布地奈德雾化吸入对婴幼儿患者口咽部菌群影响的临床研究

目的探讨雾化吸入布地奈德治疗前后婴幼儿患者口咽部菌群的变化情况,以减少不良反应的发生。方法研究对象为2016年1月至12月就诊于山西省汾阳医院耳鼻咽喉科予以雾化吸入布地奈德治疗的40例婴幼儿患者,收集治疗前、治疗5 d及10 d患者的咽拭子标本行细菌培养,统计雾化治疗前后患者口咽部相关不良反应发生率及口咽部菌群变化情况。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果雾化治疗5 d与治疗10 d后的口腔溃疡、呕吐、腹泻、声音嘶哑、口角炎不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);草绿色链球菌治疗前后检出率,差异有统计学意义(P<0.05);肠球菌、金黄色葡萄球菌、黄色奈色菌、流感嗜血杆菌口咽部菌群治疗前后检出率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿患者雾化吸入布地奈德可导致口咽部菌群多样性变化,可引起口咽部相关不良反应的发生,因此,临床治疗需维持口咽部菌群平衡,以减少不良反应的发生,提供临床治疗效果。

鼻内镜下治疗鼻出血313例临床分析

目的:探讨鼻出血的好发部位、易发人群、高发季节,总结治疗鼻出血的经验。方法:回顾性分析313例鼻出血病例资料,得出结论。结果:鼻出血好发部位依次为利特尔区(49.5%)、嗅裂区(15.3%)、下鼻道后穹隆(5.8%)。≥40岁人群易发(83.4%)且心血管疾病患者比例较高(54.4%),以冬春季发病为主。所有患者经内镜下填塞或单极电凝治疗后病情均得到控制。结论:患者鼻腔出血点不易见时,内镜下应循出血好发部位全面寻找,40岁以上尤其合并有心血管疾病人群应注意季节性地做好该病的预防工作。

儿童喉乳头状瘤18例临床分析总结

目的总结儿童喉乳头状瘤的治疗方法及预防措施。方法对1999～2009年18例儿童喉乳头状瘤病例进行总结,提出较好的治疗和预防方法。结果所有病例均行不同手术治疗,痊愈3例,有明确复发者15例,平均复发时间7个月;所有复发者均有二次、多次手术史,平均手术次数4次。结论小儿喉乳头状瘤术后复发率高;复发原因不单纯是未彻底清除病灶。目前本病尚无彻底治愈方法,10岁以后有自愈倾向。手术目的应该是解除喉阻塞,最大限度保留喉黏膜及结构的完整性,防止远期喉狭窄、喉功能丧失,不主张行气管切开术。内窥镜下使用动力切割器切除术加干扰素治疗是目前较可靠有效的治疗方法。

48例喉软化症病例临床观察

目的分析、总结小儿喉软化症的病因、检查、治疗方法。方法回顾性对2005～2010年间的48例小儿喉软化症病例进行分析、总结。结果小儿喉软化症病因复杂,胃食管返流在其发病中起重要作用,传统观点(本病与缺钙有关)有误。结论本病绝大多数可自愈,极少数重症病例需手术治疗,不主张行气管切开术;少食多餐、抗酸等综合治疗是较可靠有效的治疗方法 。

主观感觉评估与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎中的相关性研究

目的探讨主观感觉测量与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎疾病中的相关性。方法选择2019年9月—2020年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科就诊的慢性鼻窦炎患者43例。分别应用视觉模拟量表评估患者鼻塞主观症状;Lund-Mackay评分和Lund-Kennedy评分系统评估鼻窦CT及鼻内镜检查结果;鼻声反射、鼻阻力测量评估鼻腔通气情况,采用SPSS 19.0软件对其相关性进行统计学分析。结果Spearman相关性显示,慢性鼻窦炎患者鼻塞视觉模拟评分量表(VAS)评分与最小横截面积2(MCA2)、最小横截面积距离前鼻孔的距离2(MD2)、距鼻孔2~5 cm鼻腔容积(Vol2~5)呈负相关(P<0.05),与鼻腔有效阻力、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分呈正相关(P<0.05);Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分与鼻声反射、鼻阻力呈相关性(P<0.05)。结论主观感觉测量、解剖结构测量及鼻功能测量相联合能综合评估慢性鼻窦炎患者鼻塞病情的严重程度,有利于治疗方案的选择。

突发性耳聋与甲状腺功能的相关性研究进展

突发性耳聋是指在72 h内突然发生原因不明的感音神经性听力损失,至少在相邻两个频率上听力损失大于20 dB,是常见的耳科急症。近年来突发性耳聋在我国的发病率呈上升趋势,但仍缺乏大规模的流行病学数据。这种疾病的死亡率很低,但它严重影响着人类的生活质量,甚至可能导致终生残疾。突发性耳聋的发病机制尚未完全明确,了解并掌握影响突发性耳聋发展及预后的相关因素,对恢复患者听力及评估预后具有非常重要的意义。近些年突发性耳聋患者中甲状腺功能障碍的患者比例不断增加,逐渐受到人们的关注,本文就突发性耳聋与甲状腺功能的相关性研究进展进行综述。

鼻息肉组织中真菌sIgE水平调查

目的比较慢性鼻窦炎鼻息肉患者血清及息肉组织中真菌特异性免疫球蛋白E(specific immunoglobulinE,sIgE)的浓度,评估真菌变态反应在鼻息肉发病中的作用。方法采用ImmunoCAP100E系统,检测64例慢性鼻窦炎鼻息肉患者(实验组)、30例鼻中隔偏曲患者(对照组)血清及息肉组织中真菌sIgE的浓度,并行统计学分析。结果实验组血清及息肉组织sIgE检测与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);鼻息肉组织sIgE检测较血清sIgE检测敏感。结论真菌变态反应与鼻息肉的发生有关,鼻息肉组织sIgE检测较血清sIgE检测敏感,可用于鼻息肉患者真菌变态反应病因的筛查。

布地奈德雾化吸入对成年患者口咽部菌群的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入对成年患者口咽部菌群变化的影响,以此指导临床用药安全,预防并发症.方法选取40例进行布地奈德雾化吸入治疗的成年患者作为研究对象,在雾化吸入治疗前及治疗5、10 d后分别留取患者的咽拭子标本进行细菌培养.比较雾化吸入治疗5、10 d的不良反应发生情况及治疗前后口咽部菌群变化情况.结果治疗5、10 d,口干、咽痛、口腔溃疡、声音嘶哑、咽喉部异物感发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗前,肠球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、黄色奈瑟菌及流感嗜血杆菌检出率分别为10.00%、92.50%、5.00%、77.50%、2.50%;治疗5 d,肠球菌肠球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、黄色奈瑟菌及流感嗜血杆菌检出率分别为0、90.00%、2.50%、55.00%、0;治疗10 d,肠球菌肠球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、黄色奈瑟菌及流感嗜血杆菌检出率分别为0、87.50%、0、42.50%、0.治疗5、10 d,肠球菌和黄色奈瑟菌检出率均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌及流感嗜血杆菌检出率与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论成年患者布地奈德雾化吸入治疗后可在一定程度导致其口咽部菌群发生明显改变,极易发生不良反应,因此临床对布地奈德雾化吸入治疗患者应加强进行口咽部菌群监测,及时发现、及时处理不良反应.

气管切开时机选择及并发症分析

目的分析气管切开时机选择及并发症之间的联系。方法选择我院2008年1月至2010年12月由耳鼻喉科医师进行气管切开操作的住院患者247例,均行常规气管切开。结果 247例中,紧急气管切开43例,余均为选择时机气管切开;出现各种并发症共计23例,占9.3%。结论手术时机与并发症发生有很大关系,正确选择气管切开术的时机可挽救患者的生命和改善治疗效果,并减轻患者痛苦、减少并发症的发生。

鼻内镜技术在明确鼻出血部位中的优势

目的探讨鼻内镜技术在明确鼻出血部位中的优势。方法回顾我科1996～1999年与2008～2011年鼻出血患者的临床资料。结果使用前鼻镜及额镜检查出血部位,分类简单,使用鼻内镜检查鼻出血部位,具体化,且治疗中减轻了患者的痛苦,减少了并发症。结论鼻内镜技术在诊疗鼻出血时占有明显的优势。

助听器联合药物治疗突发性耳聋疗效观察

突发性耳聋是一种病因复杂且不完全清楚的感音神经性聋,在数小时或几天内听力下降至最低点,发病率很高,是耳科急症之一。突发性聋（简称突聋）多为单耳发病,可伴有耳鸣、眩晕[1],各年龄均可发病,无性别差异。临床治疗方法较多,目前治疗方案主要是改善微循环、高压氧和营养神经等,病情可得到不同程度缓解,但至今尚无特效的疗法。

曲安奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果及对细胞因子的影响

目的观察曲安奈德喷雾剂联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果及对细胞因子的影响。方法从2018年1月至2018年10月收治的过敏性鼻炎患者中选取92例进行研究,随机分为对照组与观察组,各46例。对照组采用氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上加曲安奈德。观察对比两组疗效及细胞因子水平、复发率。结果观察组治疗总有效率为95.65%,明显较高于对照组78.26%(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-4(IL-4)、y-干扰素(IFN-y)水平与对照组比较有明显差异(P<0.05);随访6个月,观察组复发率为4.35%,明显低于对照组26.09%(P<0.05)。结论曲安奈德联合氯雷他定治疗过敏性鼻炎效果优于氯雷他定担忧,可改善患者细胞因子水平,对复发有一定预防作用。

手术对鼻息肉组织中真菌SIgE的影响

目的比较慢性鼻窦炎鼻息肉患者术中及术后1,3,6个月息肉组织中真菌SIgE的浓度,评估真菌在鼻息肉发生、发展及转归中的作用。方法采用ImmunoCAP100系统,检测64例慢性鼻窦炎鼻息肉患者和30例鼻中隔偏曲患者鼻息肉组织中真菌SIgE的浓度,并行统计学分析。结果实验组术中组织、术后一月组织SIgE检测与对照组比较差异有统计学意义;实验组术中组织SIgE检测与术后1月组织比较差异有统计学意义;术后3、6个月组织SIgE检测实验组、对照组均无阳性发现。结论真菌免疫学与鼻息肉的发生发展有关,手术干预去除了窦口鼻道复合体等部位的阻塞病变,术腔的水肿、分泌物潴留得到改善,寄生真菌的黏膜损伤及变应性反应得到抑制,可改善鼻息肉的预后。

布地奈德对鼻息肉组织中水通道蛋白-3表达的影响

目的探讨鼻腔局部应用布地奈德喷雾剂(BUD)对鼻息肉组织中水通道蛋白-3表达的影响及糖皮质激素治疗鼻息肉的作用机制。方法46例慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型患者治疗前后取鼻息肉组织,采用免疫组化技术检测组织标本Aquaporin-3(AQP-3)的表达情况,比较分析组间差异。结果布地奈德治疗后鼻息肉组织(治疗组)中AQP-3的表达数在上皮下间质的腺体细胞及血管内皮细胞中较未治疗组(对照组)显著下降(P<0.01),而黏膜上皮细胞表达数较未治疗组中提高(P<0.01)。结论在布地奈德作用下鼻息肉组织水肿减轻,体积缩小与组织中水通道蛋白-3在上皮下间质的腺体细胞及血管内皮细胞中表达减少有关。

耳鼻咽喉科急症433例临床分析

耳鼻咽喉科急症病情较凶险，外伤及出血引起的创伤性或失血性休克、异物及炎症所致窒息或心肺功能紊乱，如抢救不力或延误时机可导致严重并发症甚至死亡，应引起临床工作者，尤其是基层医务工作者的高度重视。我院1995／1998收治耳鼻咽喉急症患者433例，为探讨耳鼻咽喉科急症的临床特点，对其临床资料分析如下。

基层医院诊治气管支气管异物的体会

目的 进一步提高气管支气管异物的诊治水平 ,减少并发症的发生。方法 对 178例气管支气管异物进行回顾性分析。结果 痊愈 172例 ,未愈 6例 ,手术并发症 12例 ,均经有效治疗后痊愈。结论 及时确诊、完善的术前准备和选择适当的手术时机与熟练的手术技巧是提高气管支气管异物诊治水平。

鼻息肉组织中嗜酸粒细胞阳离子蛋白的表达

目的比较慢性鼻窦炎鼻息肉患者血清、术中及术后1，3，6月组织中嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的差异。方法采用ImmunoCAPlOOE系统，检测64例慢性鼻窦炎鼻息肉患者和30例鼻中隔偏曲患者的血清及组织ECP水平，并行统计学分析。结果实验组患者术中窦口鼻道复合体组织及术后1、3、6个月术腔组织组织液ECP与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。实验组术中术腔组织与术后1个月、术后1个月与3个月、术后3个月与6个月术腔组织组织液ECP水平差异有统计学意义，且随随访时问的延长，术腔的逐渐上皮化，组织液ECP水平逐渐下降（P〈0．01）。而对照组下鼻甲组织组织液ECP水平差异无统计学意义。结论嗜酸粒细胞性炎症反应在慢性鼻窦炎鼻息肉的发病及转归中均发挥了作用，随着术腔的上皮化，嗜酸粒细胞性炎症反应逐渐减轻。组织ECP水平可用于慢性鼻窦炎鼻息肉预后的评估。

HIF-1α、MMP-1和 VEGF-C 在喉鳞癌组织中的表达及其与颈转移的相关性研究

目的：比较声门上型喉鳞状细胞癌与癌旁正常组织中缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、基质金属蛋白酶-1（MMP-1）和血管内皮生长因子-C（VEGF-C）的表达，探讨其与临床病理参数、颈淋巴转移之间的关系以及三者之间的相关性。方法免疫组化 SP 法检测30例声门上型喉鳞状细胞癌及其癌旁正常组织中 HIF-1α、MMP-1和VEGF-C 的表达情况，并对喉癌组织按年龄、T 分期、病理分级、淋巴转移进行分组，探讨三者与各临床病理参数、颈淋巴转移之间的关系。结果喉鳞状细胞癌组织中 HIF-1α、MMP-1、VEGF-C 高表达明显高于癌旁正常组织，差异有统计学意义（P 〈0.05），在癌组织中，三者表达均与病理分级、TNM 分期有关（ P 〈0.05），与年龄无关（ P ＆gt;0.05），三者在淋巴结转移组中的高表达率明显高于未转移组，HIF-1α和 VEGF-C、HIF-1α和 MMP-1、MMP-1和VEGF-C 均呈正相关。结论喉鳞癌中 HIF-1α、MMP-1、VEGF-C 的高表达与颈淋巴转移密切相关，三者可能成为预测喉鳞癌转移和预后的生物学指标。

吕梁地区新生儿听力筛查现状的研究

目的分析吕梁市开展新生儿听力筛查的现状,为制定合适的听力筛查、随访和干预策略提供依据。方法应用瞬态诱发耳声发射对吕梁市2011年3月至2011年6月出生的1147例中在我院生产的100例正常新生儿进行听力筛查,初筛未通过者分别于42天复查,复筛未通过使用听性脑干反应,40Hz听觉相关电(40Hz-aerp)和声导抗进行听力损失诊断。结果可接受听力筛查新生儿1147例,实际筛查100例,初筛率8.71%(100/1147),初筛通过率92%(92/100);应复筛8例,实际接受复筛7例,复率为87.5%(7/8);复筛通过4例(57.1%,4/7),未通过3例(1%,3/100),应转诊1例(1%,1/100),实际转诊1例;8例复筛新生儿中1例未按时接受检查,实际接受诊断性检查3例,其中双耳听力正常2例,确诊先天性听力损失1例。结论在吕梁市实施新生儿普遍听力筛查是可行的,而且是必要的,能为早期发现先天性听力障碍患儿并给予早期干预提供科学依据。