻,对两组痛敏反应、不良事件发生率、苏醒质量进行比较。结果 麻醉前两组SP、 PGE2、DA指标水平及VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),麻醉24h后 SP、 PGE2、 DA指标水平及VAS评分均较对照组低(P<0.05);两组T0时SpO2、PETCO2无明显差异(P>0.05),T1、T2、T3、T4时间段观察组治疗SpO2、PETCO2指标均较对照组高(P<0.05),T5时间段两组SpO2、PETCO2指标未见明显差异(P>0.05);观察组不良事件发生率较对照组低(P<0.05);观察组患者入恢复室即刻的苏醒质量评分与对照组相比无明显差异(P>0.05),入室20min及入室40min的苏醒质量评分均较对照组高(P<0.05)。结论 腰方肌阻滞辅助全麻用于经皮肾镜手术中,可缓解痛敏反应及呼吸循环障碍,降低不良事件发生率,提高苏醒质量,值得推广。