168例闭合性肝外伤的诊断和治疗

目的 探讨诊治闭合性肝外伤的有效方法。方法 回顾分析了 1990～ 2 0 0 0年收治的 168例闭合性肝外伤的临床资料。结果 均行腹腔穿刺 ,阳性率为 94.6% (15 9/168) ,B超检查 92例 ,阳性率为 95 .7% (88/92 ) ,CT检查3 3例 ,阳性率为 93 .9% (3 1/3 3 ) ,术前确诊率为 98.2 %。 168例中 ,行非手术治疗 3 7例 (2 2 .0 % ) ,手术治疗 13 1例(78.0 % )。治愈 161例 (95 .8% ) ,其中非手术治疗 3 7例均痊愈 ;手术治疗 13 1例中痊愈 12 4例 ,死亡 7例 (4 .2 % )。结论 外伤史、体征、腹腔穿刺、B超和CT检查是诊断肝外伤的重要依据 。

创伤性结肠损伤52例诊治体会

目的 探讨创伤性结肠损伤的诊断和最佳手术方式 ,以提高治疗水平。方法 回顾性分析我院 1991～ 2 0 0 1年收治的 5 2例结肠损伤病例的临床资料。结果 本组多发伤或多脏器伤 39例 (75 % ) ,合并休克 34例 (6 5 .4 % ) ,手术确诊 39例 (75 % ) ,术前确诊仅 13例 (2 5 % ) ,一期修补或切除吻合 5 1例 (98.1% ) ,死亡 2例 (3.8% ) ,切口感染 2例 ,肠瘘 1例。结论 单纯的闭合性结肠损伤早期易误诊 ,不能过分依赖腹穿和隔下游离气体的检查结果 ,一期修补或切除吻合对绝大多数结肠损伤是安全可靠的 ,值得应用。

胰腺损伤的诊断与治疗

目的 进一步提高胰腺损伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析近 10年收治的胰腺损伤 43例的临床资料。结果 单纯胰腺损伤仅 3例 ( 7% ) ,40例 ( 93% )为多发伤或多脏器伤 ,39例 ( 90 .7% )入院时已有明显的腹腔内大出血休克或空腔脏器穿孔的腹膜炎体征。术前确诊仅 4例 ( 9.3% ) ,术中漏诊 2例 ;术后死亡 4例 ( 9.3% ) ,非胰腺损伤死亡 3例 ,因漏诊再次手术死于多脏器功能衰竭 1例 ;胰瘘 5例中漏诊所致 2例。结论 病史和查体是诊断胰腺损伤的基础 ,剖腹探查是诊断胰腺损伤的首要可靠方法 ;早期诊断 ,避免漏诊 ,合理的术式 。

切口施用甲硝唑和氨苄青霉素预防阑尾切除术后切口感染

切口施用甲硝唑和氨苄青霉素预防阑尾切除术后切口感染王前清，黄喜岷，雷发秀，黎明，胡建桥，张琨，喻定刚，吴俊一１９９３年１月至１９９４年１２月，我科对２４９例化脓性、坏疽性和穿孔性阑尾手术切口局部施用甲硝唑和氨苄青毒素预防切口感染（预防组），并与我院外...

经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤

回顾分析 2 7例十二指肠损伤的临床资料。 2 7例均行手术治疗 ,包括十二指肠修补或吻合 (含空肠十二指肠Roux en Y吻合 )加胃及空肠双管造瘘 2 6例 ( 96 .3% ) ,胰十二指肠切除 1例 ( 3.7% )。术前确诊 3例 ,术中确诊 2 2例 ,漏诊 2例。治愈 2 6例 ( 96 .3% ) ,死亡 1例 ( 3.7% )。笔者认为 ,修补或吻合加经胃及空肠双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、并发症少的术式。

肝包虫病的诊断与术式选择

目的 提高肝包虫病的诊断和治疗水平。方法 对 4 5 2例肝包虫病的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊 4 4 9例 (99.3% ) ,误诊 3例 (0 .7% ) ,包虫破裂 33例 (7.3% )。包虫囊液皮试 (Casoni试验 )、B超、X线及放射性核素肝扫描有诊断价值。4 5 2例内囊均采用穿刺摘除 ,336例 (74 .3% )外囊腔缝合闭锁 ,79例 (17.5 % )外囊部分切除敞开 ,37例 (8.2 % )外囊腔闭式引流。治愈 4 5 1例 (99.8% ) ,死亡 1例 (0 .2 % )。结论 诊断肝包虫病的定位方法首选 B超 ,包虫囊液皮试具有较高特异性。内囊穿刺摘除、外囊腔缝合闭锁及部分切除敞开 ,手术操作简单 ,疗效满意 。

肝包虫病452例诊治分析

目的 提高肝包虫病的诊断和治疗水平。方法 对 45 2例肝包虫病的临床资料进行回顾性分析。结果 术前确诊 449例 ( 99 3% ) ,误诊 3例 ( 0 7% ) ,包虫破裂 33例 ( 7 3% )。包虫囊液皮试 (Casoni试验 )、B超、X线及放射性核素肝扫描有诊断价值。 45 2例内囊均采用穿刺摘除 ,336例 ( 74 3% )外囊腔缝合闭锁 ,79例 ( 17 5 % )外囊部分切除敞开 ,37例 ( 8 2 % )外囊腔闭式引流。治愈 45 1例 ( 99 8% ) ,死亡 1例 ( 0 2 % )。结论 诊断肝包虫病的定位方法首选B超 ,包虫囊液皮试有诊断价值。内囊穿刺摘除、外囊腔缝合闭锁及部分切除敞开 ,手术操作简单 ,疗效满意 。

肝泡球蚴病17例分析

肝泡球蚴病１７例分析王前清（四川省阿坝州人民医院外科６２４０００）肝泡球蚴病和肝棘球蚴病是我国西北畜牧地区的一种常见寄生虫病，以前者相对少见，现国内仅报告４００余例。我院从１９７５年到１９９４年底共收治肝包虫病３５６例，其中肝泡球蚴病１７例（７．８％...

十二指肠损伤的诊断与术式选择

目的:探讨十二指肠损伤的诊断与术式选择.方法:回顾分析了27例十二指肠损伤的临床资料.结果:术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例,行十二指肠修补或吻合(包括空肠十二指肠Roux-en-y吻合)加胃造瘘或胃空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(367%).治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).结论:修补或吻合加双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、符合生理、并发症少的术式.

弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨弧形切割吻合器在低位直肠癌行保肛手术中的应用价值。方法回顾性分析我中心2007年6月至2008年12月期间在低位直肠癌低位前切除术及超低位前切除术中使用弧形切割吻合器的32例患者的临床资料。结果本组无手术死亡病例,所有病例切割闭合完全,术后并发直肠阴道瘘1例,吻合口漏1例;30例患者得到随访,随访时间4~22个月（平均12.6个月）,无盆腔及吻合口大出血及吻合口狭窄病例。结论弧形切割吻合器在低位直肠癌保肛术中的应用具有切割完整、闭合确实及并发症发生率低的优点,特别是操作更加方便,扩大了低位直肠癌保肛手术的适用范围,提高了低位直肠癌保肛率。

损伤控制性手术救治严重肝损伤

目的探讨和总结损伤控制性手术(damage control operation,DCO)救治严重肝外伤的策略和方法。方法回顾分析了对22例[美国创伤外科医师协会(AAST)分级Ⅲ级以上并且符合DCO指征]严重肝外伤患者应用损伤控制性手术的策略进行救治的情况,22例患者(除1例外)入院后在积极抗休克急救处理的同时进行急诊剖腹探查手术,初期均采用大纱垫填塞的方法控制出血后关腹,ICU内复苏后,所有患者都进行了Ⅱ期计划性手术。结果痊愈18例,死亡4例。术后出现膈下感染1例,胆瘘3例,经保守治疗痊愈。结论对于符合DCO指征的严重肝损伤的患者要尽早、尽快地实施DCO,提高综合治疗水平,根据肝脏损伤的部位和程度,采取适宜的再次确定手术的方式,可以有效地降低严重肝损伤病死率。

快速康复外科技术在下消化道肿瘤择期手术中的应用探讨

目的探讨在下消化道肿瘤择期手术中应用快速康复外科（FTS）技术的安全性和可行性。方法选取我院2009年1月至12月下消化道肿瘤手术病例60例，随机分为快速康复（FTS）组30例和常规对照组30例，对照组采用传统的围手术期处理，FTS组采用FTS围手术期处理。观察比较两组术后康复、并发症发生情况。结果两组术后急性胃扩张、术后肠梗阻、吻合口漏、腹腔感染、切口感染等并发症比较，两组差异无统计学意义，而肺部感染、咽喉疼痛、恶心不适、肠道菌群失调和二重感染等并发症比较，FTS组明显低于常规对照组，差异有统计学意义；两组术后首次排气时间、首次排便时间、停止静脉输液时间及住院天数等术后康复情况比较，FTS组术后恢复明显提前，但两组差异无统计学意义。结论FTS应用在下消化道肿瘤择期手术中是安全可靠的，能减少患者的术前术后不适感，减少应激反应，促进患者早日康复，缩短住院时间。

创伤性结肠损伤急诊一期手术的体会

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的可行性.方法回顾性分析该院1995年1月～2002年12月收治的43例结肠损伤病例的临床资料.结果本组43例行急诊一期手术,治愈41例,死亡2例,切口感染3例,肠瘘1例.结论急诊一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的,值得应用.

闭合性创伤性肠破裂临床分析

目的 探讨闭合性创伤性肠破裂的诊断及预后 ,提高对闭合性创伤性肠破裂的抢救成功率。方法 对 193例创伤性肠破裂患者的临床诊治过程进行综合性分析 ,并对其预后进行随访。结果 193例创伤性肠破裂患者中有 118例为闭合性损伤 ( 61.1% ) ,75例为开放性损伤 ( 3 8.9% ) ;其中合并重度颅脑损伤 ,失血性休克 ,感染性休克 ,多器官功能衰竭的患者预后差。结论 闭合性创伤性肠破裂是常见的腹部外伤 ,其临床表现复杂 ,多发伤或多脏器损伤较多 。

四肢主要动脉损伤的诊断及治疗

回顾 93例四肢主要动脉损伤的诊断及治疗 ,认为早期诊断、及时手术修复并辅以深筋膜切开减张及高压氧治疗能有效地救治四肢主要动脉损伤 ,减少其死亡率及致残率。

创伤性结肠损伤急诊一期手术的体会

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的可行性。方法回顾性分析我院1998年1月至2003年12月收治的43例结肠损伤患者的临床资料。结果本组一期修补或切除吻合42例(97.68%)。治愈41例,死亡2例,切口感染3例,肠瘘1例。结论急诊一期手术对绝大多数结肠损伤是安全可靠的。

严重多发伤后胃肠功能障碍与预后关系的临床观察

目的探讨严重多发伤后胃肠功能障碍与预后的关系。方法回顾性分析106例严重多发伤患者的临床资料,将其分为胃肠功能障碍组31例和非胃肠功能障碍组75例,评价胃肠功能障碍与损伤严重度评分(ISS)、急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、多器官功能障碍综合征(MODS)及预后的关系。结果本组严重多发伤后胃肠功能障碍总的发生率为29.2%,胃肠功能障碍组患者的ISS评分、APACHEⅡ评分、MODS的发生率和病死率均较非胃肠功能障碍组明显升高(P<0.05)。结论严重多发伤后出现胃肠功能障碍往往预示患者病情严重和预后不良,对胃肠功能障碍给予积极预防、早期诊断、及时治疗是提高严重多发伤疗效的关键。

肝包虫病术后复发及再手术的临床分析

目的 探讨肝包虫病术后复发的原因以及再手术的有关问题。方法 对我院1980～1999年所收治的18例肝包虫病术后复发的病人作一回顾性分析。结果 复发病人18例,复发时间4～19年,平均8.2年。复发部位发生在肝2例,脾区、大网膜、肠系膜3例,肝区脾区、大网膜、肠系膜、前、后壁腹膜、盆腔腹膜13例。再手术17例痊愈,1例死亡。结论 肝包虫病第1次手术中的失误是术后复发的直接原因。对复发的病人应积极地再手术,充分的术前准备,良好的术野显露及针对不同部位、不同大小的复发性包虫囊肿所采取不同的手术方式是再手术成功的关键。